Jednjaka grč

jednjaka spazam - epizodne funkcionalni poremećaj jednjaka peristaltike, uz spazmi jednjaka zida. Ova patologija je prvi među svim bolestima jednjaka. To je najčešći uzrok disfagija s retrosternal boli. Razbole češće žene u dobi od 30-70 godina, s godinama učestalost je u porastu, a spolne razlike izglađen. Difuzna jednjaka grč je otkrivena u 3% bolesnika podvrgnutih endoskopske pregled zbog patologije probavnog trakta. Međutim, niska razina kliničke slike često dovodi do činjenice da pacijenti ne traže liječničku pomoć. Osim toga, jednjaka grč je često pogrešno bolest gastroezofagealnog refluksa. Dijagnoza i liječenje bolesti uključeni endoscopist liječnika, gastroenterolozi, kirurga.

Razlozi za jednjaka grč

Točan uzrok jednjaka grč je nepoznat. Primarni jednjaka grč je odvojena bolest koja se razvija na foliji (mentalnog stresa) i neuroloških oštećenja (intermuskularnih nervnih vlakana u jednjak) poremećaja. oštećenja neurona može biti uzrokovan izloženosti toksina, bakterija i virusa kao živčanih samih vlakana u jednjak i u mozgu (meningoencefalitis). Najčešće postoji grč u većini proksimalni i distalni jednjak, jer oni imaju najviše bogat inervaciju.

Neki istraživači u području Gastroenterology ukazuju na povezanost jednjaka grč s deficitom od dušikovog oksida, koji je potreban za prijenos podataka u neyrosinapsah. Patogeneza bolesti je sličan akalazije- štoviše - s napredovanjem motoričkih poremećaja može proći difuzno grč akalazija (Patologija je karakterizirana povećanim tonusa donjeg sfinktera jednjaka, koje je popraćeno s povrede njegovog opuštanje). To je zbog činjenice da dugo postoji funkcionalni grčevi, posebno ne prolazi korekciju, dovesti do stvaranja organskih promjena u tkivima (mišićnih stanica degeneracije i neuronske čvorova fibroze tkiva i slično).

Sekundarna jednjaka grč razvija na pozadini druge patologije (ezofagitis, čir ili jednjaka karcinom) Zbog reakcije refleksnu sluznicu, čija osjetljivost povećana zbog greške patološkog procesa. Također je moguće nagli razvoj jednjaka grč u zdrave osobe gutanja previše hrane obroka, koristite vrlo toplim, hladnim ili suhu hranu, alkoholna pića, sa žurnom moći.

Jednjaka grčevi su podijeljeni u svjetlo, promjenjiv, akutna ili kronična, lokalno (utjecati ezofagealnog sfinktera) i difuzne (sve aktivira omatanje mišića).

Simptomi jednjaka grč

Klinička slika grč jednjaka ovisi o položaju i obliku patološki proces. Najtipičniji znakovi bilo kojeg oblika bolesti su bol u prsima i gutanje poremećaj. bolesnika bol najčešće su povezani s gutanjem hrane i sline, iako to može dogoditi spontano. Stres pogoršati bol. Mogući zračenje bola u lopatica, ramena, čeljusti, natrag. Najčešće, napad traje manje od sat vremena, iako nije isključeno i duže trajanje. Tipično, bolesnici opisuju svoje osjećaje kao osjećaj pritiska iza prsne kosti. U bolesnika koji su primali miorelaksanata bol smanjuje ili nestaje.

Disfagija se razvijaju kod pacijenata koji su primali i krutih i tekućih namirnica. Najčešće je nestabilan i ne postoji istovremeno s boli. Žgaravica muči jedan u pet pacijenata, i regurgitacija hrane je promatrana samo na pozadini vrlo jakih grčeva ili značajne akumulacije hrane masa u jednjak.

Grčevi gornjeg suženja jednjaka (najčešći oblik bolesti) često se javlja u bolesnika koji su skloni histerije, neuroze, promjene raspoloženja. Klinički tlači bol u prsima, mučnina, kašalj, crvenilo lica, sa strahom i uzbuđenjem. jednjaka grč može pojaviti akutno ili njegova manifestacija postupno rasti, naizmjenično periode remisija. Povremeni priroda bolesti dovodi do činjenice da je pacijent postaje nemirna, jede neredovito, strah od povratka simptoma, što dodatno pogoršava patološke manifestacije jednjaka grč.

Kronična grč u gornjem dijelu suženja najčešće se razvija u starijih bolesnika zubalo kvar, povreda žvakanje, skloni gutati velike komade neperezhevannyh pischi- pogotovo ako postoje naznake povijesti akutne jednjaka grč. Klinička slika dominira neugodne senzacije u prsima, poteškoće u prolazu čvrste hrane, potreba da pije svaki gutljaj. konstanta jednjaka opstrukcija to dovodi do formiranja kompenzacijskog širenja grč stranice.

Spazam donjeg jednjaka i kardija mogu biti akutni ili kronični. Akutna grč očituje bolovima u epigastriju i iza prsne kosti, osjećaj odgođen hrane mase preko zheludkom- zapivanie kuhanje vode ne donosi olakšanje. Odvojeno smatra nesfinkterny jednjaka grč (Barsony-teschendorf sindrom) u kojima istovremeno udario nekoliko dijelova tijela sve više. Pacijenti se žalili na povremene epizode disfagija (od nekoliko minuta do nekoliko tjedana), u pratnji bol u prsima, regurgitacije sluzi. Patologija se često događa na pozadini od peptički ulkus, kolelitijaza- ona je karakterizirana povećanim apetit.

Dijagnoza jednjaka grč

Dijagnoza „jednjaka grč” zahtijeva uklanjanje organskih i mehanički uzroci patologije. Najpouzdaniji dijagnostičke metode uključuju x-ray jednjaka, manometrija jednjaka i endoskopiju.

Oko polovice pacijenata x-zraka nije otkrila znakove patologije. Na esophagism ukazuju nekoordinirani spastic kontrakcije jednjaka mišića, zbog čega je tijelo poprima oblik vadičep, perle, pseudodiverticulum. Kontrast esophagographic s gornje jednjaka spazama suženja pokazuje kontrast kašnjenje na krikoidna. U kroničnim spazama Nasuprot akumulira u ekspanziji suprastenoticheskogo. Za sindrom Barsony-teschendorf karakteristika identifikaciju prstenasti grč mjestima u jednjak. Od akalazije jednjaka spazama različitim normalan prolaz kontrasta kroz donjeg sfinktera jednjaka.

Endoskopija sa jednjaka grč ima malu dijagnostičku vrijednost, često se koristi za diferencijalnu dijagnozu. Esophagoscopy u spazama gornjoj suženja teškoj normalno ući u jednjaka lumena fiberscope može postići samo nakon pažljive inflitrativni sluznice anestezije. U prisutnosti kronične spazama sluznice hiperemije, možda otkriva ožiljak kritičnost i naprezanja. Kada je grč donje jednjaka holding fiberscope u želucu je teško zbog nagomilanih masa hrane, sluznica se ne mijenja.

Rezultat manometrije jednjaka u nekih bolesnika ne može biti drugačiji od norme. U preostalih bolesnika može prikazati spastična wavelike kontrakcije mišića jednjaka s povećanim tlakom u više od 30 mm Hg, naizmjenično s normalnim jednjaka peristaltika. Za razlikovanje s GERB može dodijeliti intraesophageal pH-metrijom.

jednjaka liječenje spazam

Terapija uključuje lijekove jednjaka grč i metoda bez lijeka. Ona preporuča strogo pridržavanje prehrane, pijenje puno tekućine. Treba isključiti iz prehrane je previše hladna i topla jela, alkohola, sirova vlakna, gazirana pića. Kako bi se spriječilo povećanje razine tlaka u trbušnoj šupljini pacijenta treba izbjegavati prejedanje, prtljažnik savijanje, podizanje teških tereta.

Liječenje se sastoji od davanja lijeka lijekova i antispasmotika normalizaciju jednjaka peristaltiku. U tu svrhu, primjenjuje nitrate, antikolinergici, blokatore kalcijevih kanala. Većina bolesnika se preporuča da se sedative kako bi se spriječilo jednjaka spazam

Predviđanje i prevenciju jednjaka grč

Jednjaka grč je obično narušava pacijentovu kvalitetu života i bez teških komplikacija. Prognoza ovisi o mnogo faktora: oblika, lokacije i težini bolesti, dobi pacijenta, trajanje simptoma prije tražeći liječničku pomoć. Prevencija jednjaka grč sekundarna, u liječenju bolesti pozadini, godišnji endoskopske pregleda. Kako bi se spriječilo ponavljanje preporučiti spa tretman.