Hipersomnija

hipersomnija predstavlja poremećaji spavanja u obliku povećanja njegove trajanje i hypersomnia. Treba napomenuti da je normalna duljina sna znatno varira među pojedincima i može biti u rasponu od 5 do 12 sati. Dakle, govoreći o hypersomnia, trajanje spavanja pojedinačno procijenjena u odnosu na razdoblje prije problema sa spavanjem. Se razlikuje od hipersomnija prekomjerne dnevne pospanosti s nedovoljnom duljina noćnog sna zbog prevladavajućim okolnostima u životu, ili nesanica.

U kliničkoj praksi, hipersomnija događa mnogo rjeđe nego nesanica (Nesanica). To nije uvijek primjećen od strane pacijenta, ali se mogu otkriti prolaskom im poseban test. Hipersomnija može dogoditi s nedostatkom sna i pereutomlenii- biti nuspojava određenih lijekova uključenih u kliničke slike narkolepsije i mentalne rasstroystv- pratiti sindroma apneje sna, trauma i organskih oštećenja mozga, somatske bolesti.

klasifikacija hypersomnia

U kliničkoj neurologiji hypersomnia je klasificiran prvenstveno na etiološki osnovi. U skladu s uzroku hypersomnia je podijeljen u psihofiziološke, posttraumatski, narkolepsicheskuyu, psihopatskog, idiopatska, povezana s poremećajima disanja tijekom spavanja, a zbog fizičke bolesti.

Specifičnosti manifestacija razlikovati trajnu i paroksismalne hypersomnia. Stalni hipersomnija pratnji stalne pospanosti i pospanost tijekom dana. Paroksizmalne hipersomnija karakterizira nagli-nastupa napadaja neodoljivu želju za snom, što dovodi do zaspi, čak iu većini neprikladno za ovo okruženje. Paroksizmalne hipersomnija je označena na narkolepsiju i katapleksije.

Uzroci hypersomnia

Sna i budnosti u tijelu regulirana je složenom sustavu za aktiviranje i inhibitorskih učinaka koji se javljaju između moždane kore subkortikalnih struktura, limbičkom sustavu i retikularno stvaranje. Hipersomnija je uzrokovan kvarom sustava, koji može biti uzrokovan broj različitih razloga.

Psihofiziološke hipersomnija može pojaviti i kod zdravih ljudi nakon dugotrajnog nedostatka sna, fizičkog i mentalnog umora, pate od stresa. Razvoj ove vrste može se hipersomnija povezane s uzimanjem određenih lijekova, primjerice, neuroleptika, smirenje, antihistaminici, antihipertenzivi i hipoglikemijski.

Posttraumatskog hipersomnija zbog funkcionalnih poremećaja CNS nastaju nakon podvrgavanja traumatska ozljeda mozga. Uz trauma hipersomnija uzrok može biti organska oštećenja mozga: intracerebralno tumor, cephalopyosis, intraccrcbral hematom, zarazne bolesti (neurosyphilis, meningitis, encefalitisKardiovaskularni poremećaji), (hemoragijski moždani udar, kronična ishemija, ishemijski moždani udar). Razvoj hypersomnia u bolesnika s oštećenjem disanja tijekom javljaju san pojavljuje vjerojatno zbog kronične hipoksije tkiva mozga.

Hipersomnija je glavni klinički simptom narkolepsije i često je navedeno kada kataplekii. Hipersomnija može se promatrati u psihijatrijskim poremećajima (neurastenija, histerija, shizofrenija) i somatske bolesti (hipotireoza, dijabetes, otkazivanje srca, ciroze jetre, kroničnog zatajenja bubrega). U slučajevima kada hipersomnija javljaju bez određenog uzroka i posljedica bilo koje bolesti, to je klasificiran kao idiopatska hypersomnia.

Klinički znakovi hypersomnia

Glavni znak hypersomnia je ponavljajući ili uporni pospanost tijekom dana za vrijeme dugog trajanja noćnog sna. Hipersomnija je često popraćena povećanjem trajanja noćnog spavanja do 12-14 sati. Karakteristično teškoće buđenja, nemogućnost stajati na alarm, povećanje vrijeme tranzicije iz sna u budno stanje. Neko vrijeme nakon buđenja bolesnika s hypersomnia može biti inhibiran i nije sasvim probudio. Istovremeno njihovo stanje nalikuje opijenost, za koji je nazvan ovaj simptom i „sna pijanstvo”.

Pospanost tijekom dana u raznim oblicima hypersomnia mogu imati stalan ili paroksizmalne u prirodi. To smanjuje budnost i učinkovitost, sprečava punu zaposlenost plaća, koči normalan ritam života i snaga bolesnika uzeti odmor za nap. U nekim slučajevima, nakon spavanja, pacijenti izvijestili olakšanje, ali često pospanost i dalje pojavljuje nakon dužeg ili ponavljanog popodnevnog sna.

Narkolepsicheskaya hipersomnija karakterizira prisutnost nasilnih napada sna, u kojem je želja da san je toliko uvjerljiv da pacijenti zaspati u većini neprikladan mjesta i za spavanje položaja. Tijekom vremena, pacijenti s narkolepsije razvija predosjećaj nadolazećeg napada, a oni pokušavaju unaprijed da se više udoban položaj spavanja. Narkolepsicheskaya hipersomnija može biti popraćeno pojavom razdoblja zaspi i budi halucinacije i cataplexy buđenje - značajno smanjenje mišićnog tonusa, ne dopušta pacijentu da bi bilo dobrovoljno kretanje u prvim minutama nakon sna.

Psihopatski hipersomnija odlikuje nepredvidivim kliničkom dnevne pospanosti. Na primjer, u bolesnika s histerija nakon traumatskog situacija se može promatrati „san” od nekoliko dana. Međutim, polisomnografija tijekom dana nije u njihovim stvarnim snova znakova, a, s druge strane, EEG pokazuje zauzet stanje budnosti. Često pacijenti samo ležati zatvorenih očiju.

Posttraumatski hipersomnija često razvija nakon ozljede, nije popraćena značajnim oštećenjem moždanog tkiva, te je vjerojatno povezan s vremenskim prilikama tijekom ozljede stresa. U takvim slučajevima, njegova klinička prezentacija može biti slični simptomima psihopatskog hypersomnia.

Idiopatska hipersomnija obično se javlja kod mladih osoba (15-30 godina). Pacijenti se žale na stalne pospanosti, teškoće buđenja iz sna, sna nedostaje osjećaj u jutro s dovoljnom trajanju noćnog sna. Tu može biti simptom „sleep pijanstva”. Dnevna spavanja u tih bolesnika donijeti olakšanje, ali ih nije u potpunosti eliminira iz pospanosti. U nekim slučajevima, idiopatska hipersomnija može biti popraćeno epizoda ambulantno trajanja automatizam nekoliko sekundi. Najčešće, kao simptom kod bolesnika koji odbijaju popodnevni drijemež.

Status neprekinutog sna, koji traje više od jednog dana, pod nazivom letargiju. Takav hipersomnija je često manifestacija epidemije letargičan encefalitis ili razni retikularnim formacije lezije.

dijagnoza hipersomnija

Od pacijenata sami nisu uvijek u stanju objektivno ocijeniti svoje postojeće probleme sa spavanjem, hipersomnija koristiti za dijagnosticiranje konvencionalnih ispitivanja: Stanford Pospanost razmjera i san Test kašnjenja.

Važno dijagnostička vrijednost ima polisomnografije. U slučaju narkolepsicheskoy hipersomnija polisomnografija otkrivena tijekom perioda skraćenja zaspe, često noćne buđenja i rani početak REM sna, a u normalnoj REM fazi događa nakon prosječno 80 minuta nakon zaspe. Sličan san uzorak može se promatrati s hypersomnia povezane s apneja za vrijeme spavanja sindrom. U tom slučaju, točna dijagnoza omogućuje otkrivanje tijekom poremećaja disanja polisomnografija povezane. Za idiopatsku hipersomnije, kao i za narkolepsicheskoy, naznačen skraćivanjem period spavanja, međutim, normalne vrijednosti pohranjene za faze spavanja i spavanja bez čestih noćnih buđenja.

Hipersomnija zahtijeva razlikovanje od astenija, depresivne, Sindrom kroničnog umora. Isključiti organske prirode patoloških pospanost provodi detaljno neurološke preglede oftalmolog savjetovanje s oftalmoskopski, Echo-EG, MRI ili CT mozga. Identifikacija hipersomnija veze s prisutnošću somatske bolesti može zahtijevati dodatne konzultacije terapeut endocrinologist, kardiologija Gastroenterology, nefrologije.

Dijagnoza hypersomnia, obično je instaliran u neurologa, ako se njezini simptomi promatraju najmanje 1 mjesec i nisu vezane spavati noću ili uzimanje lijekova. Ako nakon nestanka hypersomnia do 2 godina svog simptomi ponovno pojavljuju, govorimo o povratni oblik bolesti.

tretman hipersomnija

Uspješna terapija hipersomnija usko je povezana s učinkovito liječenje bolesti, simptom koji je. Ako lijek nije moguće osnovne bolesti (primjerice, u slučaju narkolepsije), tretman je usmjeren na maksimalnu hypersomnia poboljšanje pacijentova kvaliteta života.

Važno u liječenju hypersomnia je poštovanje za spavanje. Pacijent treba isključiti rad večer i noćne smjene, staviti na jedan te isti put iscjedak za spavanje, budite sigurni da su u svom svakodnevnom 1-2 dnevnog spavanja. Poželjno je trajanje noćnog sna ne prelazi 9 sati. Kad je idiopatska hipersomnija preporučeno dnevno trajanje sna je 45 minuta. Uz higijene spavanja treba izbjegavati alkohol i previše teške obroke i jesti neposredno prije spavanja.

Da biste uklonili pospanost tijekom dana s hipersomnija koristiti stimulanse: pemolina, dekstroamfetamin, modafinil, mazindol, propranolol. Ako pacijent ima cataplexy, on pokazuje antidepresive: protriptilin, imipramin, klomipramin, fluoksetin, viloksazina. Doziranje ovih lijekova su odabrani individualno, nastojeći postići maksimalnu terapijsku učinkovitost uz minimalne nuspojave.

prognoza hipersomnija

Simptomi posttraumatskog hypersomnia često su reverzibilni. Situacija je gora s hipersomnija, narkolepsija ili razvija kao posljedica organskog oštećenja mozga. Iako hipersomnija samo po sebi nije opasan po život pacijenta, što znatno povećava rizik od smrti od nezgode na poslu ili tijekom vožnje.