Mitralni insuficijencije (insuficijencija mitralne)

Uzroci i simptomi
dijagnostika
Liječenje mitralnu insuficijencije
način života
moguće komplikacije
pogled

Insuficijencija mitralne odnosi na stečene nedostatke srca i karakterizira lezija mitralni letke (preklopni ventil).

Mitralni ventil se sastoji od vezivnog tkiva i pohraniti u tkivni spoj, koji pokriva otvor AV između lijeve pretklijetke i klijetke. Normalno, kada krv izbačen iz lijeve klijetke u aortu njegove zaliske u potpunosti zatvoren, sprečava obrnuti protok krvi u atriju. Mobilnost i fleksibilnost vezica nalaze žilni akorda - vlakna koja potječu od unutarnje stijenke klijetke papilarnog mišića (papilarnog) i priključene na letvice, njih podržava.

Kada organski (upalnih, traumatska, nekrozom) lezije povezuje kvržice tkiva, tetiva žicu ili papilarnog mišića je promjena njihov oblik i struktura, pri čemu je lenta nije u dodiru s drugom i između njih formira prostor, protok krvi natrag atrij ( regurgitacije - stanje ima negativan utjecaj na atrij zid). Ova patologija ventil se zove neuspjeh.

Insuficijencija mitralne valvule je bolest koja se javlja kao posljedica organske bolesti srca, na koji su povrede hemodinamike (protok krvi u srcu i drugih organa) i razviti jaku zatajenja srca. Ova bolest je u kombinaciji s mitralne stenoze je među najčešćim stečene bolesti srca. U isto vrijeme izoliran, takozvani „čisti” mitralna insuficijencija rijetko - samo 2% svih slučajeva stečenih defekata.

Uzroci mitralne regurgitacije

U 75% slučajeva uzrok neuspjeha je reumatizma, posebno reumatoidni ponovio napad, inače dovode do vice bakterijskog endokarditisa, ateroskleroze. Vrlo rijetko akutna insuficijencija mitralne može uzrokovati akutni infarkt miokarda, srčane ozljede s oštećenjem papilarnih mišića i chordae rupture tetive.

Simptomi mitralne insuficijencije

Stupanj pojave simptoma kvara ovisi o kliničkom stadiju bolesti.

naknada faza, koji može trajati nekoliko godina, a ponekad i desetljećima, simptomi su obično odsutni. Pacijent može biti zabrinuti umor, slabost, hladnoće i hladnih ekstremiteta.

Kako je progresija promjena u letaka ventila, kao i ponovljenih napada reumatskih kompenzacijskih mehanizama u srcu nije dovoljno, tako da dolazi subcompensation faza. Tijekom vježbe, kao što su duge i brzo hodanje za velike udaljenosti, aktivni penjanje stepenicama pojaviti otežano disanje, bol u lijevoj strani prsa, lupanje srca (tahikardija), nepravilnog srčanog ritma poremećaje srca (obično atrijska fibrilacija). U istom razdoblju, pacijent primjećuje oticanje stopala i noge.

U kasnijim fazama (Dekompenziranom, teške dekompenzacija i terminala) prigovori se na karakter stalnog i pacijenta su zabrinuti ne samo s normalnim aktivnostima u kućanstvu, ali i na počinak. Kratkoća daha može biti manifestacija „srcu” astme i plućni edem - pacijent u ležećem položaju ne može disati, to je u položaju polusidya- postoje napadi gušenja kašalj s mogućim krovoharkanem- oteklina se promatraju ne samo na stazi, ali i cijelog pacijenta težine u telu- zabrinuti pravo gornji kvadrant trbuha i povećanje iznosa - izrečene stagnacije krvi u jetri. DistroSčki promjene unutarnjih organa, kao i srčanog mišića potrošena, tako da je u stanju ne daju krvi tkiva i organa.

Dijagnoza mitralne regurgitacije

U slučajevima kada bolesnik ne primjetiti postojanje pritužbi kardiovaskularnog sustava, dijagnoza može utvrditi slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Ako pacijent ide do liječnika u vezi s gore navedenim prigovorima, dijagnoza je uspostavljena u skladu s podacima istraživanja pacijenta.

Ukazuju na prisutnost reumatskih procesa sa srčanom bolešću već dopuštaju klinički pregled rezultata - ocjenjuje žalbe i povijesti patsienta- bolest tijekom inspekcija otkrila cijanoza (plavkasto noktiju falangama, uši, nos, usne, u kasnijim fazama cijelog lica, ekstremiteta), oticanje ekstremiteta, povećana zhivota- na auskultacijom grudi auscultated slabljenje 1 pitch sistolički šum na vrha srca - do točke projekciji mitralni ventil i nepokretne, ili propuštanjem (plućni edem) krkljanja u plućima. U laboratorijskim istraživanjima (opći krvi i urina, krvi biokemijske analize, imunološka analiza krvi) upalnih markera određuju pokazatelji oslabljene funkcije jetre i bubrega, pokazatelja specifičan za reumatizma.

Također, pacijenti propisane instrumentalne metode istraživanja: EKG i registrira ECG monitoringa aritmije, povećanje (hipertrofija) u početnim fazama lijevom srca, a zatim pravyh- radiografija je dodijeljen identificirati prošireni sjenu srca i krvni zastoj u posudama plućnom tkivu, posebice u plućnog edema.

Zamisli anatomske strukture srca i pomaže da se potvrdi dijagnoza ponašanja Ehokardiografija (ultrazvuk srca). Ova metoda omogućuje procjenu mobilnosti letaka ventila, procijeniti poremećaje intrakardijalnog povraćanja protoka krvi, regurgitant frakcija mjeri tlak u plućnoj arteriji odrediti izbacivanja krvi u aortu, mjerenje učinkovite otvaranje područje povraćanje. Ovisno o tim pokazateljima mitralna insuficijencija je podijeljen na slijedećim stupnjevima:

- manji kvar: regurgitant frakcija je manje od 30% (postotak krvi bačen lijevog atrija od volumena krvi prisutan u lijevu klijetku prilikom kontrakcije) - otvor površina kroz koje bačen krv u atriju manje od 0,2 kvadratnih. cm reverzno mlaz krvi u pretklijetke u letaka ventila i ne doći do polovice atrija.
- teškim nedostatak: regurgitant frakcija je 30 - 50%, površina regurgitant otvor 0,2 - 0,4 q. cm je mlaz ispunjava pola krvi atrij.
- Teški nedostatak: regurgitant frakcija veća od 50%, a otvor preko površine 0,4 kvadratnih metara. Vidi, tok krvi puni lijevi atrij.

U nejasnim slučajevima, a zbog nemogućnosti ultrazvuk srca kroz prednje strane grudnog koša može biti dodijeljen transezofagealnoj ehokardiografije. Da bi se utvrdilo vježba kapaciteta provedena na stres ehokardiografiju - drži ultrazvuk srca prije i nakon testa vježbanja.

Ehokardiografija sa Doppler studija. Pravo lik Set Krv cast strelica na lijevom atriju kroz mitralni ventil (MV).

Baš kao što mitralne stenoze, u složenim kliničkim situacijama s kontroverznim rezultatima inspekcije ili prije operacije može biti kateterizaciju srca dodijeljene šupljine kako bi izvršili pritisak mjerenje razlika u njegovim odajama. Ako pacijent je prisutna s obzirom defekt koronarnom bolesti srca, liječnik možda smatraju da je potrebno provesti koronarna angiografija (CAG) s uvođenjem radioopakna tvari u koronarnim (srčanim) plovila i procjenu prohodnosti.

Liječenje mitralnu insuficijencije

Liječenje bolesti srca uključuje davanje lijekova i radikalan lijek metoda mane - ventila kirurške korekcije.

U medicinskom liječenju sljedećih skupina lijekova se koriste:

- smanjiti ukupnu perifernu otpornost na koji će povećani lijeve klijetke pumpa krv imenovani ACE inhibitore i beta blokatora -: perindopril 2 - 4 mg jednom dnevno, fozinopril 10 - 40 mg jednom sutki- karvedilol 12,5 - 25 mg jednom jednom dnevno bisoprolol 5 - 10 mg jednom dnevno.
- smanjiti dotok krvi u ispruženom desne pretklijetke svrstani nitrate - pripreme nitroglicerina i njegove analoge: nitrosprey sublingvalno 1 - 3 doze kod napada dispneje ili bol u prsima, kardiket 20 - 40 mg po 20 minuta prije vježbanja u ranim fazama i dnevno od jednog do pet puta dnevno u kasnijim fazama (u teškoj dispneja i česte epizode plućni edem).
- smanjiti ukupni volumen krvi i time volumen brisanje preopterećenje srca, diuretici su dodijeljene (diuretici): 2,5 mg ujutro indapamid veroshpiron 100 - 200 mg u jutro i drugi.
- smanjiti tromba i hiperkoagulacijskih antikoagulanse i sredstva protiv trombocita dodjeljuje: ASS tromboznih 50 - 100 mg nakon večere edy- varfarin 2. 5 mg, 75 mg - Plavix dozi izračunata pojedinačno pod strogim nadzorom parametara zgrušavanja krvi.
- u prisutnosti fibrilacije atrija su antiaritmici koriste za vraćanje normalnog ritma (paroksizmalne obrazac) - polarizacijskog smjesa intravenozno amiodaron, prokainamid / O. Kada je trajni oblik fibrilacije atrija, srčani glikozidi se imenovani (Korglikon, strofantin) i beta blokatora -.
- kako bi se spriječilo rekurentnim napadima reumatskih i tijekom invazivnog (s uvođenje u tijelo tkiva) zahvata koriste antibiotici (bitsillin, amoksicilin, klavulanska kiselina, sa sl.)

Režim liječenja određuje za svakog pacijenta individualno od strane liječnika.

Od kirurških metoda koje se koriste plastični ventil (šivanja letke ventila, chordae tetiva) i protetike.

Slika prikazuje mehaničku protetski nadomjestak ventila.

Operacija je navedeno u drugom stupnju defekta (izražene neuspjeh), a na drugom - treći faze procesa (sub - i dekompenzacije). Pod teškim korištenja dekompenzacije kirurško liječenje ostaje kontroverzno djelovanje teških općeg stanja, a operacija je strogo kontraindiciran u završnoj fazi.

Moda insuficijencija mitralne

Pacijent mora biti u skladu s općim načelima zdravog načina života i slijediti liječničke preporuke, a koristi se u mnogim srčanim bolestima - isključiti alkohol, pušenje, masnih, pržena, začinjena blyuda- ograničiti količinu unosa tekućine i soliton puno sna, i često hoda na svježem zraku.

Nakon pojave trudnoće, žena srce kirurg treba promatrati zajedno s opstetričar i kardiologa. U ranim fazama i bez teških defekata trudnoće može biti spašen, a izraženije hemodinamski poremećaji strogo kontraindicirana. Dostava je vjerojatno da će se provoditi carskim rezom.

Komplikacije mitralne insuficijencije

Komplikacije liječi

U slučajevima kada pacijent nije zabrinut zbog prigovora, a stupanj poroka, kao što je određeno ultrazvuk srca nije teška, ne uzimaju lijekove ili kirurški zahvat ne utječe na stanje hemodinamike. Ako pacijent predstavlja s aktivnim pritužbi i dijagnoze mitralne regurgitacije potvrde ili dijagnosticirana mu je teška stupanj, nedostatak liječenja dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u tijelu i kardiovaskularnog sustava. Bez korekcija srčanog mišića mogu razviti komplikacije, uključujući po život opasne - kardiogeni šok, plućni edem, sistemske tromboembolije, paroksizmima od fibrilacije atrija i rizik od krvnih ugrušaka te ih poravnanja u žilama mozga, pluća, crijeva, srce, u bedrenu arteriju. Komplikacije se javljaju rjeđe nego u mitralne stenoze.

komplikacije operacije

Kao u svakom radu, ili u protetskog mitralni plastika armature postoje određeni operativni rizik. Smrtnost nakon takve operacije, prema različitim autorima, doseže 8 - 20%. Također, pacijent može razviti postoperativnih komplikacija, kao što su stvaranje krvnih ugrušaka u šupljine srca, uzrokovanih radom mehaničkih proteza, razvoj bakterijske upale vezica ventila, uključujući biološki i umjetne, stvaranje adhezija između vrata za razvoj otvora ventila suženja (stenoze). Prevencija komplikacija su odgovarajuće dodjeljivanje antikoagulacijski lijekovi, liječenje antibioticima u ranom postoperativnom razdoblju, a tijekom različitih dijagnostičkih i terapijskih zahvata u drugim područjima medicine (mjehur kateterizacije, ekstrakcija - uklanjanje zuba i ostalih stomatoloških zahvata, ginekoloških operacija, itd). ,

pogled

Čak i bez prigovora iz srca prognozu bolesnika za život nepovoljni, kao što se događa s razvojem progresije bolesti hemodinamskih da bez liječenja dovesti do teškog oštećenja tjelesnih funkcija i smrti.

Kada se rad pravovremeno i ispravno propisivanje očekivana životna dob povećava, kao i poboljšanje kvalitete života.