Pneumotoraksa ventil

S obzirom na postojanje postova pleuralne šupljine s okolinom, kako bi se razlikovati otvoreno, zatvoren, a ventil (ventil) pneumotoraks. U prsišta pneumotoraks Kirurgija ventil smatra većina težak tip patologije, što je dovelo do značajnog vanjske smetnje i razmjene dišnih plinova u plućima. Kada ventil pneumotoraks, što je rezultiralo u formiranju rana kanala mehanizam ventila, zrak u trenutku udisanja ulazi u šupljinu pleuralni i trenutno ne ostavlja isparavanje, npr. K. fistuloznih otvor zatvoren. To dovodi do povećanja rasta volumena plina u pleural šupljine sa svake naknadne dah, koji je u pratnji progresivnog pogoršanja stanja pacijenta.

Vrste pneumotoraksa ventila

Ovisno o mehanizmu razlikovati unutarnju i vanjsku pneumotoraks ventila.

Kada unutarnja pneumotoraks ventil se obično događa simultano veliku štetu bronha i preklopom rana lako. Zrak ulazi u pleuralni šupljinu kroz oštećenja na visceralne pleure. Uloga ventil s poklopcem obavlja plućnog tkiva: preskače pri udisaju zrak u pleuralni šupljine, a na izdisaju zatvara put za izlaz plina natrag u pluća.

Pod ekstremnim pojavama Zatvoreni pneumotoraks ventil To je napetost pneumotoraks. Odlikuje se visokim tlakom zraka u pleuralni šupljine, oštar pomak medijastinumu organa u zdrav način, kollabirovaniem jednostavan, brz rast potkožnog emfizema, respiratorne i kardiovaskularne komplikacije.

S vanjske pneumotoraks ventila reći u slučaju da je rana kanal kroz koji zrak ulazi u pluća, komunicira s okolinom kroz oštećenja na parijetalni pleure. U tom slučaju ventil oštećeni mekih tkiva grudnog koša. U vrijeme inhalacije rubovi rane su proširene, zrak može slobodno ući u pleuralni šupljine tijekom izdisaja i rana rupa uruši a da zrak natrag.

Kada je ventil pneumotoraks razvija patoloških simptomokomleks koje određuju ozbiljnost stanja pacijenta. Kao rezultat toga, povećanje intrapleuralne tlaka (to postaje oštro pozitivno) i ispalio iz oštećene dišnog legkoe- se to doda na iritaciju živčanih završetaka u pleura, koji zajedno osiguravaju razvoj plevropulmonalnogo šok. Medijastinalni pomak u suprotnom smjeru uzrokuje poremećaj središnjeg hemodinamike, pluća i dovodi do kollabirovanie akutnog otkazivanja respiratorne.

Uzroci pneumotoraks ventila

S obzirom na etioloških mehanizama, možemo govoriti o ranu (traumatska) i Spontani pneumotoraks ventil.

Uzroci rana pneumotoraks ventil obično su zatvorene ozljedu prsnog koša s rupture plućnog tkiva Prodoran rane na prsima u kojima postoji brzi „veza” za otvaranje rane na prsnom košu iz bronha s nastavili razjapljenih rana. Za ovaj tip ozljede su prijelom rebara, nož i strijelne rane dojke, bronha pauze jednjaka perforacija ili bronha strano tijelo, šteta dušnika intubacija, pada s visine, nesreće, itd .. traumatskog pneumotoraksa ventil često u kombinaciji s intrapleuralne krvarenje - hemothorax.

U spontanog pneumotoraksa ventil drži izmijenjenu dio jaza pluća tkiva. Patološki procesi koji doprinose razvoju pneumotoraks ventila, može djelovati tuberkuloza, apsces pluća, buloznog emfizema, plućne, pneumokonioza, cistična fibroza, Boerhaave sindrom, i dr. Do razvoja spontanog pneumotoraksa ventila pridobiti kašalj, fizički stres, ronjenje, igranje Puhački, i tako dalje. D.

Simptomi pneumotoraksa ventila

Uzroci i složenih funkcionalnih poremećaja odrediti prirodu i ozbiljnost zalistaka pneumotoraks.

Tipično, pacijent s zalistaka pneumotoraks je ocijenjen kao vrlo ozbiljan. Bilješke uzbuđenje bolnogo- izrečene bol u prsima ili bodež ubadanje prirode, koja zrači na lopatici, abdomen. Brzo progresivna dispneja, cijanoza, slabost, gubitak svijesti može dogoditi. Kada čvrsto pneumotoraks ventil napomenuti vene jugularis i vena gornjeg ekstremiteta, koja se širi međurebreni prostor, što je povećanje u zahvaćenom strani prsa u volumenu. naznačen tahikardija, hipotenzija, brzo plitko disanje.

Kroz međuprostora u plućnom tkivu korijena zraka dobiva u medijastinuma, ide u potkožnom tkivu lica, vrata, trbuha intermuskularnih intervalima udova - razvijen pneumomediastinum i potkožnog emfizema. Tipični prikaz bolesnika s supkutane emfizema karakterizira povećanje lunoobraznym osoba u volumenu dijela tijela, subkutano, nazalno crepitus govora.

Brz i značajan nakupljanje zraka u pleuralnom šupljine mogu uzrokovati ili plućna otkazivanje srca i smrt. Do kasnih komplikacija uključuju pneumotoraks jet ventila zapaljenje plućne maramice i Empijem.

Dijagnoza pneumotoraks ventila

Za pneumotoraks ventil patološko fizičkog trijade simptoma: respiratorne depresije, timpanealna zvuka i bez glasa tremor. Na pregled pokazao lag utječe stranu prsnog koša tijekom disanja, glatkoća međurebreni prostor, potkožnog emfizema.

X-zraka u plućima kad je pneumotoraks ventil se odnosi na atelektaza, Medijastinalni sjena pomak na zdrav način. Kada horizontalna pleuritis određena razina tekućine u pleuralnom šupljine.

Razlikovati zatvoreni, otvoreni i ventila drži pneumotoraks se omogućuje dijagnostički pleurocentesis s manometrije. Kada je zatvoren pneumotoraks vrijednost intrapleuralne tlak stabilan slabootritsatelnoe (-3-1H cm vode. V.). Kada je otvoren pneumotoraks navedeno vnturiplevralnogo tlaka protok blizu nula indeksa (-1 do +1 cm vode. V.). O zalistaka pneumotoraks kaže oštro pozitivan tlak u pleuralni šupljine s tendencijom povećanja.

Kada prisutnost tekućine aspiracije i napravio follow-up studija pleuralnog izljeva na mikroflore i staničnog sastava. Prikaz mjerenja arterijskog krvnog plinova, CBS. Kako bi se odredila mjesto i veličinu pleuralne fistule izvode dijagnostički thoracoscopy i plevroskopiya.

Liječenje pneumotoraks ventila

Prvi zadatak u pneumotoraks ventila hitna dekompresija pluća i medijastinuma. U tu svrhu, istovar se obavlja Transtorakalnom punkcija ili thoracostomy prekrivena pasivno drenažni Byulau. Tek tada možete transportirati pacijenta u bolnicu na daljnje liječenje.

Da bi se stabiliziralo pacijenta unio drogu i ne-narkotičke analgetike, kardiovaskularnih sredstava, se namjesti kisik inhalaciju imenovani antitusike, antibiotike.

Najvažniji zadatak je prevesti tretman pneumotoraks u ventil zatvoren. U tu svrhu provedena stalnu thoracostomy. Prestanak ulaz zraka na drenažu predlaže brtvljenje pleuralni šupljinu. Uklanjanje odvodnju pleuralne šupljine je napravio 1-2 dana nakon potpunog odvija pluća potvrdio radiološki.

Ako se odvija svjetlost ne može se postići pomoću manje operacije, izvodi kirurški tretman zalistaka pneumotoraks. Ako je šteta od grudnog koša obavlja prsne šupljine i šivanja kvar rana. Uz prijetnju ponovne pojave spontanog pneumotoraksa ventila zahtijevaju kirurško liječenje osnovne bolesti. Dakle, ovisno o patologije, mogu se baviti klina resekciju pluća, segmentectomy, lobektomijsku, bilobektomiya, pleurectomy s dekortikacijom pluća elektrokoagulacije bull pleurodesis i dr. Intervencije.

Predviđanje i prevenciju pneumotoraks ventila

Ventil pneumotoraks komplikacije koje utječu na ishod bolesti, može biti sindrom šoka pluća, razvoj bronchopleural fistula, pneumoempyema, kardio-plućne insuficijencije. Uz pravovremeno pružanje stručne njege može postići oporavak.

Sprječavanje nastanka pneumotoraks ventil zahtijeva napore kako bi se spriječilo ozljede i preventivno otkrivanje i redovito liječenje bolesnika s plućnom patologije pulmolog, torakalne kirurg, a TB.