Vestibularni ataksija

orijentacija tijela u prostoru u ljudskom tijelu daje vestibularni analizator. On je odgovoran za definiranje položaja i prirodu pokreta tijela i njegovih dijelova, osigurava percepciju gravitacije. Svaka promjena u položaju tijela u prostoru percipiraju vestibularnog receptora - tzv kose stanica nalazi u labirintu unutarnjeg uha. Od receptora su živčane impulse u vestibularni živac, koji zajedno s slušni živac ulazi VIII par kranijalni živci. Daljnje impulsi se primjenjuju na vestibularnog jezgre produžene moždine, naznačen time, da informacija sinteza se upravlja i motornih reakcije. Od vestibularnih jezgara reguliraju živčanih impulsa razlikuju u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava: cerebelumu, leđne moždine, retikularno stvaranje autonomnih ganglija, okulomotorni jezgri i cerebralnog korteksa. Oni pružaju preraspodjelu mišićnog tonusa i refleksnih reakcija očuvanje ravnoteže.

Uzroci vestibularnog ataksija

Vestibularni ataksija povezana s lezijama bilo struktura vestibularnog aparata. Najčešće je uzrokovana šteta zbog upale u unutarnjem uhu stanice kose - labirintitis. S druge strane, labirintitis se mogu pojaviti kao posljedica trauma uha infekcije ili na prijelazu iz srednjeg uha šupljine akutna upala srednjeg uha, kročine suppurative otitis media, složen aerootitis. Uništavanje stanica kose, što je dovelo do razvoja vestibularnog ataksija, mogu se pojaviti kao rezultat invazivnog rasta tumora uho ili toksičnih učinaka sekreta uho kolesteatom. Paroksizmalne vestibularni ataksija prati Meniere bolest.

Vestibularni manje ataksija uzrokovana lezijama vestibularnog živca koji mogu biti infektivni, tumora (na akustičnu neurom) ili toksične (u prihvatnim ototoksičnog karaktera lijekova). često vestibularni neuronitis Je povezana s virusnom infekcijom: SARS, herpes virus, gripa et al.

Vestibularni ataksija može nastati na lezije nalaze u produžene moždine vestibularne jezgre. Dakle, vestibularni ataksija rezultati kompresije produžene moždine u pojedinaca s craniovertebral anomalija (Chiari anomalija, asimilacije atlasu, platibaziey), S tumori moždanog debla, encefalitis i arahnoiditis posterior Fossa, demijelinizacijske bolesti (multipla skleroza, akutni encefalomijelitis). Vestibularni ataksija je klinička manifestacija kronična ishemija mozga zbog povrede vertebrobazilarnog-basilaris cirkulacije zbog sindroma vertebralne arterije, ateroskleroza, hipertenzivna bolest, cerebralne aneurizme. Kod akutnih poremećaja krvotoka u području (TIA ishemijska ili hemoragijski moždani udar) Uočen vestibularni ataksija.

Vestibularni ataksija često promatraju nakon što prolazi traumatska ozljeda mozga. Tako to može biti uzrokovana izravnim utjecajem traumatskih faktora na jezgru i korijena živca i vestibularnog povezani s ozljedom cirkulacijske poremećaje (traumatska vaskularne spazama).

Simptomi vestibularnog ataksija

Vestibularni ataksija očituje u pokretu (dinamičnom ataksija) i stoji (statički ataksija). Od ostalih vrsta ataksija Vestibularni ataksija razlikuje ovisi o njegovoj težini okretanjem glave i torza. Jačanje ataksija kada se okreće glavu, oči i prtljažnik uzrok pacijente kako bi izbjegli takve pokrete ili ih izvršiti glatko i lagano. Vizualni pokreti kontrolu djelomično nadoknaditi disfunkcije vestibularnog analizatora, pa zatvorenih očiju pacijent osjeća više nesigurno i simptomi vestibularnog ataksija rasti.

Lezije su često vestibularni analizator su jednostrana. U takvim slučajevima, vestibularni ataksija očituje nesigurnost pri hodanju s odstupanjem tijela stalno u istom smjeru - u smjeru u kojem je lezija je lokaliziran. Stav stoji ili sjedi pacijent također odstupa na zahvaćene strane. Ovaj simptom je lako otkriti u Rombergu i hodati nekoliko koraka, čak i sa zatvorenim očima kada pokušate pacijenta.

Karakteristična značajka je prisutnost ataksije vestibularnog vrtoglavica, u kojoj se pacijent osjeća osjećaj vrtnje ili pokreta vlastitog tijela oko njezine okolice. Vrtoglavica se može promatrati i iz ležećeg položaja sa zatvorene oči. U takvim slučajevima, to je obično u pratnji poremećaji spavanja s poteškoćama u zaspe. Pokreće visceralni lica-živčana veza dovodi do činjenice da je vrtoglavica kad vestibularni ataksija često praćena mučninom i povraćanjem. Vestibularni-vegetativni interakcije uzrokuju pojavu vegetativnim reakcijama: crvenilo ili bljedilo lica, strah, tahikardija, labilnost pulsa, hiperhidroza.

U većini slučajeva, vestibularni ataksija pratnji horizontalnom nistagmus, koji je suprotan smjeru zahvaćene strane. Mogući bilateralni nistagmus. U lezije vestibularnih jezgri može biti označena vertikalnom nistagmus okretne komponente. Ako prekršite razinu perifernog vestibularnog nistagmus analizator je pojačana okreće glavu, ali nistagmus može se smanjiti ponovljenih okreta. U nazočnosti anomalija craniovertebral vestibularni ataksija pratnji nistagmus, koji je pojačan kada savijanje glave.

Dijagnosticiranje vestibularni ataksija

Vestibularni ataksija može biti otkriven karakterističnih pritužbi pacijenta te u toku svog neurološkog pregleda. Za diferencijaciju vestibularnog ataksija s drugim vrstama ataksija (malog mozga, sensetivnoy, pluto), kao i utvrditi razinu i prirodu lezije vestibularnog aparata, neurolog potrebno rezultata instrumentalnih metoda ispitivanja: REG, Echo-EG, EEG, CT i MRI mozga, X-ray ispita. Budući da oba sindrom vestibularni ataksija javlja u mnogim bolestima središnjeg živčanog sustava, najvažniji faktor u kliničkoj neuroznanosti je identificirati razloge za njegov razvoj.

REG omogućuje dobivanje neizravne podatke o stanju moždane cirkulacije. Ako je potrebno, može se dopuniti angiografija ili MRI angiografija cerebralnih krvnih žila. Korištenje Echo EG ocijeniti sustav državne likvora iz mozga. Offset jeka ukazuje na prisutnost Surround formacije (tumora ili hematoma apsces mozga) Prisutnost koja može biti povezana vestibularni ataksije. EEG se koristi za analizu bioelektrična aktivnosti mozga. CT i MRI dopustiti dijagnozu i demijelincionih volumetrijske procese formiranja koja također može dovesti do vestibularnog ataksija. Ako sumnjate craniovertebral anomalija rendgenski kralježnice u vratnoj kralježnici i rendgenskih zraka lubanje.

Studija vestibularni analizator bolesnika s vestibularne ataksija vestibulolog nosi, u svojoj odsutnosti, neurologa ili audiologist. Ispitivanje uključuje primjenu vestibulometrii, stabilography, vidiookulografii ili elektronistagmografija i kalorija uzorak. Budući da vestibularni ataksija često u kombinaciji s oštećenjem sluha (gubitak sluha), Rasprava se provodi studije: audiometrija, istraživanje glazbene viljuške electrocochleography, promontorialny testa i drugi.

Liječenje vestibularnog ataksije

Liječenje vestibularnog ataksija prvenstveno je usmjerena na liječenje bolesti to uzrok. U prisutnosti infekcije u uho žice antibiotika, ispiranje srednjeg uha, dezinfekciju rad labyrinthotomy itd .. Aktivnosti usmjerene na eliminaciju gnojni fokus. Ako vestibularni ataksija uzrokovana vaskularnih bolesti, a koristi lijekove koji poboljšavaju protok krvi u mozgu. U težim slučajevima craniovertebral anomalije obavlja svoju kiruršku korekciju. Odgovarajuća terapija potrebna, u prisutnosti mase lezija, encefalitisa, arahnoiditisom.

Vestibularni ataksija sama biti simptomatsko liječenje obično uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam i funkcioniranje živčanih stanica: nootropil, aminalona, ​​ginkgo biloba, Cerebrolysin, vitamini iz grupe B. Osim toga, pacijenti preporuča poseban kompleks vježbe terapiju usmjerenu na treningu koordinacije pokreta i ojačati mišiće.