Meniere bolest

Meniere bolest se zove po imenu francuskog liječnika, 1961. prvi opisao simptome bolesti. napadaji vrtoglavica, Meniereovog slične onima koje su opisane, a može se vidjeti na vegetativno-vaskularna distonija, cerebralne cirkularne slabosti u vertebrobazilarne-basilaris bazen, povrede venskog odljeva, traumatska ozljeda mozga i tako dalje. bolesti. U takvim slučajevima govorimo o Meniereovog sindrom.

Najveća incidencija Meniereovog bolesti se javljaju kod osoba 30-50 godina, iako dobi početka može biti u rasponu od 17 do 70 godina. U pedijatrijskoj otorinolaringologije bolest je izuzetno rijetka. U većini slučajeva, postupak Meniere bolest je jednostrana, samo 10-15% bolesnika ima bilateralne bolesti. No, s vremenom, jednosmjeran proces u Meniereovog bolest se može pretvoriti u dvosmjernu.

Uzroci Meniereovog bolesti

Unatoč činjenici da ima više od 150 godina nakon prvog opisa Meniereovog bolesti, pitanje njegove uzročnih faktora i mehanizama razvoja i dalje ostaje otvoreno. Postoji nekoliko pretpostavki u pogledu čimbenika koji dovode do pojave Meniereovog bolesti. Viralni teoriji izaziva efekt virusne infekcije (npr, citomegalovirus i herpes simpleks virus), koji može biti okidač autoimune mehanizam koji dovodi do bolesti. U prilog nasljedne teorije kažu obiteljski slučajevi Meniereovog bolesti pokazuju autosomno dominantno nasljeđivanje bolesti. Neki autori sugeriraju vezu Meniere bolest s alergijom. Među ostalim čimbenicima okidač razlikovati bolesti krvnih žila, trauma uha, Nedostatak estrogena, povrede metabolizma vodi soli.

Nedavno je najraširenija teorija o podrijetlu Meniereovog bolesti kao rezultat kršenja autonomnog inervacije unutarnjeg uha plovila. Moguće je da je uzrok vaskularnih poremećaja je promjena u sekretorni aktivnosti labirinta stanica koje proizvode adrenalin, serotonin, norepinefrin.

Većina istraživača proučavao Meniere bolest, vjerujem da se temelji na poboljšanju vnutrilabirintnogo pritiskom zbog zagušenja u labirintu viška endolymph. Višak endolymph može biti zbog povećane proizvodnje, odnosno povrede njegovog usisni protok. Uvjeti povišenim tlakom endolymph teškim gospodarstvo zvučne vibracije i pogoršanja trofiju u osjetnih stanica labirint. Tu je povećana oštro vnutrilabirintnogo tlak uzrokuje napad Meniereovog bolesti.

Klasifikacija Meniereovog bolesti

Za kliničkih simptoma, pretežno početkom bolesti, Otolaryngology izdvaja 3 oblika Meniere bolest. Oko polovice slučajeva Meniereovog bolesti račune za kohlearni oblik počevši poremećaja sluha. Vestibularni oblik počinje odnosno s vestibularnih poremećaja, je oko 20%. Ako je početak Meniereovog bolesti manifestira se kombinacijom slušnog i vestibularnog poremećaja, to se odnosi na klasičan oblik bolesti 30% svih slučajeva bolesti.

Tijekom razlikovati Meniere pogoršanja bolesti faza, u kojoj se ponavljanje napada, i otpust faza - razdoblje napadaje odsutnosti.

Ovisno o trajanju napada i vremenskim intervalima između njih Meniere bolest je klasificiran prema težini. Blaga karakteriziraju česte napadaje Ukratko, naizmjenično sa dugim periodima nekoliko mjeseci ili čak godina, izvođenje pacijenata potpuno je pohranjena u interictal razdoblju. Meniere bolest manifestira umjerene česte napade u trajanju do 5 sati nakon što je nekoliko dana, bolesnici gube sposobnost za rad. U teškim napad Meniereovog bolest traje više od 5 sati i javlja se s učestalošću od 1 puta dnevno do 1 puta tjedno, bolesnici s invaliditetom nije obnovljena.

Mnogi domaći liječnici također koristiti klasifikaciju Meniereovog bolesti, koja je ponudila I.B.Soldatov. Prema ovoj klasifikaciji za vrijeme bolesti izolirani reverzibilni i ireverzibilni stadij. U fazi reverzibilne Meniere bolest pojaviti svijetle intervale između napada, gubitak sluha zbog kršenja zvuka koja provodi mehanizmom kao prednost, vestibularni poremećaji su prolazne naravi. Nepovratni fazi Meniere bolest se izražava povećanje učestalosti i trajanja napada, i smanjenja potpunog nestanka svjetlo praznine, uporni vestibularnih poremećaja, značajnog i trajnog gubitka sluha zbog ozljede, ne samo zvuk koji provode, ali i zvuk-uho uređaja.

Simptomi Meniereovog bolesti

Glavna manifestacija Meniereovog bolest je ozbiljna sustavna napad vrtoglavice uz mučninu i ponovio povraćanje. Tijekom tog razdoblja, pacijenti doživljavaju osjećaj pomaka ili rotaciju okolnih objekata, ili osjećaj propadanja kroz ili rotacija vlastitog tijela. U napadu vrtoglavice Meniereovog bolesti je tako teška da bolesnik ne može stajati ili čak sjediti. Najčešće, on pokušava leći i zatvoriti oči. Kada pokušati promijeniti položaj tijela stanje pogoršava, postoji rastući mučnina i povraćanje.

Tijekom napada Meniereovog bolest ukazuje i zagušenja, rastezanje i šum u uhu, gubitak koordinacije i ravnoteže, gubitak sluha, otežano disanje, tahikardija, blanširanje lice, povećana znojenje. Objektivno, u napadu je obrtni nistagmus. On je izraženije kad bolesnik s Meniereovog bolesti u zahvaćenom uhu.

Napad vrijeme može varirati od 2-3 minuta do nekoliko dana, ali je obično u rasponu od 2 do 8 sati. Pojava drugog akcija s Meniereovog bolesti može izazvati umor, stres, prejedanje, dim cigareta, unos alkohola, tjelesna porast temperature, buke, vođenje medicinske postupke u uhu. U nekim slučajevima, bolesnici s Meniereovog bolesti osjetiti pristup napadu na njegova prethodnika aure, što se očituje u izgledu male neravnoteže ili povećane buke u uho. Ponekad, prije napada, pacijenti izvijestili poboljšanje sluha.

Nakon napada pacijenata Meniere bolest se održava neko vrijeme gubitak sluha, šum u uhu, težina u glavi, blagi gubitak koordinacije, osjećaj nestabilnosti, promjena u hodu, slabost. Tijekom vremena, kao posljedica progresije Meniereovog bolesti, ovi fenomeni postaju izraženije i produžiti. Na kraju, oni ostaju u cijelom razdoblju od napada.

Gubitak sluha u Meniereovog bolesti stalno razvijaju. Na početku bolesti pogoršalo percepciju niske frekvencije zvukova, a potom i cijeli audio raspon. Gubitak sluha povećava sa svakim novim napadom Meniereovog bolesti i postupno pretvara u punom gluhoća. S početkom gluhoće, u pravilu, vrtoglavice isteći.

Početkom bolesti s blagim do umjerenim bolesti Meniereovog pacijenata jasno vidjeti faze procesa: egzacerbacije naizmjenično s razdobljima remisije, stanje u kojem pacijenti potpuno normalno, ali njihova sposobnost za rad se smanjuje. U budućnosti, klinička slika Meniereovog bolesti često pogoršava tijekom razdoblja remisije u bolesnika spasio težinu u glavi, slabost, vestibularni poremećaji, smanjena učinkovitost.

Dijagnoza Meniereovog bolesti

Karakteristika obrazac vrtoglavice napada, u kombinaciji s buke u uhu i gubitak sluha obično omogućuje audiolog lako dijagnosticirati Meniere bolest. Da bi se odredio stupanj oštećenja sluha provode funkcionalne studije slušnog analizatora: audiometrija, istraživanja glazbene viljuške, akustična impedancemetry, electrocochleography, otoakustička emisije, promontorialny testa.

Tijekom audiometrijski test u bolesnika s Meniereovog bolest dijagnosticira mješovitu prirodu gubitak sluha. Ton audiometrija prag u početnim fazama bolesti bilješke Meniere gubitak sluha u području niske frekvencije, na frekvencijama 125-1000 Hz pokazala interval kosti zraka. S napredovanjem bolesti je značajno povećanje tipa tonskim sluha pragova na svim frekvencijama ispitivana.

Akustična impedancemetry omogućuje procjenu mobilnosti slušni ossicles i funkcionalno stanje ITE mišića. Promontorialny Test ima za cilj identificirati patologiju slušnog živca. Osim toga, kako bi se izbjeglo akustični neurom svi pacijenti s Meniereovog bolesti potrebno je provesti MRI mozga.

Kada se provodi mikrootoskopii Otoskopija i kod pacijenata s Menierova bolest promatrana bez promjene vanjskog slušni kanal i bubnjiću, čime se izbjegava upalne bolesti uha.

Dijagnoza vestibularnih poremećaja u Meniereovog bolesti provodi se primjenom vestibulometrii, neizravna otolitometrii, stabilography. U studijama vestibularnog analizator promatra hyporeflexia, tijekom napada - hiper refleksija. Studije spontane nistagmus (videooculography, elektronistagmografija) otkrila je horizontalna obrtni svoj izgled. Između napadaja Meniereovog bolesti brzo komponenta nistagmus promatrane na zdrav način, te u napadu - u smjeru lezije.

Slučajevi vrtoglavice, ne prati gubitak sluha odnosi se na sindrom Meniereovog. Tako za dijagnozu osnovne bolesti, koja je povezana s pojavom napadaja, konzultacije neurolog drži neurološke preglede, EEG, mjerenje intrakranijalni tlak koristeći ECHO EG proučavanje cerebralnih krvnih žila (REG, ekstrakranijalnih i TCD ultrazvuk, duplex skeniranje). Ako sumnjate da je središnji lik gubitka sluha su provođenje studija auditorni evocirani potencijali.

Dijagnoza povišenog tlaka endolymphatic podlozi Meniereova bolest se izvodi pomoću testa glicerol. Za tog pacijenta proguta smjese glicerina, vode i voćnih sokova na bazi glicerola 1,5g po 1 kg tjelesne težine. Rezultat test se smatra pozitivnim ako nakon 2-3 sati tijekom audiometrija praga sluha pragova otkriti smanjenje od 10 dB najmanje tri audio frekvencija, ili 5 dB za sve frekvencije. Ako postoji povećanje sluha pragove, rezultati ispitivanja su negativni, a što ukazuje ireverzibilnosti što se događa u labirintu patološkog procesa.

Diferencijalna dijagnoza Menierova bolest se provodi s akutnim labirintitis, evstahiitom, otoskleroza, otitis, tumori slušnog živca, Labirint fistulu, vestibularni neyronitom, psihogene poremećaje.

Liječenje Meniere-ove bolesti

Terapija lijekovima Meniereova bolest ima 2 područja: dugotrajno liječenje i olakšanje nastao napad. Sveobuhvatan tretman Meniereovog bolesti uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju unutarnjeg uha struktura i smanjuje propusnost kapilara, diuretici, venotoniki, droga atropin, neuroprotektivna sredstva. To je radio dobro u liječenju betahistina Meniereovog bolesti s učinkom histaminom slično.

Cupping provodi kombinacijom sljedećih različitih pripravaka: (neuroleptici triftazin, klorpromazina), lijekovi i skopolamin atropin (Bellaspon, Belloidum), vazodilatatori (nikoshpan, Nospanum), antihistaminike (Suprastinum, difenhidramin, Pipolphenum) diuretici. Općenito, liječenje napada Meniereovog bolesti može biti izvedena kao ambulantni postupak i ne zahtijeva bolničko liječenje. Međutim, kada se ponavlja povraćanje potrebnu intramuskularno ili intravenozno ubrizgavanje droge.

liječenje Meniere bolest treba provoditi na pozadini adekvatne prehrane, odgovarajuće liječenje i psihološku pomoć za pacijenta. Meniere bolest nije preporučljivo ograničiti fizičku aktivnost u razdoblju između napada, redovito izvoditi vježbe za trening koordinacije i vestibularnog aparata.

Liječenje lijekovima Meniereovog bolesti u većini slučajeva, pomaže u smanjenju buke u uhu, smanjenje vremena i učestalost napada, smanjuje njihovu težinu, ali to ne može zaustaviti napredovanje gubitka sluha.

Nedostatak učinka tijeku liječenja je indikacija za kirurško liječenje Meniereovog bolesti. Kirurški zahvati s Meniereovog bolesti se dijele na isušivanje i destruktivne operacije na autonomni živčani sustav. Odvođenjem intervencije uključuju različite dekompresije operacije kako bi se povećao odljev iz endolymph unutarnjeg uha šupljine. Najčešći među njima su: labirint drenaža kroz srednje uho, perforacija ploče postavljena, fenestracije polukružna kanala, drenira endolymphatic ulici. Razorni operacije s Meniereovog bolesti su: intrakranijalni sjecište vestibularni živac grane VIII, uklanjanje labirint lazerodestruktsiya labirint i njegovo uništavanje izloži ultrazvuku stanice. Smetnje na autonomni živčani sustav u Meniereovog bolest može biti u vratnoj sympathectomy, resekcija ili križanje zabatima ili bubnja pleksusa.

Alternativne metode liječenja Menierova bolest odnosi kemijsku ablacije, koji se sastoji u uvođenju u labirintu alkohola, streptomicin i gentamicin. Na bilateralnom prirodi poraza rasprave u bolesnika s Meniereovog bolesti mora biti slušnih pomagala.

Prognoza Meniereovog bolesti

Meniere bolest nije prijetnja za život pacijenta. No, povećanje gluhoću i poremećaja u vestibularnog analizator nameće određena ograničenja na profesionalnu djelatnost pacijenta i na kraju dovodi do njegovog oštećenja. Izvođenje operacije u ranim fazama Meniereovog bolesti može poboljšati prognozu za većinu pacijenata, ali ne dopušta za oporavak rasprave.