Kronična gnojna upala srednjeg uha

Prema definiciji SZO kroničnog gnojnim otitis medija - otitis, više od 14 dana je u pratnji stalne gnojenja uha. Međutim, mnogi u području otorinolaringologije stručnjaci ukazuju na to da treba uzeti u obzir kronične upale srednjeg uha kod gnojenja dulje od 4 tjedna. Prema WHO, kronična gnojna upala srednjeg uha javlja se u 1-2% stanovništva i 60% slučajeva dovodi do trajnog gubitka sluha. Više od 50% slučajeva kroničnog gnojnim otitis media započinje svoj razvoj u dobi od 18 godina. Kronični suppurative otitis media mogu izazvati gnojnu intrakranijski komplikacije, što zauzvrat može dovesti do smrti pacijenta.

Uzroci kronične gnojnim otitis media

Aktivatori kročine suppurative otitis media, tipično nekoliko patogena. Najčešće stafilokoki, Proteus, Klebsiella, psevdomoniya- u rijetkim slučajevima - streptokoke. Bolesnici s dugom poviješću kroničnog gnojnim otitis media, uz bakterijska flora često se sije patogena otomycosis - kvasac i plijesni. U većini slučajeva kroničnog gnojnim otitis media je rezultat prijelaza na kronični oblik akutna upala srednjeg uha. Razvoj bolesti je također moguće infekcije bubnjište kao rezultat trauma uha, u pratnji oštećenja bubnjića.

Pojava kronične gnojnim otitis media je zbog visoke patogenosti vozbuditeley- funkciji kršenje Eustahijeve tube u eustachian, aerootitis, adenoids, kronični sinusitis- razvoj Ljepilo otitis media kao rezultat ponavljajuće akutne upale srednjeg uha. Doprinose razvoju kročine suppurative otitis media različitih akutnih imunodeficijencije (HIV infekcija, nuspojava obradom s citostaticima ili radioterapije), endocrinopathies (hipotireoza, gojaznost, dijabetes mellitus) Neprikladna tretman antibiotikom ili neopravdano skraćenje liječenje akutne suppurative otitis media.

Klasifikacija kročine suppurative otitis media

Kronična gnojna upala srednjeg uha ima dva klinička oblika: mezotimpanit i potkrovlja bolesti. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) je oko 55% i ima razvoj upale u sluznice unutar šupljine bez timpanealna stvaranju kosti koji uključuje ona. Udio epitimpanita (epitimpano-antralne otitis) računa za preostalih 45% slučajeva kročine suppurative otitis media. To je u pratnji destruktivnih procesa u kosti i tkiva u mnogim slučajevima dovodi do stvaranja uho kolesteatom.

Simptomi kroničnog gnojnim otitis media

Glavni klinički znakovi kronične gnojnim otitis medija suppuration uha, gubitak sluha (gubitak sluha), Zujanje u ušima, bol u uhu i vrtoglavica. Gnojenja mogu biti u tijeku ili periodično. Količina ispuštanja tijekom pogoršanja bolesti obično povećavaju. Ako je bubanj je bujanje za granulaciju tkiva ili polipi su, iscjedak iz uha može nositi krvavu karakter.

Kronična gnojna upala srednjeg uha karakterizira vrsti vodljive gubitak sluha uzrokovan povredom mobilnost slušnog ossicles. Međutim, dugo teče kronične suppurative otitis media prati mješoviti gluhoća. U nastajanju s kvarovima zvukovosprimayuschey gledaoci analizator uzroci smanjenja upale zbog duljeg cirkulacije i oštećenja pužnice stanice kose labirint upalnih medijatora i otrovne tvari nastale tijekom upalnog odgovora. Štetnih tvari prodiru iz bubnjište u unutarnjem uhu kroz labirint prozore, što povećava propusnost.

Bol sindrom obično se izražava samo umjereno javlja tijekom perioda kada je kronična gnojna upala srednjeg uha u akutnoj fazi prolaza. Pogoršanje može biti izazvan SARS, upala grla, rinitis, upala grla, grlobolja, udaranje tekućine u uhu. Tijekom pogoršanja također drži temperaturu i pojavu pulsiranja u uhu osjećaj.

Potkrovlje bolest teža od mezotimpanit. To kročine suppurative otitis media popraćeno razaranja kosti, koji su formirani kao posljedica skatol, itd .. indol Chemicals prenošenje ushnomu odvojivi smrad. U širenje destruktivne procesa u lateralnom polukružnom tubulima unutarnjeg uha, pacijent ima vrtoglavice. Kada razaranje kosti lica promatrao zid kanala pareza živca lica. Potkrovlje bolesti često dovodi do razvoja septičkih komplikacija: mastoiditis, labirintitis, meningitis, apsces mozga, arahnoiditis i tako dalje.

Dijagnoza kroničnog gnojnim otitis media

Dijagnosticirati kročine suppurative otitis media omogućiti endoskopije otkrića, studije slušnog analizatora, bakteriološke pražnjenje usjeva od uha, lubanje X-zrakama, CT i MSCT lubanje s proučavanje utjecaja temporalne kosti.

Otoskopija i mikrootoskopiya provedena nakon WC vanjskog uha temeljito čišćenje vanjskog slušnog meatus. Oni detektiraju prisutnost perforacija u bubnjiću. Osim toga, kročine suppurative otitis media teče tip mezotimpanita, naznačen time što perforacije u ispruženom području bubnjiću, a tipično Uređaj za epitimpanita perforacija u stisnutog području.

Kročine suppurative otitis media karakterizirani padom u raspravi prema audiometrija, provodni ili miješani gluhoća prema audiometrija praga, kršenja mobilnost ossicular prema akustičke impedancije. Također ocjenjuje prohodnosti Eustahijeve tube, electrocochleography, obzirom na njenu učestalost emisije. Kročine suppurative otitis media, uz vestibularnih poremećaja, je indikacija za proučavanje vestibularnog aparata po elektronistagmografija, stabilography, videooculography, krvnog tlaka testu neizravnog otolitometrii. U prisutnosti bolesti u klinici neuroloških poremećaja, konzultirati neurološka i mozga MRI.

Liječenje kročine suppurative otitis media

Kronični suppurative otitis media bez razaranja kostiju i komplikacije mogu se liječiti medicinskim metodama pod nadzorom ambulantno otorinolaringolog. Ova terapija lijekovima usmjeren na uklanjanje upalnog procesa. U slučajevima gdje je kronična gnojna upala srednjeg uha javlja s destrukcijom kosti, to je u stvari pacijent preoperativna priprema. Ako kročine suppurative otitis media uz pareze facijalnog živca, glavobolje, neuroloških poremećaja i / ili vestibularnih bolesti, to ukazuje na prisustvo destruktivnih procesa na kosti i razvoj komplikacija. U tom slučaju, potreba za rano prijem pacijenta u bolnicu i razmatranje njegovog kirurškog liječenja.

Kročine suppurative otitis media je obično podložne konzervativnu ili predoperativnom liječenje u 7-10 dana. Tijekom tog razdoblja, dnevno proizvoditi wc uho nakon čega slijedi pranje bubnjište i ukapavanje rješenja antibiotika u antibakterijskih kapi za uši. S obzirom da je kronična gnojna upala srednjeg uha je popraćena perforacije bubnjića, ne može se primijeniti na ototoksičnog aminoglikozidnih antibiotika broj kao uho kapi. Možete koristiti ciprofloksacin, norfloksacin, rifampicin, kao i njihove kombinacije s kortikosteroidima.

Kako bi se završiti za rehabilitaciju i funkcionalan oporavak od kroničnih gnojnim upale srednjeg uha razaranja kostiju zahtijevaju kirurško liječenje. Ovisno o učestalosti gnojni proces kronične gnojnim otitis media je znak za dezinfekciju operacije mastoidoplastikoy ili tympanoplasty, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy i plastičnosti fistule uklanjanje labirint kolesteatom. Ako kronične suppurative otitis media pratnji difuzne upale s prijetnjom komplikacija, a zatim održao obschepolostnaya operaciju uha.

Predviđanje kročine suppurative otitis media

Pravovremeno sanacija kronični gnojni fokus u uhu pruža ishod povoljan bolesti. Ranije liječenje se provodi, to je veća mogućnost za obnovu i očuvanje sluha. U naprednim slučajevima, kada je kronična gnojna upala srednjeg uha dovodi do značajnog razaranja kosti i / ili razvoj komplikacija, vratiti sluh potrebno je provesti rekonstruktivne kirurgije. U nekim slučajevima, najnepovoljniji ishod pacijenata koji zahtijevaju slušnih pomagala.