Plućne insuficijencije ventil

Plućne insuficijencije ventil - labavi zatvaranje ventila za ventila plućne arterije, što dovodi do patoloških regurgitacije krvi od plućne arterije u desni ventrikul volumena preopterećenja i razvoj potonjeg. Plućne insuficijencije ventil može biti prirođene ili stečene bolesti srca zalistaka. Učestalost kongenitalne plućne insuficijencije ventila je 0,2% - nađeno je pojedinačno i u kombinaciji s drugim kongenitalnu srčanu bolest.

Uzroci insuficijencije plućne ventila

Kongenitalna oblik mana nastaje zbog dilatacije ili plućna ventila kvržica razvojnih poremećaja. Aediatric Cardiology nađeno hipoplaziju i potpunu odsutnost plućnu ventila (agenezom, kongenitalna bezventilni plućne arterije). Ponekad plućna ventil nedostaje jedan poklopac i druga dva mogu biti normalni ili suvišni. Kongenitalna plućne insuficijencije ventil općenito se događa na tetralogija od Fallot, u kombinaciji s patent ductus arteriosus, atrijskog septuma defekt, ventrikularne septuma defekt, dvostruki iscjedak od glavnih žila desne klijetke, marfan sindrom.

Najčešći uzrok stečene insuficijencije plućni ventila bakterijski endokarditis. Do širenja commissures ventila može uzrokovati gubitak plućne arterije sifilis, ateroskleroza.

Plućne insuficijencije ventil se može dogoditi nakon balonske valvuloplasty i valvulotomy. Relativna insuficijencija plućne ventil javlja u plućne hipertenzije, kronične bolesti pluća i mitralne stenoze, plućne embolije. Ponekad insuficijencija ventila razvija zbog pritiska aneurizma aorte u plućnoj arteriji.

Značajke hemodinamiku u plućnom insuficijencijom ventila

Nedostatak plućne ventila uzrokuje tok povratak krvi iz plućne arterije u desnu klijetku, koji je također puniti krv iz desnog atrija. To uzrokuje glasnoće preopterećenja i dilatacija desne klijetke.

U odsutnosti plućne hipertenzije i trikuspidalnog insuficijencija hipertrofiran pravo klijetke nositi s povećanim opterećenjem. U kontekstu dekompenziranom dijastoličkog krvnog tlaka u desnu klijetku povećava, koji je u pratnji razvoj popuštanja desnog ventrikula i tricuspid AV ventila.

Blagi plućne insuficijencije ventil hemodinamika ne može trpjeti, ali potpuni izostanak ventila brzo dovodi do progresije otkazivanje srca.

Simptoma plućne insuficijencije ventila

Klinika kongenitalna plućna insuficijencija ventil očitovati ubrzo nakon rođenja sa znakovima popuštanja desnog srca, poremećaji disanja uzrokovane kompresijom traheje i bronha proširene grane plućne arterije.

Kada izolirani sekundarna insuficijencija plućna ventil kliničkih manifestacija može biti označena za dugo vremena. Pritužbe se javljaju s progresijom zatajenja desne klijetke i tricuspid insuficijencije. U bolesnika s pospanost, umor, lupanje srca, otežano disanje napada, cijanoza, bol u srcu. U odraslih bolesnika u dobi od 20-30 godina može doživjeti aritmije. Na pregledu, obratite pozornost na oticanje vratnih vena, promjene u falangi u obliku bubnja štapića. Nakon toga nastaju periferni edem otporan tahikardija, pleurorrhea, ascites, srčani ciroza.

Najopasniji komplikacije neuspjeh plućna ventil treba uključiti plućnu emboliju, plućnu aneurizme arterije.

Dijagnoza plućne insuficijencije ventila

Na fizičkog pregleda, pacijenti s plućnom insuficijencijom ventila određuje palpacijom desne klijetke pulziranja dijastoličkog drozhanie- auscultated povećana plućne komponenta II ton smanjuje dijastolički šum.

Fonokardiogram evidencije u području ranog plućne arterije, postupno blijedi dijastolički šum. EKG dokazi o hipertrofije i preopterećenja od desnog srca. Doppler ehokardiografija otkriva znakove regurgitacije dijastoličkog plućne arterije u desnu klijetku. Ponekad određuje vegetacije na stenoze ventila, širenje plućne arterije kružni fibrosus, prolaps da interventrikularni septum u šupljini lijeve klijetke.

Rendgenski pregled prsnog koša luk karakterizira ispupčen plućne arterije, povećan vaskularnog uzorak svjetla, znakove dilataciju desne srca. Rezultati vratni venography s plućnom insuficijencijom ventila ukazuju na prisutnost tricuspid regurgitacije kao posljedica popuštanja desnog ventrikula. Kada sondiranje srca komore određuje se povećao CVP i krajnji dijastolički tlak u desnu klijetku. Angiografija dokazuje prisutnost regurgitacije, kao što pokazuje tok kontrasta tijekom dijastole ga iz plućne arterije u desnu klijetku.

Kada je dijagnoza potrebno je isključiti aorte insuficijencija, idiopatska plućna arterija proširenje.

Tretman i prognozu plućne insuficijencije ventila

Medicinski tretman za plućne insuficijencije ventila smanjuje zatajenje srca: tu svrhu koristi venske dilatatora i diuretike. Organski lezije ventila zahtijeva Antibiotska profilaksa bakterijskog endokarditisa.

U nedostatku poremećaja korekcije hemodinamika kardio insuficijencije plućni ventila nisu prikazani. Djeca s prirođenim plućne insuficijencije ventila može se provesti palijativno intervencije (sužavanje plućne debla, oblože sistemski plućni anastomoza et al.). Radikalna operacija korekcija neuspjeh proteza uključuje plućni ventil arterije mehaničkom ili biološkom protezom i popratnom otklanjanje urođenih srčanih mana.

Postoperativnog period može biti komplicirano razvojem sekundarne plućne embolije, infektivnom endokarditisu, degeneracija bioloških proteza koje zahtijevaju reprotezirovaniya.

Predviđanje i sprečavanje plućne insuficijencije ventila

Prognoza plućne insuficijencije ventila mogu biti različiti. Akutni oblici nedostatak manifestira prvim danima života, zahtijevaju rano kirurške intervencije i popraćena visokom stopom smrtnosti. Kada izolirani neuspjeh defekt plućna ventil kompenzira za dugo vremena, a pacijenti žive do 40-57 godina.

Kada je upravljanje trudnoće u žena s neuspjehom plućnom ventila potrebno provesti prevenciju fetalna hipoksija i prijevremeni porod. Trudna zahtijeva praćenje ultrazvukom cirkulaciju uteroplacentalnu, promatrajući ginekolog, kardiolog, terapeut, srčani kirurg.

Prevencija sekundarnog neuspjeha plućne ventila kako bi se spriječilo bakterijskog endokarditisa, ateroskleroze, sifilis, kronične bolesti pluća, iatrogenic komplikacija tijekom operacije srca. Prevencija plućne insuficijencije ventila - isto kao u drugim UPU.