Akutni bronhitis

Akutni bronhitis - raširena bolest dyhaniya- tijela mogu razviti kao samostalni postupak kada je upala ograničena na bronhija (bronhitis primarni), ili druge dostupne komplicirati patologije (sekundarni bronhitis).

Razinom uništavanja donjeg respiratornog trakta akutni bronhitis je podijeljen u: tracheobronchitis, bronhitis s primarnom lezijom srednje kalibra bronha, bronhiolitis. Gotovo svi akutni bronhitis difuzna upala haraktera- manje je vjerojatno da su segmentni (obično kao sastavni dio druge akutne lokalne upale).

Prirodom upalnoj izlučevini izolirani kataralni, sluz, gnojni akutni bronhitis. Najviše akutni bronhitis je znak kataralni, septičke oblici bolesti su rijetki, obično u kombinaciji virusno streptokokne infekcije.

U akutni bronhitis uključuju upalu mogu samo bronhijalne sluzi u slučaju teškog - udaranje dubljim tkivima: mišić, i submukozalnim slojeva. Patološke promjene bronhijalnog zida kod akutnog bronhitisa naznačen hiperemije i edema sluznice, izražena submukozna infiltracija s hipertrofijom žlijezda sluzi proteina, povećanje broja vrčastih stanica smanjenje i degeneraciju cilijama epitelnih barijerne funkcije. Na unutarnjoj površini bronha označen ozbiljnim, sluznice ili mucopurulent eksudata. Povećana sekrecija sluzi u akutni bronhitis prohodnosti dovodi do smetnji u malom bronhija i bronhiola.

Uzroci akutnog bronhitisa

Ovisno o etiološki faktor izolirani infektivnih akutni bronhitis, neinfektivna, miješani i nepoznatog porijekla.

Vodeći mehanizam akutni bronhitis infekcija: virusi su uzročnici (SARS, gripa i virusa parainfluence, ospice, rubeole), Barem - bakterije (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, mikoplazme, klamidija, Predstavnici tifoparatifoznoy skupina). Zarazne tvari može ući u bronhija zraka, hematogeni i limfogene načine. Značajnu ulogu u nastanku akutnog bronhitisa igra respiratorni sincicijski virus infekcije, koje u većini slučajeva je u pratnji lezija bronhijalnog stabla. Primarna akutni bronhitis bakterijske su rijetki, obično se javlja raslojavanje sekundarnih bakterijskih infekcija zbog virusne aktivaciju uvjetno patogenih gornjem respiratornom traktu.

Neinfektivni uzrok akutnog bronhitisa su fizikalno-kemijski faktori (prašina, dim, ili vruć, suhi zrak, klor, amonijak, hidrogen sulfida, parama kiseline i lužine). Nadalje, akutni bronhitis mogu razviti u kombinaciji i infekcija koraka fizikalno-podražaja. Akutni alergijski bronhitis javljaju se u pravilu, genetski predisponiran da alergijske reakcije pacijenata.

Čimbenici smanjuju opću i lokalnu otpornost organizma i doprinose razvoju akutnog bronhitisa, česte su hipotermija, loši uvjeti rada, pušenje i alkoholizam, kronična infekcija u nazofarinksa i kršenje disanje, zagušenja u plućnoj cirkulaciji, teške bolesti, loše prehrane. Akutni bronhitis je češća kod djece i starijih osoba.

Upalni proces kod akutnih virusnih bronhitisa obično počinje u gornjem respiratornom traktu: nazofarinksa, tonzila i postepeno se širi na larinksa, trahee, bronhija i dalje. Aktivacija uvjetno patogeni teret katara i inflitrativni promjene u bronhijalne sluznice, što uzrokuje produženo trajanje ili komplikacije akutnog bronhitisa.

Simptoma akutnog bronhitisa

Klinička slika akutnog bronhitisa ovise o uzročnik, vrste, veličine i težine patoloških promjena razine oštećenja bronhijalnog stabla, težini upalnog procesa.

Za bolest karakterizirana akutnim nastupom znakova oštećenja od gornjeg i donjeg respiratornog trakta, opijenosti. Akutni bronhitis infektivni etiologija prethodi simptomima SARS - nazalna kongestija, curenje iz nosa, grebanje i grlobolja, promuklost. Razvoj trovanja tijekom akutnog bronhitisa manifestira zimica, groznica s nešto povišenu vrijednosti, slabost, umor, glavobolja, znojenje, bolovi u mišićima leđa i ekstremiteta. U blažem akutni bronhitis temperature reakcije se ne mogu provesti. Akutni bronhitis zbog patogena ospice, rubeola i hripavac u pratnji simptoma karakterističnih za osnovne bolesti.

Glavni simptom akutnog bronhitisa je suha bolan kašalj, koji se pojavljuje na početku i zadržao tijekom bolesti. Kašalj - paroksizmalne, grubo i glasno, ponekad „laje”, jačajući osjećaj sirovost i peckanje iza prsne. Zbog val prsnih mišića i grčevit kontrakcije dijafragme kada kašalj, bol u donjem prsima i trbušni zid. Kašalj je u pratnji razdvajanje u početku rijetke i viskozne sluzi, ispljuvak zatim postupno mijenja karakter: on postaje manje viskozan i lakše otići možda mucopurulent karakter.

Teškog i dugotrajnije akutni bronhitis javlja u prijelazu upalnog procesa u bronha bronhiola, kada je oštar suženje ili čak Zatvaranje bronhijalnog lumena dovodi do razvoja teškog opstruktivne sindroma, poremećaja izmjene plina i krvotoka. Na pristupanje akutni bronhitis bronhiolitis stanje pacijenta se pogoršava odjednom: oznakom groznica, Koža bljedilo, cijanoza, teška otežano disanje (i više od 40 udisaja u min.), Bolni kašalj s oskudnim sluznice ispljuvak, prvi uzbude i anksioznosti onda hiperkapniju (letargije, mamurluk) i kardiovaskularne bolesti (Smanjenje krvnog tlaka i tahikardija).

Za akutni alergijski bronhitis je karakteriziran veze bolesti s izlaganja alergenu izražava opstruktivne sindrom s paroksizmalne kašalj, svijetlo otpuštanje staklasto sputuma.

Razvoj akutni bronhitis uzrokovan inhalacijom otrovnih plinova, uz stezanje u prsima, gušenje larinogospazmom, i bolno kašalj.

Dijagnoza akutnog bronhitisa

Dijagnoza akutnog bronhitisa stavljen terapeuta ili specijalist za plućne bolesti na temelju kliničkih simptoma, kao i instrumentalne i laboratorijskim ispitivanjima. Ispitivanje pacijenta treba uzeti u obzir da je akutni bronhitis može biti manifestacija raznih zaraznih bolesti (ospice, pertusis, i slično).

Auskultacijskih dokaz za akutni bronhitis krute disanje naznačen opstruktivna tipa raspršeni suhi krkljanja. Uz nakupljanje sekreta u bronhijama tekućine može auscultated mokro fino teško disanje, nestaju nakon snažnog iskašljavanje sputuma. U akutnoj alergijski bronhitis postoji nedostatak muko-gnojni i gnojni sputum, sklonost alergijske reakcije u anamnezi.

Da bi se izvršio dijagnozu akutnog bronhitisa općenito, biokemijskih i imunoloških testova krvi, urina, X-zrake pluća, bronhoskopija, proučavanje dišne ​​funkcije (spirometrijom, masa mjerača protoka), elektrokardiogram i echocardiogram, sputum na mikroflore.

Funkcionalni vanjski parametri disanja u akutni bronhitis emisiji umanjena plućnu ventilaciju na opstruktivne tipa.

Promjene u krvne slike su leukocitoza, ESR ubrzanje i u slučaju alergijske geneze bolesti - povećanje broja eozinofila.

X-ray pregled u slučaju akutnog bronhitisa, virusne etiologije otkriva umjereno širenje i mutne slike korijene pluća, a razvučen naravno pomaže otkriti vezu od komplikacija (bronhiolitis, upala pluća).

Diferencijalna dijagnoza akutnog bronhitisa se provodi uz bronhopneumonija, miliary plućna tuberkuloza.

Tretman akutnog bronhitisa

U većini slučajeva, liječenje akutnog bronhitisa izvodi u ambulantnim samo teške bolesti (npr opstruktivna sindrom s teškim ili komplicirane upala pluća) zahtijeva bolničko liječenje na odjelu pulmologiju.

U akutni bronhitis, u pratnji groznica ili subfebrilitet prikazan mirovanje, u skladu s prehrani i piti puno (predgrijavanje alkalne mineralne vode, biljnih infuzijama), zabranu pušenja. Soba u kojima je pacijent akutni bronhitis, često mora biti dobro ventilirana i održavanje visoke vlažnosti. Kad je bol u prsima, koristite vrući oblog, senf, banke u regiji prsne kosti, međulopatično regiji, slačica stopala kupke.

U liječenju akutnog bronhitisa na pozadini SARS koristi antivirusnu terapiju (interferon rimantadina), antipiretici, analgetici, NSAID. Sulfonamide ili antibioticima dodijeljen samo kada sekundarna bakterijska infekcija, dugotrajan tijek akutnog bronhitisa s jakim upalnog odgovora.

U slučaju suhog i dopustiti liječničkom osoblju kašalj u akutni bronhitis u prvim danima bolesti uzimaju kodein dionin, libeksin suzbijanju kašalj refleks. Uz povećanje ispljuvak iscjedak za njegovo razrjeđivanje i poboljšanje funkcije odvodnje pokazuje mukolitičkih i iskašljavanje: infuzija bilja Thermopsis, bijelog sljeza, bromheksin, Lasolvan, alkalna pare inhalaciju. Preporučeni unos vitamina, imunomodulatori. Prilikom uklanjanja opstrukcije koristiti adrenolitici bronhospazam (efedrin), spazmolitici (euffilin, papaverin), pod indikacija - steroidi (prednizon). Ako je potrebno, provesti intenzivnu njegu i akutni srce respiratorno zatajenje.

Kod akutnih bronhitis široko korištenih metoda fizioterapeutskim (NLO, inductothermy međulopatično područje, dijatermija prsa UHF), vježbe terapije vibracijskog masaža.

U liječenju akutne alergijske korištenja bronhitis antihistaminika (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum), natrijev kromoglikat ketotifen, u teškim slučajevima, prikazani su kortikosteroidi.

Nekomplicirane akutne bronhitis općenito za 2 - 3 tjedna završava klinički oporavak, oporavak od funkcionalnih parametara (respiratorne funkcije i bronhija opstrukcije) nastaje nekoliko mjeseci. Kada dugotrajni tijek akutne bronhitis kliničkog oporavka je manja, oko 1 do 1,5 mjeseci od početka bolesti.

Komplikacije akutnog bronhitisa

Komplikacije akutnog bronhitisa su uništavamo bronhiolitis, bronhopneumonija, astmatski bronhitis, u teškim slučajevima, starije i nemoćne osobe bolesnici mogu akutni respiratorni i zatajenje srca. Ponavljajućih akutni bronhitis olakšao prijelaz bolesti u kronični oblik, s napredovanjem od kojih svi mogu razviti KOPB, astma, emfizem.

Predviđanje i prevenciju akutnog bronhitisa

Akutni kataralni bronhitis u prognozi povoljno, bolest završava, općenito na potpunu redukciju bronhijalne sluznice strukture i apsolutnog oporavka. U slučaju akutnog gnojnog bronhitis, bronhiolitis ili razvitka, prognoza pogoršava zbog zaostalog fibroznog zadebljanje bronhijalnog zida i sužava lumen bronhija. Povreda drenaža funkcija i deformacija bronhalnog stabla tijekom akutnog bronhitisa doprinijeti dugotrajan tijek bolesti i njegove kroniciteta.

Prevencija akutnog bronhitisa treba biti za uklanjanje mogućih uzroka bolesti (higijenu pridržavanja u proizvodnji, eliminirati prašinu i onečišćenja plina, odvikavanje od pušenja i zlouporabu alkohola, pravovremeno liječenje kroničnih infekcija i bolesti dišnog sustava, SARS upozorenje Pothlađenje), povećavaju otpor tijela.