Citomegalovirus infekcija

citomegalovirus infekcija - bolest koja je uzročnik citomegalovirus - virus je virus hcrpcsa podobitelj, što uključuje herpes simpleks virus 1 i 2, varicella zoster, Ebstein-Barr virus i humani herpes virus tipa 8 i 6,7.

rasprostranjenost CMV infekcija izuzetno visoka. Nakon prodrli u tijelo, CMV infekcija ne ga ostaviti - većinu toga postoji u latentnom obliku, te se pojavljuje samo sa smanjenjem imuniteta.

žrtve CMV infekcija zaraziti HIV-om, kao i ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji unutarnjih organa ili koštane srži i uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki odgovor.

Međutim, tijekom početne infekcije mogu pojaviti akutne zarazne bolesti. Često infekcija se javlja čak i neonatalnog perioda i ranog djetinjstva, najčešće se javlja u zemljama u razvoju, gdje je prevalencija infekcije citomegalovirusom kod mladih je znatno veća nego u razvijenim zemljama.

najopasniji fetalnog oblik infekcije citomegalovirusom, što je karakteristika djece čije su majke tijekom trudnoće pretrpio primarne infekcije CMV. Kongenitalna citomegalovirus infekcije često dovodi do razvojnim kašnjenjima, kao i na mnogim štetnim posljedicama, uključujući i mentalne retardacije i gluhoće.

Kako je infekcija infekcije citomegalovirusom

citomegalovirus infekcija To nije jako zarazna. Za prijenos je potrebno dugo bliski kontakt ili više kontakata.

• Airborne put: kad govori, kašljanja, kihanja, ljubljenja itd
• Seksualna način: putem seksualnog rizik kontakt prijenosa je vrlo velik, jer virus je prolio u spermi, vaginalnom i cervikalnom sluzi.
• Kada transfuzija krvi i njegove sastavne dijelove koji sadrže leukocite.
• Od majke na dijete - uglavnom u primarnim CMV infekcija ili reaktivacije latentnih infekcija tijekom trudnoće.

Kako se virus infekcije citomegalovirusom

Virus ulazi u krv zdravih osoba i uzrokuje ubrzano imuni odgovor, što je formiranje antitijela specifičnih - zaštitni proteina - IgM (Anti - CMV - IgM), a glavni zaštitne odgovore protiv virusa - stanica.

Limfociti CD-4 i CD 8 imaju snažno djelovanje protiv citomegalovirus. Stoga, kada je ugnjetavanje staničnog imunološkog odgovora, kao što su povrede obrazovanja limfocita CD 4 AIDS-a, infekcije s citomegalovirusom aktivno razvija i dovodi do reaktivacije prethodno latentne infekcije.

IgM protiv CMV nastaju nakon približno 4-7 tjedna nakon infekcije, te se nalaze u krvi 16-20 tjedana. Otkrivanje krvi u ovim uvjetima može biti dokaz primarne infekcije CMV. Zatim Imunoglobulini M zamijenjeni s imunoglobulin G (anti - CMV - IgG) koje su prisutne u krvi u većoj ili manjoj mjeri tijekom ostatak svog života.

U većini slučajeva, normalan imunitet infekcije s citomegalovirusom su asimptomatski, iako ostaje u tijelu za dugo vremena u latentnom infekcijom. Gdje je pohranjena s nepoznatim virusom, njegova prisutnost se očekuje u mnogim organima i tkivima.

Stanice inficirane citomegalovirus, imaju karakterističan izgled - oni povećati u veličini (koji određuje ime virusa), a pod mikroskopom kao „sova oka”.

Čak i asimptomatski nosioci mogu prenijeti virus drugoj osobi. Izuzetak je prijenos virusa s majke na fetus, što je uglavnom samo s aktivnim infekcijom, ali samo 5% slučajeva dovodi do kongenitalne citomegalovirus, ostatak novorođenčeta CMV infekcija je asimptomatska.

mononukleoza

mononukleoza - ovo je najčešći oblik CMV infekcija u osoba s normalnim imuniteta, izašli iz novorođenče razdoblja. Mononukleoza sindroma kliničkih manifestacija ne mogu razlikovati od infektivne mononukleoze, koja je uzrokovana različitim herpes virusom - virusa Ebstein-Barr virus.

Razdoblje inkubacije je 20-60 dana. Bolest se javlja u obliku bolesti slične gripi:

• Dugotrajno visoka temperatura, ponekad sa studen;
• Teške umor, slabost;
• bol u mišićima, bol u zglobovima, glavobolja;
• Grlobolja;
• Povećane limfne čvorove;
• Osip na koži, kao što su osip s rubeole su rijetki, najčešće u liječenju ampicilin.

Ponekad primarne infekcije s citomegalovirusom u pratnji simptoma gepatita- žutica je rijetka, međutim, porast jetrenih enzima u krvi često događa.

Rijetko (u 0-6% slučajeva) komplicira pluća, mononukleoza. Međutim, imunološki zdravih ljudi je asimptomatski i samo otkrivena na prsima radiografiju.

Bolest traje 9-60 dana. Većina bolesnika se potpuno oporavi, iako preostale posljedice u obliku slabosti i malaksalosti, ponekad povećati limfni čvorovi, trajati nekoliko mjeseci. Vračanje infekcija u pratnji groznica, slabost, navale vrućine, znojenje, i rijetko se javljaju.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Intrauterina infekcija fetusa nije uvijek uzrok kongenitalne citomegalovirus, u većini slučajeva to je asimptomatski, a samo 5% novorođenčadi dovodi do razvoja bolesti. Kongenitalna bolest žlijezda slinovnica javlja u dojenčadi čije su majke pretrpio primarne infekcije CMV.

Manifestacije kongenitalne citomegalovirus variraju:

• Petechiae - osip na koži, što predstavlja mali krvarenje se javlja u 60-80% slučajeva;
• žutica;
• retardacija rasta intrauterino, prijevremenost događa u 30-50% slučajeva,
• Korioretinitis - upala mrežnice, često dovodi do smanjenja i gubitka vida;

Smrtnost kongenitalne infekcije citomegalovirusom je 20-30%. Većina preživjelih djece zaostaje u psihičkom razvoju ili nagluhih.

Stečena infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi

Kada citomegalovirus infekcija tijekom poroda (u prolazu rodnica) ili nakon poroda (tijekom dojenja ili slučajnog kontakta) u većini slučajeva infekcija je asimptomatska.

Međutim, za neke, pogotovo prerano i niske porođajnom težinom bebe citomegalovirus infekcija očituje dugotrajan razvoj upale pluća, koja je često popraćena dodatkom istodobnom bakterijske infekcije.

Osim toga, moguće usporavanje fizičkog razvoja, osip, natečene limfne čvorove, hepatitis.

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom su:

• osobe s različitim varijantama kongenitalne imunodeficijencije.
• osoba s sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS).
• transplantacije lica unutarnji organi: bubrezi, srce, jetra, pluća i koštana srž.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija, ovisno o stupnju imunosupresije, ali dugotrajne primjene imunosupresivne lijekove dovodi do više teškim manifestacije.

citomegalovirus infekcija nakon što prolazi kroz presađivanje:

• Vrlo često citomegalovirus utječe sami transplantiranih organa, zbog čega transplantacije jetre hepatitis, upalu pluća, transplantaciju pluća, itd
• Nakon transplantacije koštane srži u 15-20% bolesnika razvio CMV upalu pluća, koji ubija 84-88% bolesnika.
• Najveći rizik za CMV infekcija je dostupan u slučaju, ako darovatelj zaraženo, a primatelj - ne.

citomegalovirus infekcija kod pacijenata s HIV-om:

citomegalovirus infekcija To utječe na gotovo svi bolesnici s AIDS-om.

• Početak infekcije obično subakutni: razviti groznicu, slabost, noćno znojenje, bol u mišićima i zglobovima
• Upala pluća - na početne znakove bolesti spajaju kašalj, otežano disanje
• Čir jednjaka, želuca, crijeva, što može dovesti do krvarenja i trganja stijenke
• hepatitis
• Encefalitis - upala mozga tvari. To se može manifestirati AIDS-demencije sindrom ili kranijalni živci, pospanost, dezorijentacija, nistagmus (ritmičke kretnje očiju)
• upala mrežnice - - Rita čest uzrok gubitka vida kod bolesnika sa smanjenom imunitet.
• Zatajenja više organa - poraz virusa gotovo sve organe, što dovodi do njihove disfunkcije. Često je uzrok smrti od CMV infekcije.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

prevencija CMV infekcija povoljno izvesti u ljudi u opasnosti. To su zaražene HIV-om osobe, posebno SPIDom- transplantaciju lica domaće Nositelji osobe koje pate od imunodeficijencije zbog drugih uzroka.

Osobna higijena, bez obzira koliko temeljito, ne može spriječiti infekcije citomegalovirusom, jer virusi su sveprisutni i prenose kapljica u zraku. Dakle, prevenciju u bolesnika s rizikom provodi antivirusnih lijekova: ganciklovir, foskarnet, aciklovir.

Osim toga, pažljiv odabir donatora preporuča s obzirom na njihovu CMV infekcije kako bi se smanjila vjerojatnost infekcija citamegalovirusom u primateljima unutarnjih organa i koštane srži.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Laboratorijska dijagnostika infekcije citomegalovirusom se temelji na serološkim istraživanjima - definicije specifičnog krvi za citamegalovirusom antitijela.

• Imunoglobulin M - Anti - CMV - IgM;

Biljeg akutne infekcije: primarne CMV infekcije ili reaktivacije kronične infekcije. Nakon otkrivanja visokog titra protutijela u trudnica su u opasnosti od infekcije fetusa. Povećana tek nakon 4-7 tjedana nakon infekcije. Ostaju povišeni tijekom 16-20 tjedana

• Imunoglobulin G - Anti - CMV - IgG;

Titar ovog tipa imunoglobulina je povećana u razdoblju smanjene aktivnosti infektivnog procesa. Prisutnost krvi u Anti - CMV - IgG samo ukazuje na prisutnost citomegalovirus u tijelu, ali ni na koji način odražava njegovu aktivnost.

• polymerase chain reaction;

PCR se temelji na određivanju DNK virusa u krvi ili u mukoznih stanica (struganje s uretre, cervikalni kanal, i u slini, sputum, itd). Preporučuje provedbu kvantitativni PCR reakcije, koja daje indikaciju stupnju reprodukcije virusa, što znači da je aktivnost upalnih procesa.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Bolest u nekomplicirane ne zahtijeva poseban tretman. Dovoljno je konvencionalno liječenje, kao što je prehlada. Važno je ne zaboraviti piti puno tekućine.

Lijek izbora za liječenje infekcije citomegalovirusom u pacijenata s rizikom je ganciklovir (Cymevene). Za liječenje intravenskom obliku pripravka. Tablete su na snazi ​​samo za prevenciju.

Nuspojave ganciklovira:

• Inhibicija formiranja krvnih stanica (neutropenija, anemija, trombocitopenija). Ona se razvija u 40% slučajeva.
• Proljev (44%), povraćanje, gubitak apetita.
• Porast temperature (48% pacijenata), uz zimice, znojenja.
• Svrbež kože.

upozorenja:

• Ganaciklovir ne može se koristiti u ljudi bez imuniteta poremećaja.
• Ganciklovir u trudnica i djece je moguće samo u život opasnih situacija.
• Potrebno je prilagoditi dozu u osoba s oštećenom funkcijom bubrega.

Za liječenje također koristiti foskarnet, koji se smatra učinkovitiji u bolesnika s HIV infekcijom.

Nuspojave:

• Elektrolita abnormalnosti: pad krvnog kalij i magnezij.
• Genitalne čireve.
• Poremećaji mokrenja.
• Mučnina.
• Sudjelovanje bubrega: nefrotoksičnog droga, međutim, u slučaju zatajenja bubrega se održala pažljivo aplikacija i korekcija doze.