Prolaps mitralne valvule

Mitralni ventil Prolaps - nedostatak ventil naznačen ispupčen jedan ili oba ventile lijeve atrioventrikularni šupljine ventil atrijske sistole faze. U kardiologije, Prolaps mitralne valvule koristeći razne metode (auskultacijom, ehokardiografija, fonokardiogram) se dijagnosticira kod 2-16% djece, u dobi od 7-15 godina, uglavnom između. Učestalost Prolaps mitralne valvule na različitim srce lezija je značajno viša nego u zdravih osoba: u kongenitalnu srčanu bolest - 37%, a reumatizam - 30-47%, u nasljednih bolesti srca - 60-100%. U učestalosti odrasle populacije Prolaps mitralne valvule je 5-10% - nedostatak ventila uglavnom se dijagnosticira kod žena 35-40 godina starosti.

Uzroci Prolaps mitralne valvule

Strogo govoreći, mitralni prolaps ventil nije neovisna bolesti i klinička i anatomski sindrom javlja u različitim oblicima nosological. S obzirom na primarnu etiologija izoliranog (idiopatska, prirođene) i sekundarne mitralnog prolapsa ventila.

Prolaps idiopatski mitralni ventil uzrokovana kongenitalnim displazija vezivnog tkiva, na koji su ostali anomalije označena kao jedinica ventila (produživanja ili skraćivanja akorda njihovog nepravilnog umetanja, prisutnost dodatnih akorda, itd). Kongenitalna mana vezivnog tkiva popraćeno strukturne miksomatoznom degeneracija mitralni letaka i njihove povećane duktilnosti. displazija vezivnog tkiva uzrokovano različitim patološkim faktorima koji djeluju na fetus - SARS trudna, gestozami, profesionalne opasnosti i nepovoljne ekološke uvjete. U 10-20% slučajeva Prolaps mitralne valvule kongenitalna majčinskim liniju.

Prolaps mitralne valvule je dio nekih nasljednih sindroma (Ehlers Danlos sindrom,, marfan sindrom, kongenitalna kontraktura arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastična pseudoxanthoma).

Podrijetlo sekundarnog mitralni prolaps ventil može biti povezana s KBS, infarkt miokarda, reumatizam, sistemski eritemski lupus, miokarditis, hipertrofična kardiomiopatija, myocardiodystrophy, vegetativno distonija, endokrinih poremećaja (hipertireoza) Ozljede prsnog koša. U tim slučajevima, Prolaps mitralne valvule je rezultat oštećenja stečenih valvularnih struktura, papilarnih mišića, disfunkcije miokarda. S druge strane, prisutnost Prolaps mitralne valvule može uzrokovati razvoj insuficijencija mitralne.

U patogenezi Prolaps mitralne valvule bitnu ulogu za disfunkciju autonomnog nervnog sistema, metabolički poremećaji i nedostatak magnezijevih iona.

Značajke hemodinamike u Prolaps mitralne valvule

Mitralni ventil - dva preklopna, odvaja lijevi atrij i ventrikul. Uz akorde letaka ventila su priključeni na papilarnih mišića, koji se proteže od dna lijeve klijetke. Inače, u dijastoli faze mitralnog letak sag prema dolje, čime slobodan protok krvi iz lijevog atrija u lijevo zheludochek- tijekom sistole vezica krvni tlak se podigne, zatvaranje lijevu AV otvor.

Kada mitralni prolaps ventil zbog uređaja strukturnog i funkcionalnog invalidnost ventila u sistola faze savijanja svorki mitralni ventil u lijevom atriju šupljine. U tom slučaju, otvaranje atrioventrikularni može potpuno ili djelomično preklapaju - da se formira defekt koji nastaje kroz obrnuti protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu atrij, odnosno razvoj mitralne regurgitacije ...

U formiranju mitralne insuficijencije smanjena kontraktilnost miokarda, koji određuje razvoj krvožilnog insuficijencije. U 70% slučajeva primarnog Prolaps mitralne valvule u pratnji granice plućne hipertenzije. Na dijelu sustavnih hemodinamike bilješke hipotenzija.

Klasifikacija Prolaps mitralne valvule

Sa stanovišta etiološki pristup ograničavaju osnovnu i srednju prolaps mitralne ventila. Lokalizacija izdanje prolaps prolaps sprijeda, leđa i oba mitralni ventil. Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost zvuka slušati govoriti o fenomenima „glupi” i auskultacijom oblik sindroma.

Na temelju ehokardiografskih podataka razlikovati 3 ozbiljnost Prolaps mitralne valvule:

• I stupanj - Prolaps mitralne valvule 3-6 mm;
• II stupanj - Prolaps mitralne valvule 6-9 mm;
• III stupanj - prolaps mitralne letaka od 9 mm.

S obzirom na vrijeme nastanka Prolaps mitralne valvule u odnosu na rane sistole oporavio kasnije, holosystolic prolapsa. Stupanj mitralne regurgitacije nisu uvijek odgovarati težini Prolaps mitralne valvule, stoga klasificiraju se odvojeno, u skladu s Doppler ehokardiografije:

• I stupanj - mitralne regurgitacije odvija na razini vezica;
• Grade II - regurgitacija val doseže do sredine lijevog atrija;
• III stupanj - regurgitacija val dosegne suprotni kraj atriju.

Simptomi Prolaps mitralne valvule

Intenzitet kliničkih simptoma mitralnog prolapsa ventila varira od najmanje na velikoj mjeri i određuje vezivnog tkiva, displazije prisutnosti povraćanje autonomnim abnormalnosti. Dio bilo bez prigovora pacijenata i Prolaps mitralne valvule je slučajan nalaz na ehokardiografije.

Djeca s primarnom Prolaps mitralne valvule često identificiran pupčani i inguinal kila, hip displazija, hipermobilnost zglobova, skolioza, policajac, prsa deformacija, kratkovidost, strabizam, Putujući bubreg, Varikokela, dokazi o povredi vezivnog struktura tkiva. Mnoga djeca su sklona čestih prehlada, upala grla, egzacerbacije kronična upala krajnika.

Vrlo često, Prolaps mitralne valvule je popraćena simptomima neuro distonija: Cardialgia, tahikardija i poremećaji u srcu, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj „kvržicu u grlo” i nedostatak zraka, migrenske glavobolje. Kada značajni hemodinamski poremećaji javlja dispneja, umor. Nizvodno od ventila mitralnog prolapsa naznačen afektivnih poremećaja: depresija, senestopatii, asteničnih simptom kompleks (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarni Prolaps mitralne valvule kombinaciji s glavnih simptoma bolesti (reumatska bolest srca, kongenitalnu srčanu bolest, marfan sindrom, i dr.).

Među mogućim komplikacijama Prolaps mitralne valvule su naišli opasne po život aritmija, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (u t. h. uvreda, PE), Iznenadne smrti.

Dijagnoza Prolaps mitralne valvule

Kada je „glupo” oblik Prolaps mitralne valvule auskultacijskih znakovi su odsutni. Askultativny izvedba mitralnog prolapsa ventila naznačen izolirana klikne na pozdnesistolicheskimi zvukove holosystolic buke. Fonokardiogram dokumentira auscultated zvučne fenomene.

Najučinkovitiji način za identificiranje Prolaps mitralne valvule je ultrazvuk srca, koji omogućuje da se utvrdi stupanj prolapsa letaka i volumena regurgitant. Zajedničko displazija vezivnog tkiva se može detektirati dilatacija aorte i plućne arterije, tricuspid prolaps ventila foramen ovale patent.

Radiološki, obično se nalaze smanjene ili normalne veličine srca, ispupčen luk plućna arterija. EKG i EKG praćenje bilježi postojani ili prolaznih poremećaja repolarizaciju u ventrikularne miokarda, aritmija (sinus tahikardiju, aritmija, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WPW sindrom, treperenje i treperenja pretklijetke). U mitralne regurgitacije II-III razini poremećaja ritma srca, simptomi otkazivanje srca provedeno elektrofiziološke studija srca, veloergometry.

treba razlikovati prolapsa mitralne ventila i kongenitalna stečene srčane greške, atrijska septuma aneurizme, miokarditis, bakterijski endokarditis, kardiomiopatija.

Preporučljivo je da bi na dijagnostici i liječenju Prolaps mitralne valvule različitih stručnjaka: kardiologa, neurologa, reumatologa.

Liječenje mitralnog prolapsa ventila

Klinički menadžment mitralnog prolapsa ventila u obzir Ozbiljnost kliničkih simptoma autonomne i kardiovaskularnih karakteristike spektra od osnovne bolesti. Pretpostavke su normalizacija dnevnu rutinu, rada i odmora, adekvatne spavanja, vježbe stresa.

intervencije bez lijeka su slušni trening, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforezu s bromom, magnezij na prstenastog područja), akupunktura, hidroterapija, masaža kralježnice.

Za liječenje mitralnog prolapsa ventil namijenjen za uklanjanje vegetativni manifestacije, prevencija miokardijalnog degeneracije, prevenciju infektivnom endokarditisu. Bolesnici sa simptomatskom mitralni ventil prolaps imenovan sedativi kardiotrofiki (riboksin, Panangin, vitamini, karnitina), beta-blokatori (propranolol, atenolol), antikoagulansa. Kada planirate malu operaciju (vađenje zuba, vađenje krajnika, i tako dalje.) Prikazani su tečajevi preventivnog liječenja antibioticima.

S razvojem hemodinamski značajne mitralne regurgitacije progresiju zatajenja srca postoji potreba u protetske mitralni ventil.

Predviđanje i prevenciju mitralnog prolapsa ventila

Asimptomatski prolaps mitralne ventil karakterizira dobru prognozu. Ovi bolesnici pokazali klinički nadzor i vođenje dinamičan ehokardiografija 1 svake 2-3 godine. Trudnoća nije kontraindicirana, ali upravljanje trudnoće u žena s Prolaps mitralne valvule obavlja ginekolog zajedno s kardiolog. Predviđanje prolaps sa srednjom mitralni ventil je u velikoj mjeri ovisi o podlozi bolesti.

Prevencija Prolaps mitralne valvule sugerira osim štetnih učinaka na razvoj fetusa, pravovremeno otkrivanje bolesti, što uzrokuje oštećenje zalistaka.