Jednjaka diskinezije

Diskinezije jednjaka je vrlo čest zabolevaniem- pojedine njegove vrsta pronađena u oko 3% bolesnika podvrgnutih endoskopiju. Prema većini istraživača u području gastroenterologije, razne vrste poremećaja motiliteta jednjaka su češći u žena (oko 70% svih slučajeva) nakon dobi od 30 godina. Primijećeno je da se s godinama, incidencija diskinezije povećava, tako identificiranje vrhunac u starosti. Nepostojanje svijetle kliničke slike dovodi do niskog unosa pacijenata za medicinsku pomoć. Često jednjaka diskinezije pojavljuju u karticama kao što je bolest gastroezofagealnog refluksa, iako je samo jedna od varijanti ove bolesti.

Razlozi za jednjaka diskinezije

jednjaka diskinezije početku može razviti (u odsutnosti druge patologije) ili sekundarni - zbog bolesti jednjaka (ezofagitis, Hiatal kila, diverticula i jednjaka karcinom) I ostale organe (sistemska bolest vezivnog tkiva, dijabetes mellitus, teške patologija živčanog sustava, peptički ulkus, kronični kolecistitis) Određenih lijekova. Ovaj članak će ispitati primarni diskinezije jednjaka nema organsku podlogu.

Ljenost i stvaranje primarnog jednjaka diskinezije nastaje kao posljedica stresa utjecaja propusta u razvoju živca i mišića membrane jednjaka aparata. Kao rezultat tih razloga, postoji discoordination živčani i humoralni regulacije smanjuje jednjaka zid, razvoja motorne disfunkcije.

Ovisno o tome što odjel označena motoričke poremećaje, kao i njihovu orijentaciju dvije grupe jednjaka diskinezije: poremećaja pokretljivosti torakalni jednjaka i jednjaka sfinkter. jednjaka diskinezije u torakalnoj regiji gipermotornaya (segmentna jednjaka grč, difuzno ezofagealni spazam, nespecifični motoričke smetnje) i gipomotornomu. Povrede popusti mogući su na razini donjeg sfinktera jednjaka (GERB akalazije, cardiospasm) i gornji.

Simptomi jednjaka diskinezije

za hypermotor diskinezije jednjaka karakteriziran povišenom tonu i motoričke aktivnosti, ne samo za vrijeme uzimanja hrane, ali i izvan nje. Svaki deseti pacijent ova vrsta jednjaka diskinezije nema izražen kliničku sliku, prepoznati to patologija je moguće samo tijekom slučajnih pregleda pacijenta na nekom drugom prilikom. Preostali pacijenti imaju nestabilnu disfagiju (smanjenje razdoblja može biti i do nekoliko mjeseci), u pozadini raste pušenje, od alkohola, začini, previše vruće hrane i pića naprezanja. Bol u prsima obično javljaju na pozadini cjelokupno zdravlje, prema intenzitetu i zračenje su slične bolove u angina (Značajka - nije povezana s fizičkom aktivnošću). U označenom jednjaka grč može doživjeti osjećaj kvržicu, strano tijelo u jednjak.

Značajka segmentnim jednjaka grč je poteškoća u prolazu želuca polu-tekuće hrane i hrane bogate vlaknima (kiselo vrhnje, sok, kruh, voće i povrće) - bola, bez ozračivanja, imaju postupno početak i kraj. Difuzna jednjaka grč karakterizira vrlo jakim retrosternal boli, zrači preko ispred grudi, u epigastričan regije, ramena i čeljusti. Bol sindrom može pojaviti kao unos hrane, i odjednom, obično traje dugo vremena, ponekad oslobađa od popiti vode. Nakon završetka napada je označena regurgitacije želučanog sadržaja. Disfagija je obično stalna je izraženije za vrijeme prolaska tekućine hrane i gotovo nevidljiv kada proguta krutina. Na pozadini sačuvani jednjaka motilitet zabilježen nespecifičnih jednjaka diskinezije: bol pojavljuje neredovito, nalaze se u srednjem ili gornjem dijelu prsne kosti, povezan s unosom hrane, kratkog vijeka. Izrezana uglavnom samostalno. Disfagija nije tipično za ovu vrstu diskinezije jednjaka. Razlikovati gipermotornaya jednjaka diskinezije slijedi rak jednjaka, GERB, akalazije, koronarna bolest srca.

osnovni gipomotornaya diskinezije jednjaka To je vrlo rijetko i uglavnom je povezana sa starenjem i alkohola zlostavljanja. Često u pratnji refluksoezofagitisa. U svakom petom slučaju ove vrste diskinezije asimptomatske na ostatak registar disfagija, osjećaj punoće i težine u želucu nakon jela, regurgitacije želučanog sadržaja, ezofagitis.

K ezofagealni sfinkter kvarovi cardiospasm uključuju, ahalazija, poremećaje gornjeg sfinktera kontrakcije. Cardiospasm (spazam donjeg sfinktera jednjaka) karakteriziran povišenim tonusom donje jednjaka, i opstrukcije prolaz hrane kroz dno njegove sfinktera. Bolesnici s ove patologije su emocionalno labilni i razdražljiv, žalili na osjećaj kvržicu ili strano tijelo u grlu, povećava se s gutanjem i uzbuđenja, popraćena osjećajem nedostatka zraka i peckanje iza prsne. Ako je dobitak motora proteže na želucu, zabrinuta zbog žgaravice, belching.

Akalazije razlikuje od cardiospasm smanjen tonus donjeg jednjaka protiv pozadina teškom prolaz hrane kroz donjeg sfinktera. Disfagija se pokrenuti stres, brza apsorpcija hrane određenih proizvoda. Karakteristično osjećaj punoće i pritiska u želucu i na prsima, regurgitacije hrane jede, bol iza prsne. Često u pratnji ezofagitis. Redukcija gornjeg poremećaji sfinktera su rijetki, a izražava se u poremećajima gutanja, jednjaka-ždrijela povraćanje.

Dijagnoza jednjaka diskinezije

Savjetovanje o gastroenterologist i endoscopist liječnik je dužan u svih bolesnika sa sumnjom na jednjaka diskinezije. Najviše informativan dijagnostička metoda je fluoroskopija jednjak. Na gipermotornaya diskinezije tijekom studija ukazuju nazubljene obrise jednjaka zid odgoditi donošenje više od 5 sekundi kontrasta, lokalne deformacije na smanjenje jednjaka neperistalticheskie glotanii- na druge vrste diskinezija jednjaka -. Sphincter grč, želuca odsustvo mjehurića plina (za ahalazija).

Manometrija jednjaka identificira spastična kontraktilnih valova u jednjak s porastom tlaka od više od 30 mm. Hg. v., potpuna relaksacija donjeg sfinktera, pokretljivosti epizode normalna (razlikuju ezofagealni spazam i akalazija). Esophagoscopy analiza fekalne okultne krvi se koriste za otkrivanje komplikacija jednjak diskinezije i sličnih poremećaja. Endoskopija može potaknuti povećanu bolove u prsima, ne nose veliki teret informacija.

Liječenje i prevencija jednjaka diskinezija

Za liječenje diskinezije jednjaka je naširoko koristi dijeta - česti Split obroka u malim količinama. Hrana mora biti toplinski, mehanički i kemijski blag isključene hranu s visokim sadržajem vlakana. Izbjegavajte fizički napor, pognut, prejedanje.

Lijekova normalizaciju jednjaka pokretljivosti i posjeduju spazmolitički, blokatori kalcijevih kanala davati antiholinolitiki nitrate. Naširoko se koristi kao sedativi. Je li liječenje komplikacija jednjaka diskinezije (GERB, ezofagitisa). Kirurško liječenje je moguće tek nakon neuspjeha konzervativne i teških oblika bolesti.

Prognoza ovisi o mnogo faktora: tip diskinezije jednjaka, njezinu trajanju i struje. Ova patologija značajno smanjuje pacijentovu kvalitetu života. Prevencija je redoviti liječnički pregledi, pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do jednjaka diskinezije. Liječenje u lječilišta je odličan prevencija egzacerbacija.