Ezofagitis

Ezofagitisa - upalne bolesti zid akutno ili kronično tijek jednjak. Ako ezofagitisa upalni proces razvija u unutarnje obloge jednjaka i može utjecati na progresiju dublje slojeve. Među bolestima jednjaka ezofagitis je najčešći u 30-40% slučajeva bolest se može pojaviti bez očitih simptoma.

Ezofagitis može biti zbog raznih vrsta oštećenja jednjaka sluznica ili razviti kao posljedica zarazne lezija, gastritis, lijevanje želučanog soka (ponekad uz žuči) iz želuca. Refluks ezofagitis rezultat (casting) želučanog sadržaja razlikovati kao zasebnu bolest - bolest gastroezofagealnog refluksa.

klasifikacija ezofagitis

Ezofagitisa nizvodno mogu biti akutni, subakutni i kronični. Prirodom upalnog procesa i njegove ekspresije u gastroenterologije razlikovati katara, edem, erozivni, pseudomembranozni hemoragijski, eksfolijativne, nekrotizirajućeg i phlegmonous ezofagitis.

Edematozno i ​​katara ezofagitis (najčešći oblik) su ograničeni na mukozne hiperemiju i edem nju. U akutnoj infekcijom, kao i kemijska i toplinska jednjaka opekline može razviti erozije sluznice (erozivni ezofagitis). U teškim infekcijama često je razvoj nekrotičnog obliku. Hemoragijski ezofagitis pratnji krvarenje u jednjak zid. Kada je vlaknasti oblik pseudomembranozni eksudata ne spojeni s submukoza tkiva, za razliku od eksfolijativni ezofagitis. Flegmona jednjaku obično razvija u oštećenom jednjaka zid stranog tijela.

O mjestu i opsegu upale razlikovati distalni, proksimalni i ukupnog ezofagitis.

Klasifikacija ezofagitisa o opsegu oštećenja razlikuje za akutnu i kroničnu tijeku bolesti. Akutna ezofagitis i jednjaka opekline su podijeljeni u tri razine:

1. površinske lezije bez erozije i čireve;
2. pobijediti cijeli debljinu sluznice s ulcerozni grešaka i nekroze;
3. lezija proteže se slojevi su formirani submukozno duboko nedostatke s mogućnošću perforacije jednjaka zida, krvarenje. Nakon ozdravljenja, formiranje ožiljka suženje.

Kronični ezofagitisa ozbiljnost oštećenja na zidovima podijeljeni u 4 stupnja prema Savary i Miller klasifikaciji (klasifikacija endoskopska znaci kroničnog ezofagitis):

1. hiperemija bez erozije nedostatke u distalno;
2. raštrkanih erozijskom sluznice nedostatke;
3. erozije sluznice spojiti jedni s drugima;
4. Rak sluznice stenoza.

Etiologija i patogeneza

Akutni ezofagitis razvija kao posljedica štetnog faktora kratkoročnih aktivnosti:

• akutnih infektivnih procesa (gripa, gljivične infekcije, difterija itd) .;
• fizičkog oštećenja (spaliti, trauma tijekom umetanja sonde, oštećenja strana tijela);
• kemijskih opeklina (oštećenja nagrizajuće kemikalije);
• alergijske reakcije na hranu (obično u kombinaciji s drugim znakovima alergije).

Najteži oštećenja jednjaka su nakon opeklina.

U patogenezi zarazne ezofagitisa glavni čimbenik u razvoju upale smatra se smanjiti imuni svojstva organizma.

Uzroci kronične ezofagitisa također varirati:

• prehrambene ezofagitis (uporaba vrlo vruće, začinjene hrane, jak alkohol);
• Stručni ezofagitis (poslovi koji se odnose na udisanja para korozivne kemikalije);
• nepokretan ezofagitisa (iritacija ostaci akumulirane tijekom kuhanja sve vrste poteškoće evakuacije funkcija jednjaka);
• alergijski ezofagitisa (razvijen u vezi s alergije na hranu);
• dismetabolic ezofagitisa (povezana s metaboličkim poremećajima - hypovitaminosis, Nedostatak mikronutrijenata i hipoksije tkiva, produžena intoksikacija organizma, itd) ...
• idiopatski ulcerozni ezofagitisa (poseban oblik kronične upale jednjaka nepoznate etiologije morfološki slične ulcerozni kolitis i jednjaka granulomatoza (nespecifično constrictive regionalne ezofagitisa).

Kao zaseban izolirani peptičkog ili refluksoezofagitisa. Razvija kao rezultat gastroezofagusnog refluksa (izlijevanje iz želučanog sadržaja u jednjak). Ponekad u kombinaciji s duodeno-želuca refluksa. Refluksa iz želuca u jednjak može se pojaviti zbog sljedećih razloga: neuspjeh kardija (donjeg sfinktera jednjaka) - Hiatal kila (Hiatal kila) - nedovoljna duljina jednjak.

Simptomi akutne ezofagitis

Težina simptoma u akutni ezofagitisa Je izravno ovisi o ozbiljnosti upale sluznice jednjaka.

Kada katara oblik ezofagitis može dogoditi bez kliničkih simptoma koji se pojavljuju samo povremeno povišen jednjaka osjetljivosti na vruće ili hladne hrane.

Teški oblici ezofagitisa manifestirane simptom teške boli (akutne, teške žareća bol u prsima zrači na vrat i leđa), poremećaje (disfagija) zbog jakog bola, žgaravica gutanja, povećanog slinjenja.

U ekstremnim slučajevima - povraćanje krvi up na stanju šoka. Tvrdi teče ezofagitis tjedan dana kasnije može pretvoriti razdoblje imaginarni dobrobiti (oštar stuhanie simptome, čak i korištenje krutih namirnica moguće), ali bez adekvatnog liječenja, nakon nekoliko tjedana (do 3 mjeseca), liječenje teških oštećenja jednjaka zid može dovesti do stvaranja grube ožiljke i stenoza, što će dovesti do progresije disfagija i regurgitacije hrane.

Simptomi kroničnog ezofagitis

Kada refluks ezofagitis Glavna klinička manifestacija je gorušica (peckanje u epigastriju i prsa). Tipično, žgaravica pojačan nakon masne, začinjene hrane, kave, gaziranih pića. Prejedanje je također pridonosi razvoju simptoma. Ostali simptomi mogu biti vjerojatna: podrigivati ​​(zrak, kiselo, gorko žuči) - po noći može manifestirati regurgitation. Čest veza respiratornih poremećaja, laryngospasm, bronhijalna astma, čest upala pluća. Simptomi respiratornih poremećaja javljaju, najčešće noću, u vodoravnom položaju tijela.

kronični ezofagitisa može doći do bolova u sternum sabljast području, zrači na leđa i vrat. Kronične ezofagitisa karakterizira umjereno teškim simptoma boli.

U dojenčadi jednjaka nedostatak sfinkter može dijagnosticirati ponovljenog blagim regurgitacije odmah nakon hranjenja u vodoravnom položaju. Kada uporni povraćanje mogu razviti simptome pothranjenosti.

komplikacije ezofagitis

ezofagitisa komplikacije mogu biti sljedeće bolesti i stanja:

• peptički ulkus jednjaka (često razvija u Barrett bolest), naznačen time, formiranje duboko jednjaka zida neispravnosti može dovesti do ožiljaka i skratiti grubi jednjaka;
• suženje (stenoza) Jednjak lumen (dovodi do prekida prolaz hrane u želucu, gubitak težine);
• perforacije jednjaka stijenke (perforacija) - komplikacija, opasne po život, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju;
• suppurative komplikacije ezofagitis - gnojni čir, flegmona (Obično rezultat oštećenja jednjaka stranog tijela);
• Barrett bolest (S duljeg refluksoezofagitisa bez odgovarajućeg tretmana razviju degeneracija epitelija jednjaka - metaplazije). Barrett je jednjak - predkancerozno stanje.

dijagnoza ezofagitis

Ako akutni ezofagitis očituje se klinički simptomi, dijagnoza ove bolesti je obično nije problem - lokalizacija simptoma boli je vrlo specifičan i karakterističan. Anketa otkriva vjerojatni razvoj uzrok ezofagitis. Za potvrdu dijagnoze pomoću endoskopske pregled jednjaka (esophagoscopy), koji pokazuje promjene u obloge od njihove težine. Endoskopska pregled jednjaka održava ne ranije od šestog dana nakon pojave teške kliničke slike. Indikacije za endoskopske pregleda otkrivena pojedinačno. Ako je potrebno, poduzeti endoskopske sluznice biopsija i histološki ispituje.

Poremećaji u funkciji motora jednjaka detektira pomoću jednjaka studija pokretljivosti. Radiografija jednjak otkriva promjene konture jednjaka, ulceracije, edema i zagušenja zid sluz.

Liječenje akutne ezofagitis

Akutna ezofagitis zbog kemijskih opeklina zahtijeva hitno ispiranje želuca za uklanjanje kemijsko sredstvo.

Za liječenje blagih akutnih ezofagitisa bolesnika preporuča se suzdrže od obroka na dan 1-2, lijek se dobiti antacidi i famotidin pripravci skupinu. Nakon što je početak moći isključiti proizvode koji mogu oštetiti sluznicu (alkohol, kava, vruća, duhovit, gruba hrana) i hranu, aktivira proizvodnju želučanih sokova (čokolade, masne hrane). Svi bolesnici s ezofagitis preporučuje prestanak pušenja.

Kada ozbiljna bolest - brine hrane do kvara enteralne prehrane, premaza i gel antacida. Teške intoksikacija - infuzije s detoksikacije rješenja. Za suzbijanje infekcije - antibiotik.

U ulceroznog ezofagitis s označenim bol simptom propisanom analgezije i contra ispiranje želuca. Kada masivan neuspjeh antibiotskog liječenja gnojna upala lezija (čir apsces) - kirurški rehabilitacije. To je također indikacija za kirurško liječenje ezofagitis je razvoj teške suženje jednjaka, nije pogodan za dilatacije.

Liječenje kronične ezofagitis

U liječenju akutne ezofagitis glavne važnosti je uklanjanje svog nastanka faktor. Najvažnija komponenta liječenja je strogo pridržavanje prehrane i prehrane i načina života.

Preporuke o prehrani u razdoblju od akutnih kliničkih manifestacija: korištenje umjerenim količinama mekana kašaste hrane sobnoj temperaturi. Isključenje iz prehrane proizvode koji su iritantne mukozne - duhovit, masne, pržene, mekane, alkogolesoderzhaschie proizvoda. Isto tako eliminirati hranu koja sadrži velike količine vlakana.

Bolesnici s ezofagitis mora odustati od pušenja i prima lijekove koji utječu na ton jednjaka sfinktera (sedativi za smirenje, teofilina, prostaglandini i m. P.).

Vi bi također trebali odustati od jela barem pola do dva sata prije spavanja, nemojte uzeti vodoravni položaj nakon obroka, ne troše puno vremena na savijanje. Spavanje je preporučeno na povišenom uzglavlju. Ne zatezati struka.

terapija lijekovima za kronične ezofagitis:

• lijekove koji smanjuju kiselost u želucu (antacidi - optimalan odabir su gel s anestetika, antacida, inhibitori protonske pumpe, H2-blokatora histamin receptora);
• Lijekovi koji povećavaju ton cardia (niži esophageal sphincter i ubrzati napredovanje bolus iz želuca u tanko crijevo (blokatora DOPA-receptora i cholinomimetics).

Fizioterapija:

• u refluks ezofagitis amplipulse daje dobre rezultate;
• smanjena bol ganglioblokatorov elektroforeze;
• blato i terapija balneoterapija.

Teške refluksoezofagitisa s strikture, čireva i fizikalne terapije stenoze kontraindicirana. Operacije u stenoza jednjaka su endoskopske seciranje suženje, jednjaka proširenja ili sondiranja. Prema iskazu provodi resekcija jednjaka i plastike.

Prognoza za ezofagitis

Ako nema komplikacija (stenoza, perforacija, krvarenje, upala i Medijastinalni m. P.) Povoljno prognoze. Važan faktor u dugoročnom ozdravljenje ezofagitis je strogo pridržavanje prehrane, načina života i prehrambenih preporuka.

Prevencija ezofagitis

Prevencija uključuje izbjegavanje ezofagitis uzrokuje njegov razvoj - kipuće vruće hrane, kemikalija, oštećenja od stranih predmeta, itd ...

Prevencija kroničnih ezofagitis - redoviti ambulanta pregled kod gastroenterolog, a ako je potrebno - liječenje. Bolesnici s kroničnim ezofagitisa, kao sprečavanje egzacerbacija prikazanih sanatorij tretman.