HIV infekcija

HIV infekcija je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, sindroma stečene imunodeficijencije, naznačen time promicanjem pojavu sekundarnih infekcija i malignih bolesti u vezi s dubokim depresije tijela imovine.

Danas, svijet slavi HIV infekcije, pojavu svjetske populacije, posebno u istočnoj Europi raste.

Karakteristike patogena

humani virus imunodeficijencije DNA obuhvaća pripada obitelji lentivirus roda retroviridae. Postoje dvije vrste: HIV-1 je glavni aktivator zaraze HIV-om, uzrok pandemije, razvoja AIDS-a. HIV-2 - rjeđi tip, nalaze uglavnom u zapadnoj Africi.

HIV - virus nestabilan i brzo umiru tijelo nosača osjetljiv na temperaturu (smanjuje zaraznih svojstava na temperaturi od 56 ° C, ubijaju 10 minuta, uz zagrijavanje do 70-80 ° C). Dobro spremište u krvi i krvnih proizvoda pripremljenih za transfuziju. Antigeni struktura virusa je vrlo promjenjivo.

Rezervoar i izvor infekcije HIV-om je osoba: koji boluju od AIDS-a nosač. Prirodni rezervoari HIV-1 su identificirani, vjeruje se da je prirodni domaćin u prirodi su divlje čimpanze. HIV-2 prenosi na afričkim majmuna. Osjetljivost na HIV se ne može vidjeti u drugim životinjskim vrstama.

Virus se nalazi i u visokim koncentracijama u krvi, sjemena, vaginalne sekreta i menstrualnih žlijezde protoka. To može biti izoliran iz ljudskog mlijeka, sline, suzne sekret i pića, ali te biološkim tekućinama su manji epidemiološki rizik.

Vjerojatnost prijenosa HIV povećava se prisustvo lezija kože i sluznice (ozljeda, abrazije, cervikalna erozija, stomatitis, parodontne bolesti et al.)

HIV se prenosi u krvi i prenose biokontaktnogo mehanizma prirodno (spolnim putem i vertikalno od majke na dijete) i umjetno (uglavnom provodi s mehanizmom za prijenos gemoperkutannom: transfuzije, parenteralnim davanjem tvari traumatske medicinskih postupaka).

Opasnost od HIV-a na jednom kontaktu sa nosačem niska, redoviti seksualni kontakt sa zaraženim njegova znatno povećao. Vertikalni prijenos s majke na dijete može biti bolesna kao u maternici (preko posteljice nedostataka barijera), a tijekom poroda, beba u kontaktu s majčine krvi. U rijetkim slučajevima, fiksne postnatalni prijenos kroz majčino mlijeko. Učestalost kod djece od zaraženih majki je 25-30%.

Parenteralna prijenos događa s injekcijama pomoću igle kontaminirane krvlju zaražene HIV-osoba u transfuzije krvi s kontaminirane krvi, ne-sterilne medicinske postupke (piercinga, tetovaže, medicinskih i stomatoloških zahvata koje proizvode alate bez odgovarajuće liječenje).

Kontakt-domaćinstvo HIV se prenosi.

humani osjetljivost na HIV infekciju - visoka. Razvoj AIDS-a kod osoba starijih od 35 godina, u pravilu, održava se u kraćem vremenu nakon infekcije. U nekim slučajevima, ne postoji rezistencija na HIV koji se veže na određenu imunoglobulin A prisutan na mukozne genitalija.

Patogeneza HIV

virus humane imunodeficijencije, ako to uđe u krv uvede u makrofagima, mikroglije i limfocita, koji su bitni u formiranju imunoloških reakcija. Virus uništava sposobnost imunoloških stanica da prepoznaju svoje antigene stranih, naseliti stanicu i počinje da se reproduciraju. Nakon objavljivanja virusa će umnožiti u krvi, stanica domaćin umre i virusi su uvedeni u zdrave makrofage. Sindrom razvija polako (tijekom godina), na valovima. Prvi put je tijelo kompenzira za masovno uništavanje stanica imunološkog sustava, proizvodnju novih, s vremenom, naknada postaje nedovoljan broj limfocita i makrofaga u krvi znatno se smanjuje, imunološki sustav uništava, tijelo postaje bespomoćan u odnosu na obje egzogeni infekcije i bakterija koje nastanjuju organa i tkiva normalno (što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija). Osim toga, slomljena zaštita mehanizam reprodukcija neispravan blastocita - maligne stanice.

Taloženja virus imunološke stanice često izaziva razne autoimune stanja, posebno karakterizira neuroloških poremećaja kao rezultat autoimunog razaranja neurocytes, koji se može razviti i prije nego što se manifestiraju klinički imunodeficijencije.

klasifikacija HIV

Klinički tijek infekcije HIV-om razlikuju pet faza: inkubacije, primarne manifestacije, latentni, korak sekundarne bolesti i terminala.

Korak primarne manifestacije mogu biti bez njih, u obliku primarne infekcije HIV-om, također se može kombinirati s sekundarnih oboljenja.

Četvrta faza, ovisno o težini se dijeli na razdoblja: 4a, 4b, 4c. Razdoblja su faze napredovanja i remisija, koji se razlikuju ovisno o tome koja se javlja antiretrovirusnu terapiju, ili njen nedostatak.

Simptomi HIV

Korak 1. Inkubacija - može biti od 3 tjedna do 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima, produžen do godinu dana. U ovom trenutku postoji aktivna replikacija virusa, ali imunološki odgovor na njega još nije dostupan. Inkubacija završava HIV kliniku ili akutne infekcije HIV-om ili izgled u krvi HIV antitijela. U ovoj fazi je osnova za dijagnosticiranje infekcije HIV-om je otkrivanje antigena virusa (ili čestica DNA) u krvnom serumu.

Korak 2. Primarni manifestacije naznačen manifestacija reakcije na aktivnu replikaciju virusa u kliničkom akutne infekcije i imunološkog odgovora (produkciju specifičnih antitijela). Druga faza može biti asimptomatska, jedini znak razvijanja infekcije HIV-om je pozitivan serološki dijagnoza za antitijela na virus.

Kliničke manifestacije u drugoj fazi, postupiti prema vrsti akutne HIV infekcije. Početak akutni, promatrana u 50-90% pacijenata nakon tri mjeseca nakon infekcije, često prethodi razvoju HIV antitijela. Akutna infekcija bez sekundarnih patologija je vrlo raznolik za: može se označiti groznica, razne polimorfne osipa na koži i vidljive sluznice, polilimfadenit, upala grla, slezene sindrom, proljev.

U 10-15% bolesnika s akutnim HIV infekcije nastaje dodavanjem sekundarnih bolesti, koja je povezana sa smanjenjem imuniteta. To može biti grlobolja, upala pluća različitog porijekla, gljivične infekcije, herpes et al.

Akutna HIV infekcija obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku od 2-3 tjedna, nakon što je u većini slučajeva ide u latentnom stadiju.

3. Latentna faza Odlikuje se postupno povećanje imunodeficijencije. Smrt stanica imunološkog sustava u ovoj fazi, offset povećana proizvodnja. U ovom trenutku dijagnosticirati HIV pomoću seroloških ispitivanja (HIV antitijela prisutnih u krvi). Klinički znak može biti povećanje broja limfnih čvorova iz različitih, nepovezanih skupina osim ingvinalne limfne čvorove. Tako druge patološke promjene u povećani limfni čvorovi (boli, promjena u okolna tkiva) nije uočeno. Latentna faza može trajati od 2-3 godina, do 20 ili više. U prosjeku, to traje 6-7 godina.

4. Korak sekundarnih oboljenja karakteriziran pojavom povezanog (oportunističke infekcije) virusne, bakterijske, gljivične, protozoa porijekla, malignih bolesti izraženo na pozadini imunodeficijencije. Ovisno o težini bolesti sekundarnih razlikovati 3 period protoka.

• 4A - tjelesne mase koji ne prelazi 10%, rečene infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije Pokrovni tkiva (koža i sluznica). Smanjena radna sposobnost.
• 4B - gubitak težine veći od 10% ukupne tjelesne težine, dugo temperature reakcije, može se produžiti proljev, bez organskog uzroka može biti vezan plućna tuberkuloza, zarazne bolesti napredak i povratak, otkrilo lokaliziran Kaposijev sarkom, dlakav leukoplakija.
• 4B - postoji opća kaheksiju, sekundarnu infekciju postaje generalizirane oblik, bilješke jednjaka kandidijaza, respiratornog trakta, Pneumocystis pneumonia, izvanplućni oblici tuberculosis diseminirane Kaposijev sarkom, neurološki poremećaji.

Sekundarni napredovanje bolesti sub i testirani remisija faza razlikuju ovisno o mjestu ima antiretrovirusnu terapiju ili njegov nedostatak.

U terminalnoj fazi HIV infekcije sekundarnih bolesti koje su razvijene u bolesnika postaje nepovratan, liječenje mjere gube svoju učinkovitost, smrt nastupi u roku od nekoliko mjeseci.

HIV infekcija je vrlo raznolik, a ne uvijek drže sve faze, određeni klinički znakovi mogu biti odsutan. Ovisno o individualnom kliničkom toku trajanja bolesti može iznositi do nekoliko mjeseci, i 15-20 godina.

Značajke klinici HIV infekcije u djece

HIV-u ranom djetinjstvu pridonosi odlaganja tjelesnog i psihomotorne razvoja. Ponovna pojava bakterijskih infekcija u djece, tu je češće od odraslih, uobičajene limfnog pneumonitis, povećanje plućne limfnim čvorovima, razne encefalopatija, anemija.

Čest uzrok smrti dojenčadi zaraze HIV-om je hemoragijski sindrom, što je posljedica ozbiljna trombocitopenija.

Najčešći klinička manifestacija HIV infekcije u djece je odgoditi stopu psihomotornih i fizički razvoj.

HIV infekcija, djeca dobivaju od napretka njihove majke ante i perinatalno uočljivo jače i brže, za razliku od one djece zaraženih u godinu.

Dijagnoza infekcije HIV-om

Trenutno, glavni dijagnostički postupak HIV infekcije je otkrivanje protutijela na virus koji proizvodi uglavnom pomoću ELISA tehnike. U slučaju pozitivnog seruma testirani pomoću imuno blot tehnika. To omogućuje antitijela prepoznati specifične antigene HIV-om, što je dovoljan kriterij za konačnu dijagnozu. Dijagnosticiran blotting uporabom protutijela karakteristične molekulske mase, međutim, ne isključuje HIV. Razdoblje inkubacije imunološkog odgovora na uvođenje virusa još nije formiran, a terminal faza rezultira ozbiljnim imunodeficijencije antitijela proizvedenih prestanu.

U slučaju sumnje na HIV pozitivnih i bez imunosnog upijajući učinkovitu metodu detekcije čestica virus je RNA PCR.

Dijagnosticira serološki i virološki metode HIV infekcije je indikacija za dinamičan praćenju imunološkog statusa države.

liječenje HIV

Terapija inficiranih HIV-om uključuje stalno praćenje imunološkog statusa, prevenciju i liječenje sekundarnih infekcija koje proizlaze, kontrolu nad razvojem tumora. Često HIV zaraze pojedinci zahtijevaju psihološku podršku i socijalnu adaptaciju.

Trenutno, s obzirom na značajne distribucije i visokog društvenog značaja bolesti u državi i širom svijeta pruža podršku i rehabilitaciju bolesnika, širi pristup socijalnim programima koji pružaju medicinsku skrb za pacijente, za olakšavanje i poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Do sada je dominantna Etiotropic na liječenje s lijekovima koji smanjuju reprodukcijsku sposobnost virusa.

Da antivirusnih lijekova su:

• NRTI (nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze), različite skupine: Retrovir®, Zerit, hivid, Videx, Ziagen, kombiniranih pripravaka (Trizivir, Combivir®) -
• NtRTI (nukleotidne inhibitore reverzne transkriptaze) Viramune, Stocrin, estaverin-
• inhibitori proteaze: Norvir, inviraze, Presista, Viracept i suprotnom
• inhibitori fuzije: furezon.

Pri odlučivanju da li da pokrene antivirusnu terapiju, bolesnici trebaju imati na umu da je uporaba droga provodi se već dugi niz godina, gotovo cijeli život. Terapija uspjeh ovisi o strogo pridržavanje preporuka: pravovremeno redovito uzimanje lijekova u željene doze, pridržavanje propisanog dijeta i strogo pridržavanje režima.

Nastajanju oportunističke infekcije se postupa u skladu s pravilima učinkovita protiv patogena koji uzrokuju terapiju (antibakterijski, antifungalni, antivirusna sredstva).

Imunostimulirajuće terapija za HIV infekcije ne primjenjuje, jer doprinosi napredovanje, citostatike, raspoređeni s malignim bolestima, pritisnite imunološki sustav.

HIV tretman uključuje učvršćivanje i potporne elemente za tijelo (vitamini i biološki aktivnih spojeva), kao i fizičku terapiju tehnike prevenciju sekundarnih oboljenja.

pacijenti koji boluju ovisnost, Ona preporuča terapija u klinikama odgovarajućim. Zbog značajnog psihološke nelagode, mnogi pacijenti prolaze kroz dugoročne psihološke prilagodbe.

Prognoza HIV infekcije

HIV infekcija u potpunosti ukloniti, u mnogim slučajevima, antivirusna terapija daje malo rezultat. Do danas, prosječna HIV pozitivni ljudi žive 11-12 godina, ali oprezni terapija i moderne medicinske pripreme znatno će produžiti život pacijenata. Važnu ulogu u suzbijanju razvija AIDS-u ima psihološko stanje pacijenta i njegovim nastojanjima da se usklade s propisanim režimom.

Prevencija HIV-a

Trenutno, Svjetska zdravstvena organizacija, opće preventivne mjere kako bi se smanjila učestalost HIV infekcije u četiri glavna područja:

• edukacija o sigurnom seksu, distribucije kondoma, liječenje bolesti, spolno prenosivih bolesti, promicanje kulture seksualne vzaimootnosheniy-
• kontrola za proizvodnju lijekova iz donorske krovi-
• Prenatalni HIV-om zaražene žene, pružajući im medicinsku skrb i pružajući im sredstva Kemoprofilaksa (u posljednjem tromjesečju trudnoće i porođaja kod žena koje primaju antiretroviralne lijekove, koji su također u prva tri mjeseca života dodjeljuju se bebe) -
• organizacija i psihološke i socijalne skrbi i potpore za HIV pozitivnih osoba, savjetovanje.

Trenutno u svijetu obratiti posebnu pozornost na tako važan epidemiološki protiv HIV čimbenika infekcije, kao što su droga, promiskuitetne.

Kao preventivna mjera u mnogim zemljama napravio besplatnu raspodjelu jednokratnih štrcaljki, terapiji održavanja metadonom. Kao mjera koja može pomoći smanjiti seksualna pismenost u nastavnom planu i programu obuke seksualno zdravlje tečajeva.