Bolest spavanja

Po prvi put letargičan encefalitis To je detaljno opisan u 1917. austrijski neurolog gospodarstvu, za koje je dobio u praktičnoj neurologiji svoje drugo ime - encefalitis gospodarstvo. Počevši od Prvog svjetskog rata pa sve do 1926. godine, u obliku bolesti spavanja izbije često nalaze u zapadnoj Europi. Bolest je često kobno. Danas ekonoma encefalitis je rijetka, a samo kao pojedinačni kliničkih slučajeva.

U svojoj trenutnoj bolesti spavanja prolazi 2 koraka: akutna i kronična. Prvi se javlja sa znakovima akutne upale mozga tvari, drugi - kao progresivna degenerativna bolest mozga prije svega s ekstrapiramidnih poremećaja i mentalnih promjena. Vremensko razdoblje odvajanja akutnu i kroničnu fazi encefalitis varira od nekoliko mjeseci do 10 godina.

Razlozi letargičan encefalitisa

Bolest spavanja iz virusni encefalitis. Međutim, njegova uzročnik još nije dodijeljen, koji se odnosi na njegove slabe stabilnosti u vanjskom okruženju. Vjerojatno, prijenos virusa se provodi u zraku mehanizam. Nakon što se u nazofarinksa, virus iz krvi i limfe prodire u mozak, gdje se proizvodi značajan upalne reakcije. Zona uništenja, u pravilu, moždanog debla i bazalnim ganglijima. U akutnoj fazi mikroskopije otkriva muftoobraznuyu perivaskularnu infiltraciju, proliferaciju glija stanica, ponekad u obliku čvorova. U kroničnoj fazi bolesti spavanja karakterizira degeneracije i gubitka ganglijskih stanica formiraju mjesto u glija ožiljaka. Ovi procesi su najizraženiji u globus pallidus i sivoj tvari.

Simptomi letargičan encefalitis

Encefalitis ekonoma debi obscheinfektsionnymi simptomi: Slomljeni, groznica, mialgija, glavobolja. povišene tjelesne temperature period traje oko 2 tjedna. U ovom trenutku, manifestiraju neurološki simptomi. Promatrano abnormalne mamurluk - hipersomnija. Pacijenti imaju tendenciju da spavaju puno, spavanje u svim situacijama iu većini neugodan položaj. Ako silom buđenje pacijenta zaspe opet. U nekim slučajevima, postoji nesanica (Nesanica), često izmjenjuje s hypersomnia. poremećaji spavanja Oni mogu biti zastupljeni od poremećaja normalnog spavanja i budnosti ritam, u kojem pacijent spava tijekom dana, a ne mogu spavati noću.

Uz hypersomnia, A pathognomonic značajka razlikuje bolest spavanja, je poraz okulomotorni živac. Karakteristično djelomičan poraz, očituje neuspjeh pojedinih funkcija mišića podražava trećeg moždanog živca. Pacijenti se često žale na pogoršanje ili zamagljen vid, diplopija zbog nereda ili smještaja. Anizokorija može promatrati, opuštene gornjeg kapka, vertikalni pogled paraliza. U nekim slučajevima zahvaćeni iscjedak živac, što dovodi do pojave strabizam.

Poremećaji spavanja i okulomotorni simptomi obilježavaju bolesti spavanja u svom klasičnom obliku. Međutim, mogu postojati drugi neurološki poremećaji: vrtoglavica, vestibularni ataksija, nistagmus, mučninu i povraćanje, simptomi autonomnog disfunkcije (hiperhidroza, vazomotorni labilnost, hipersalivacija et al.). Ponekad u akutnoj fazi ekstrapiramidnih poremećaja koji su više karakteristika kroničnoj fazi encefalitisa. To može biti kao hiperkinezom (athetosis, konvulzije vida, mioklonus, blepharospasm), te simptoma sekundarnog parkinsonizam (amimia, hipokinezije, krutost). Možda razvoj hipotalamusa sindrom, cerebralna ataksija, hidrocefalus, psychosensory poremećaji (halucinantne sindrom, promjene u percepciji obrasca). U teškim slučajevima bolesti spavanja je popraćeno poremećaja srčane aktivnosti, disanja, dubina poremećaj svijesti (koma).

Akutna faza može trajati i do mjesec dana. Nedavno su klinički slučajevi akutnog encefalitisa ekonoma imaju uglavnom neuspio oblik. Njihova klinika je sličan tijeku SARS i uključuje samo epizoda hypersomnia ili drugih poremećaja spavanja, prolazna diplopija, ponekad - tikovi lica i vrata mišiće, ili su postojali nekoliko dana štucanje izazvao Mioklonični napadaji dijafragmu.

Letargična encefalitisa kronične faze se razvija u 35-50% pacijenata, nakon različitih perioda nakon smanjenja simptoma akutne faze. Često se događa bez prethodnih simptoma akutnog encefalitisa. Karakterizira postupno povećanje znakova lezije extrapyramidal sustava, uglavnom po vrsti akinetički-rigidni sindrom s kliničkom slikom sekundarni parkinsonizam. Pad i usporavanje aktivnosti kretanja, gipomimiya, neizraziv govor, letargija mentalitet, gubitak interesa za aktualnim događajima. U neurološkog statusa prevladava plastičnu generaliziranog povećanja mišićnog tonusa. Moguća tremora ruku i tipičan Parkinsonova bolest sekretorne poremećaja. U rijetkim slučajevima, postoji paroksizmima narkolepsiju. Postoji svibanj biti endokrini poremećaji: hipertireoza, Hipofizni sindrom, dijabetes insipidus, gojaznost, menstrualni poremećaji.

Dijagnoza letargičan encefalitisa

Dijagnosticirati bolest spavanja nije tako lako, osim klasičnih slučajeva sa hipersomnija i pokreta očiju poremećaja. U akutnoj fazi, diferencijalna dijagnoza mora biti učinjeno s serozni meningitis i krpeljnog encefalitisa, kronična - Parkinsonovom bolešću, intrakranijalna tumor, encefalopatija, cerebralne ateroskleroze, leukodistofija.

Da bi difdiagnostiki i dijagnoze, kao i klinička ispitivanja, EEG, dopler ultrazvučnih žilama glave, ili REG, MR mozga, lumbalna punkcija. U akutnoj fazi analize krvi znakova upale određuju, hipokromnu anemije. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine, otkriva limfocita pleocytosis blagi porast koncentracije šećera i proteina. EEG promjene koje su uočene difuzna, sporo djelovanje prevladava. MR omogućuje vizualizaciju žarišta propadanja i glija stvaranja ožiljaka u bazalnim obrasce i prtljažniku.

Tretman i prognozu letargičan encefalitis

Bolesti spavanja teško je tretman u bilo kojoj fazi. U akutnoj fazi vrši detoksikaciju, antivirusno dehidraciju simptomatska terapiya- mogući raspored ACTH i kortikosteroid, konvalescentnim serumom. Kronična encefalitisa Parkinsonovom sindroma vidi neurologa kao indikacija za anti-Parkinson tretmana: L-DOPA, Depakine, tsiklodola. Za mentalnih poremećaja posegnuti za psihotropne lijekove. Međutim, njihova imenovanja zahtijeva posebnu njegu, jer oni mogu pogoršati ekstrapiramidalnih poremećaja.

U težim slučajevima (oko 30%) letargična encefalitis akutnoj fazi može dovesti do smrti zbog otkazivanje srca ili respiratorne disfunkcije. Često nakon akutni encefalitis označena rezidualnim simptomima: glavobolja, astenija, nesanica, poremećaji spavanja i budnosti ritmu, depresija. Djeca moraju mijenjati mentalitet, hipotalamus sindrom, mentalna retardacija. Kronična bolest spavanja obično je progresivno Naravno, iako se u nekim slučajevima je njegova stabilizacija. Siromašni Prognoza plana oporavka. Smrti dolazi zbog pacijenata cachexia ili zaraznih bolesti.