Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS)

Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) - terminal faza HIV infekcije, koji je karakteriziran kritičnom redukcijom CD4 limfocita, u kojoj su različiti sekundarne infekcije i onkoloških bolesti postaju ireverzibilni, to jest, specifičan tretman je neučinkovita. AIDS-a neizbježno dovodi do disfunkcionalnog smrti.

Za 2012. godinu u Rusiji otkriveno više od 69 tisuća ljudi „svježe” slučajeva zaraze HIV-om, uključujući i 20 tisuća registriranih bolesti -. Infekcije HIV-om, a ostatak - s asimptomatske HIV-pozitivan status. Djeca do 17 godina u sklopu novih slučajeva registrirano više od 800 ljudi. Podaci za 2012. godinu je 12% više nego prethodne godine. To i dalje raste, a broj umrlih od AIDS-a. U 2012. godini broj dosegao 20511 ljudi, što je 11,5% više nego u 2011. godini.

Uzroci AIDS u ljudi

Ovaj sindrom, kao i HIV-infekcija uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (nekoliko vrsta), kao što se može pročitati detaljnije u članku. „HIV-infekcije” HIV je RNK virus. Značajka HIV patogene radnje - sposobnost pogoditi imunološke stanice koje imaju na svojoj površini specifične receptore (CD4) - T-limfocite, makrofage, dendritičke stanice. Udaranje kavez, HIV uzrokuje njezinu smrt. Prirodni Rezultat množenja HIV je razvoj sindroma teškog imunodeficijencije - AIDS.

AIDS izvor je osoba koja postaje infektivan već inkubacijskog perioda (period od infekcije pojave kliničkih simptoma), nastavak period infektivnog febrilna faze infekcije HIV-om, kašnjenje korak sekundarnih oboljenja. Najveća količina virusa pacijent identificira sa svim biološkim medija upravo u fazi (AIDS krajnje faze).

HIV infekcija - krv prenose bolesti, to jest infekcija nastaje putem krvi, a virus se može izolirati iz maternice, sjemenih izlučevine tekućina, cerebrospinalna tekućina, urin, slina, suze, i druge HIV sadržaj izlučevinama ovisi o količine virusa u pacijentu. ,

Postoje tri poznata osnovni mehanizam prijenosa:

1) spol (0.1% infekcija poslije jednog vaginalnog snošaja i 1% - analni, ali ako je redovito kontakt postotak infekcije značajno povećava). Značajan rizik od infekcije je seksualno ponašanje neinhibirana bez korištenja zaštite barijere (prezervativi).
2) (intravensku, intramuskularnu) injekcija i transfuzija krvi inficiranih (rizika od infekcije intravenskom droga od oko 30%, po transfuzije krvi inficiranih - do 90%).
3) transplacentalni (s majke na fetus), u kojoj je rizik od zaraze dijete dođe do 30%. Također je moguće prenijeti HIV tijekom poroda i dojenja.

Osjetljivost na HIV dovoljno visoka. U ženskoj populaciji je ranije mislio da je rizik visok među ženama koje pružaju seksualne usluge. Trenutno je HIV otkriven na određenoj frekvenciji između ženskih pacijenata s HIV-om i ljudi koji koriste droge, zanemarujući sredstva zaštite za vrijeme seksualnog odnosa.

Promjene u imunološkom sustavu osobe s AIDS-om

Prema sindrom razvija u smanjenju količine brojem CD4 stanica na manje od 200 u 1 mm (ili manje od 0,2 na 109 / L). Bolest postaje ireverzibilan kada ih spuštanja ispod 50 stanica u 1 ml. Ova duboka povreda imuniteta ljudskog tijela, za koje ne postoji mogućnost da se odupre pristupanju sekundarne bolesti. To je glavna zaštita barijera oštećena.

Ovisnost HIV faza CD4 stanica

Simptomi AIDS kod ljudi

Faza manifestacije AIDS obično prethodi simptome zaraze HIV-om, a kao prvi simptomi HIV-a, oni su vrlo raznolike. To može biti i razne zarazne bakterijske, virusne, gljivične infekcije, maligne neoplazme. Njihova osobina - brza progresija razvoja općih oblika (tj oštećenja mnogih organa i sustava), kao i nisku učinkovitost liječenja.

postoje određene oportunističkih bolesti specifične za AIDS:

1) kandidijaza jednjaka, dušnika, bronhija, pluća (uzrokovanih gljivicama Candida roda - predstavnici normalne flore sluznice, ali kada stjecanja AIDS agresivnog)
2) izvan plućne kriptokokoza (uzrokovana kvasca poput gljivica kapsularni Cryptococcus nisu sposobne za udaranje zdrave osobe, i AIDS - postoje ozbiljne lezije oblika živčanog sustava, kože, pluća).
3) Kriptosporidioza (protozoa bolest utječe na probavni trakt i razvoja teškog proljeva).
4) infekcija Citomegalovirusna s bolesti jetre, slezene, limfni sustav, središnji živčani sustav (tip 4 herpesvirus immnologicheski čvrst tijela uzrokuje latentni oblik - bessimptomnuyu- u AIDS - promjene agresivni generalizirani).
5) infekcija herpesna uzrokovane herpes simplex virus u zajedničkom obliku i visceralnih organa (bronhitis, pneumonija, ezovagit).
6) KS (rak uzrokovan sistemska herpesvirus tipa 8, koji se nalazi na koži i unutrašnjih organa - koštanog tkiva, gastrointestinalni trakt, nersnaya sustava i drugi).
7) Primarni limfom mozga
8) Limfoidno intersticijska pneumonija
9) mycobacteriosis (uključujući tuberkulozu), poprima karakter rasprostranjenih ili zajedničkih oblika s visceralni uključenost (pluća, kože, limfnog sustava, koštanog tkiva)
10), PCP (Pneumocystis i uzrokuje teške oštećenja pluća karakteriziran postojana struja)
11) toksoplazmoza središnjeg živčanog sustava (Toxoplasma - unutarstanični bakterije - u zdravom uzrokuju latentnih ili asimptomatski formy- AIDS je središnji živčani sustav s razvojem i meningoencefalitis drugim manifestacijama).
12) Progresivna multifokalna leukoencephalopathy.

Manifestacija ovoj fazi infekcije HIV-om su različite i ovise o složenim bolesti koje razvijaju u određenom trenutku u određenom pacijentu. Se može miješati virusne infekcije (npr, CMV i herpes uzrokovanih herpes simplex virus), mogu se razviti sistemske gljivične infekcije u prisutnosti jake mycobacteriosis, to može biti pojava Kaposijev sarkom u mladih osoba s kroničnim hepatitisom B i upale različite etiologije.

Obilježja fazi AIDS je, naravno, ozbiljnost bilo sekundarnih bolesti, uporna naravno (tj nedostatak djelovanja na određenom liječenje provodi), progresija bolesti (tj priključenje novih simptoma koji aggravates pacijenta), i na kraju nepovratni simptoma.

Neinfektivnih manifestacije AIDS

1) Iscrpljivanje pacijenata ili kaheksija (kritične smanjenje tjelesne težine više od 10-15% osnovnog). Obično mršavljenja je u pratnji kronične povrede stolica na 2-3 ili više puta dnevno. Razlog zbog iscrpljenosti - stalna oportunističkih infekcija koje uzrokuju gubitak apetita, te malapsorpcijom u crijevima.

kaheksija

2) periferna polineuropatija (jaka bol u ekstremitetima, gore stoji, hodanje i druge prijedloge).
3) Demencija (razlog - neurotoksični učinak virusa). Bio spor pacijenta, nepažnja, pamćenja, usporavanje reakcije, apatija, poteškoće s koncentracijom, pasivnost otuđenja. Ona se razvija u 10-15% slučajeva.
4) kardiomiopatija (uzrokuju pjegav oštećenja miokarda) - slabost srčane aktivnosti, kratkoća daha tijekom fizičke aktivnosti, boli, aritmija.
5) mijelopatija (kabel lezija leđne) pokazala su spastična parapareza krakovi koji pokazuje smanjenu hod, slabost udova, nesposobnost za rad normalne pokrete eventualno oslabljenu funkciju mokrenje.
6) Nehodzhinskaya limfom (bezbolno povećanje limfnih čvorova različitih grupa).

Smrtnim ishodom može dogoditi kada je izražena oštećenja vitalnih organa
(Pluća, mozga, etc.), bolesti krvotoka i komplikacija. AIDS faza traje od 1 do 3 godine.

Dijagnoza AIDS stupnja zaraze HIV-om

1) kliničkim i epidemiološkim dijagnoza. Gotovo svi bolesnici dosežu stadij AIDS-a, registrirani u regionalnom Centru za AIDS, na redovite liječničke preglede. Epidemiološki dokazi za HIV infekciju su prikupljeni. Pojava različitih oportunističke infekcije s teškim omogućuje da sumnjate ovaj korak i doobsledovat pacijenta.
2) dijagnostika laboratoriju.
- Specifični - smanjenje CD4 limfocita do 50 stanica virusnog rasta mkl- nagruzki-
- specifični laboratorijski kriteriji određenog infekcije (krvi i drugim tjelesnim tekućinama za antigena i antitijela, PCR dijagnostike) -
- Opći laboratorijski podaci (krvna slika, testovi urina, biokemijske studije).
- instrumentalni dijagnoza oštećenja raznih organa i organskih sustava (ultrazvuk, rendgenske, MR).

liječenje AIDS

A. Organizacijska-režim aktivnosti - stvaranje zaštitnih režima. Svi bolesnici s AIDS-om kao obvezno bolničko liječenje u specijalnim bolnicama na AIDS centrima ili u kutije od zaraznih bolnicama. Pokazala je mirovanje i dobra prehrana.

B. liječenje. uključuje:

1) Antiretroviral therapy - ART (s ciljem suzbijanja HIV reprodukciju) Primjeri lijekova: AZT, zidovudin, zalcitabin, didanozin, nevirapin, sakvinavir, lamivudin, i mnogi drugi. Lijekovi se mogu davati u kombinaciji, koji određuje samo liječnik na temelju količine virusa u krvi bolesnika i težini imunodeficijencije. Indikacije za ART - redukciju CD4 limfocita u ćeliju ispod 350 mikrolitara. Kada ih se približava broju 50 stanica / mm terapija se provodi kontinuirano.

2) Kemoprevencija sekundarnih oportunističkih infekcija
Kada su kandidijaza i kriptokokoza imenovan antifungike (nistatin,
flukonazol, amfotericin B, izokonazol, ketokonazol). U toksoplazmoza dodijeljena kombinaciji sheme Phyrimetamin, sulfadimezin i kalcij folinata. antivirusni lijekovi (aciklovir, famciklovir, valaciklovir) koriste se za herpes infekcije. CMV infekcija kod AIDS zahtijeva imenovanje parenteralne formulacije ganciklovira - Cymevene foskarnet ili s kontraindikacija za ganciklovir. Pojava Kaposijev sarkom zahtijeva vezu s terapijskim lijekovima krug specifične (prospidin, vinkristin, vinblastin, etopozid). U tuberkuloze ART spojen na njihove standardne lijekove režimima ove bolesti (izoniozid i drugi).
Pneumocystosis imenovan Biseptol, Bactrim.
3) Posindromalnaya terapija (ovisno o težini i pojavu sindroma bolesti)

Preventivni korak AIDS-a u HIV-om

Sprječavanje pojave AIDS-a ovisi o svijesti pacijenta. Pravovremena posjet pouzdanog liječnika na AIDS Centru donacije redovna krvi virusnog opterećenja i immunogram i pravovremenog otkrivanja oportunističkih infekcija je u velikoj mjeri olakšava ovaj problem. Smanjena CD4limfotsitov ispod 350 stanica / ml, je indikacija za svrhu vrlo učinkovite antiretrovirusne terapije (HAART). Istovremeno liječnik određuje preventivne tečajeve specifičnih lijekova za sprječavanje sekundarnih oportunističkih infekcija.