Bronhitis

bronhitis - difuzni bronhijalnog upalna bolest koja utječe na sluznicu ili cijelu debljinu zida bronha. Oštećenje i upalu bronhalnog stabla mogu se javiti kao samostalna slobodno postupku (primarni bronhitis), ili razviti kao komplikacija na pozadini postojećih kroničnih bolesti i infekcija prenose (sekundarni bronhitis). Oštećeni epitel sluznice bronha daje generacije tajnu, pokretačku aktivnost cilija i pročišćavanje procesne bronhija. Dijeli akutnih i kroničnih bronhitisa, koje se razlikuju u patogenezi etiologije i liječenja.

akutni bronhitis

Akutni bronhitis je karakteriziran mnogim akutne respiratorne infekcije (SARS, ARI). Najčešći uzrok akutni bronhitis Parainfluence su virusi, respiratornim sincicijskim virusom, adenoviruse, barem - virus gripa, ospice, enterovirusi, rinovirusi, mikoplazme, klamidija i smjese virusne i bakterijske infekcije. Akutni bronhitis rijetko bakterijskog podrijetla (pneumokoki, stafilokoki, streptokoke, Haemophilus influenzae, uzročnik hripavac). Upala prvo utječe na ždrijela, krajnika, dušnik, postupno se širi na niže dišne ​​puteve - bronhija. Virusna infekcija može izazvati reprodukciju oportunistički mikroflore, Složen katara i infiltrativnom promjene sluznice. Utječe gornjih slojeva zidovima bronha: ima hiperemija i edem sluznice, submukoze izražena infiltraciju, degenerativne promjene javljaju odbacivanja i epitelnih stanica. Uz odgovarajuće liječenje, akutni bronhitis ima povoljnu prognozu, strukturu i funkciju bronhija i potpuno obnovljena nakon 3 - 4 tjedna. Akutni bronhitis je često promatraju u djece: to se objašnjava visoku osjetljivost djece do respiratorne infekcije.

Ponavljajući bronhitis olakšao prijelaz bolesti u kronični oblik.

kroničnog bronhitisa

kroničnog bronhitisa - Odavno se odvija od upalne bolesti bronhija, napreduju s vremenom i uzrokovati strukturne promjene i poremećaj bronhija funkcija drveća. Kronični bronhitis javlja s periodima egzacerbacije i remisije, često skriveni unutar. Nedavno je došlo do povećane učestalost kroničnog bronhitisa, zbog degradacije okoliša (zagađenje zraka štetne nečistoće), prevalencije štetnih navika (pušenje), visoku razinu senzibilizacije stanovništva. Dugotrajno izlaganje štetnim čimbenicima u sluznici dišnih puteva razvija postupno promjene u strukturi sluznice, pojačano stvaranje sputuma, oslabljen bronhija odvodnje sposobnosti, smanjenje lokalnog imuniteta. U kroničnog bronhitisa, bronhijalne žlijezde nastaje hipertrofiju, zadebljanja na sluznicu. Progresija sklerotizo promjene u zidovima bronha dovodi do razvoja bronchiectasis, bronhitis deformacijom. Promjena zraka provode sposobnost bronha značajno poremećen disanje.

klasifikacija bronhitisa

Bronhitis je klasificiran na nekoliko osnova:

1. težina:

• blag
• umjeren
• ozbiljan

2. Klinički tijek:

• akutni bronhitis
• kroničnog bronhitisa

akutni bronhitis

Akutni bronhitis ovisno o etioloških čimbenika su:

• infektivni podrijetla (viralne, bakterijske, virusne i bakterijske)
• infektivnog podrijetla (kemijska i fizikalna opasnosti, alergeni)
• miješano podrijetla (kombinacija faktora fizikalno-infekcije i aktivnosti)
• nepoznata etiologija

Na području od upalne lezije razlikuju:

• tracheobronchitis
• bronhitisa s primarnom lezijom bronha srednje i male kalibra
• bronhiolitis

O mehanizmu izolirane primarne i sekundarne akutnog bronhitisa.

Prirodom upalnoj izlučevini razlikovati bronhitis:

• katara
• zagnojen
• kataralni-gnojni
• atrofični

kroničnog bronhitisa

Ovisno o vrsti upale razlikovati katara gnojni kronični bronhitis i kronični bronhitis.

Iz promjena u dišne ​​funkcije se izolira opstruktivni bronhitis i ne-opstruktivni oblik bolesti.

Faze procesa u toku kroničnih bronhitisa pogoršanja i remisija. Alternativni

Faktori rizika za bronhitis

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju akutnog bronhitisa su:

• fizički faktori (vlažan, hladan zrak, oštar pad temperature, efekti zračenja, prašine, dima);
• kemijske čimbenike (prisutnost zagađivača u okolni zrak - ugljični dioksid, sumporovodik, amonijak, klor pare, kiseline, lužine i druge duhanskog dima.);
• loše navike (pušenje, alkoholizam);
• stajaće procesi u plućnom circulatory (kardiovaskularnih patologija, poremećena mukocilijarno čišćenje mehanizam);
• kronični prisutnost žarišta infekcije u usta i nos - upala sinusa, upala krajnika, adenoiditis;
• nasljedni faktor (alergijski predispoziciju, kongenitalne bolesti dišnog sustava).

Utvrđeno je da je pušenje glavni čimbenik u razvoju izazivanja raznih bronhopulmonalne patologija r. H. kroničnog bronhitisa. Pušači pate od kroničnog bronhitisa u 2-5 puta više od često nepušača. Štetan učinak duhanskog dima je kod aktivnog i pasivnog pušenja.

Predispoziciju za nastanak kroničnog bronhitisa produljeno izlaganje štetnim uvjetima proizvodnje humanih: prašinu - cement, ugljenom, brašno, drevesnoy- para kiseline, lužine, plinove-mod neugodan temperature i vlage. Emisije onečišćujućih tvari iz industrijskih postrojenja i prijevoza, izgaranje goriva je odgovorna za napad prvenstveno na ljudski dišni sustav, uzrokujući oštećenja i iritacije bronhija. Visoke koncentracije štetnih nečistoća u zraku velikih gradova, posebno u mirno vrijeme, dovodi do teških egzacerbacije kroničnog bronhitisa.

Ponovno prenose SARS, akutni bronhitis i upala pluća, kronična bolest nazofarinksa, bubrega može nadalje uzrokovati razvoj kroničnog bronhitisa. U pravilu, infekcija se preklapaju s već postojećim oštećenja sluznice dišnih drugih štetnih čimbenika. Vlage i hladna klima pridonosi razvoju i pogoršanja kroničnih bolesti, uključujući bronhitis. Važnu ulogu igraju nasljedni čimbenici, koji pod određenim uvjetima povećava rizik od kroničnog bronhitisa.

simptomi bronhitisa

akutni bronhitis

Glavni klinički simptom akutnog bronhitisa - donja prsa kašalj - obično se pojavljuje na pozadini već postojećih manifestacija akutne respiratorne infekcije, ili istodobno s njima. Porast temperature pacijenta označen (do umjereno visokoj), slabost, slabost, nazalne kongestije, hladno. Na početku bolesti je kašalj suh, a rijetke, tvrde ispljuvak, gori noću. Česti napadi kašlja uzrokuje bolove u mišićima abdomena i prsnog koša. Nakon 2-3 dana, ona počinje da ode u izobilju flegma (sluzav, mucopurulent), a kašalj postaje vlažan i mekan. Pluća su čuli i suhe krkljanja. U nekompliciranih slučajeva akutnog bronhitisa, otežano disanje ne poštuje, a njegova pojava ukazuje na poraz bronhija i razvoj opstruktivne sindroma. stanje pacijenta je normaliziran u roku od nekoliko dana, kašalj može trajati još nekoliko tjedana. Dugotrajna visoka temperatura ukazuje na bakterijsku infekciju pristupanje i razvoj komplikacija.

kroničnog bronhitisa

Kroničnog bronhitisa obično se javlja kod odraslih, nakon više puta prenesena akutni bronhitis ili bronhijalne iritacije s produljenim (cigaretnog dima, prašine, ispušni plinovi, pare kemikalija). Simptomi kroničnog bronhitisa utvrđenom bolesti aktivnost (pogoršanje) remisije, karaktera (opstruktivne, opstruktivna), prisutnost komplikacija.

Glavna manifestacija kroničnog bronhitisa - produljena kašalj za nekoliko mjeseci više od 2 godine za redom. Kašalj je obično vlažan, čini se u jutarnjim satima, u pratnji puštanje malih količina iskašljaja. Povećana kašalj se javlja u hladnom i vlažnom vremenu, oproštenje - u suhom toplom sezone. Opće zdravstveno stanje bolesnika s gotovo nikakve promjene za pušače kašalj postaje uobičajena. Kronični bronhitis s vremenom napreduje, kašalj je još gore, poprima karakter napada, postaje promukao, neproduktivno. Postoje pritužbe gnojnog iskašljaja, slabost, slabost, umor, znojenje noću. Pridružuje dispneju prilikom napora, čak i one manje. U bolesnika s predispozicijom za alergije pojavljuju fenomen bronhospazma, dokazuje razvoj opstruktivne sindroma simptoma astme.

komplikacije bronhitis

bronhopneumonija je česta komplikacija akutnog bronhitisa uzrokovan smanjenjem imuniteta i lokalne slojeva bakterijske infekcije. Puta prenesena akutni bronhitis (3 ili više puta godišnje) rezultat u prijelazu upale kod kroničnih oblika. Nestanak izazivanja čimbenika (prestanak pušenja, klimatskih promjena, promjena radnog mjesta) može u potpunosti osloboditi pacijenta od kroničnog bronhitisa. Uz napredovanje kroničnog bronhitisa ponavlja akutne pneumonije, te bolest napreduje s produženim trajanjem u kronična opstruktivna bolest pluća. Opstruktivne promjene bronhalnog stabla smatraju predastmennoe stanju (astmatski bronhitis) I povećati rizik od astma. Tu su komplikacije u obliku emfizem, plućne hipertenzije, bronhioektazije, kardio-plućne insuficijencije.

dijagnoza bronhitisa

Dijagnoza bronhitisa različitih oblika na temelju studije o kliničkoj slici bolesti i rezultata istraživanja te laboratorijskih testova:

• Opća analiza krvi i urina;
• Biokemijska i imunološka ispitivanja krvi;
• X-zraka u pluća;
• Spirometrija, pik protoka;
• Bronhoskopija, bronhografii;
• EKG, ehokardiografijom;
• Mikrobiološka analiza sputuma.

liječenje bronhitisa

U slučaju popraćeni s teškim bronhitis SARS obliku koji je prikazan na odjeljak Pulmologija liječenja u jednostavnoj liječenju bronhitisa - pokretni. Terapija bi trebala biti integrirana bronhitis: borbi protiv infekcije, vraćajući prohodnost bronhija, uklanjanje štetnih čimbenika. Važno je da se cijeli tijek liječenja akutnog bronhitisa, isključiti postaje kronična. U ranim danima bolesti prikazana je s mirovanje, piti puno tekućine (1,5 - 2 puta više nego što je normalno), lakto-vegetarijanska dijeta. U vrijeme liječenja potrebno prestanak pušenja. Potrebno je podići vlažnost zraka u prostoriji u kojoj se bolesna bronhitisa kao u suhom zraku aggravates kašalj.

Liječenje akutnog bronhitisa antivirusnih mogu uključivati: interferon (intranazalno) s gripom - rimantadin, ribavirin, na Adenovirusni infekcija - RNaze. U većini slučajeva, antibiotici se ne koriste, osim u slučaju ulaska bakterijsku infekciju, dugotrajan tijek akutni bronhitis, u teškom upalnom odgovoru kao rezultat laboratorijskih testova. Kako bi se poboljšala uklanjanje ispljuvak propisana mukolitičkih i iskašljavanje (bromheksin, Lasolvan, iskašljavanje biljnih inhalacije sa sodom, otopina soli). U liječenju bronhitisa se koristili vibrira masaže, fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju. Kada se osuši neproduktivan kašalj bolesna liječnik može propisati davanje lijekova koji potiskuju kašalj refleks - tusupreks, libeksin et al.

Kroničnog bronhitisa zahtijeva dugotrajnu terapiju kao i akutna i u remisiji. Tijekom pogoršanja bronhitisa, u gnojne iskašljaja imenovan antibiotika (nakon utvrđivanja osjetljivosti popratnim odabrane mikroflore), vazospazma i pljuvačke iskašljavanje lijekova. U slučaju kroničnog bronhitisa, alergijske prirode zahtijeva prijem antihistaminika. Način rada - polupostelny, budite sigurni da pijete puno tople (alkalne mineralne vode, čaj s maline, med). Ponekad izvodi terapeutski bronhoskopija, bronhijalne ispiranje različitih medicinskih otopina (ispiranje bronha). Pokazano vježbe i fizikalnu terapiju (inhalacije, UHF, elektroforeza) disanje. Kod kuće, možete koristiti senf, medicinske konzerve, vruće oblog. Kako bi se poboljšala otpornost organizma na uzimanje vitamina i imunološki stimulansi. Akutni bronhitis banja je poželjno liječenje. Vrlo korisno na svježem zraku, normalizirati respiratorne funkcije, spavanje i opće stanje. Ako u roku od 2 godine nisu egzacerbacije kroničnog bronhitisa, pacijent odstranjena iz promatračkog ambulanta pulmolog.

Prognoza za bronhitis

Nekomplicirane akutne bronhitis oblika traje otprilike dva tjedna, a završava u potpuni oporavak. U slučaju popratnih kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava je produženo trajanje bolesti (mjesečno ili više). Kronični oblik bronhitisa dugačak više, zamijenjen razdoblja pogoršanja i remisija.

Prevencija bronhitisa

Preventivne mjere za sprečavanje mnogih bronhopulmonarnih bolesti, uključujući akutni i kronični bronhitis, uključuju: uklanjanje ili smanjivanje utjecaja na respiratorne opasnosti (prašina, zagađenje zraka, pušenje), pravovremeno liječenje kroničnih infekcija, za prevenciju alergijskih reakcija, poboljšanje imuniteta, zdrav stil života.