Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura, što ima kronični i recidiv u prirodi. Često u kombinaciji sa smanjenom izlučivanje žuči. Kolecistitis često prate pankreatitis, gastroduodenit, enterokolitis. Kronična kolestaza doprinose stvaranju žučnih kamenaca i razvoj calculous kolecistitis. Patologija odvija u približno 0,6% populacije, uglavnom u žena u dobi od 40-60 godina. Kronična Kolecistitis često pate stanovnika ekonomski razvijenim zemljama, s obzirom na osobitosti prehrani i načinu života.

Klasifikacija kronične kolecistitis

U gastroenterologiju kronični kolecistitis klasificirati prema nekoliko načela. Zbog prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru je podijeljena na calculous i acalculous. Pluta razlikuju se: latentna (subclinical), često ponavljana (više od 2 napada godišnje) i povremeno rijetko (manje od 1 napad u godinu dana ili manje).

Kroničnom težini kolecistitis može biti blage, umjerene i teški oblici, sa i bez komplikacija.

Ovisno o funkcionalnom stanju razlikovati sljedeće oblike bilijarna diskinezija:

• gipermotornaya po tipu;
• hipokinetički tipa;
• miješanog tipa;
• Onemogućeno žučni mjehur.

Etiologija i Patogeneza kronične kolecistitis

Patogeneza bolesti je vezan za povrede motornih funkcija žučnog mjehura. Normalno cirkulacija žuči je poremećen, a njegova stagnacija i zadebljanja. Kasnije povezane infekcije. Je upalni proces. Kronične kolecistitis, upala razvija se polako, ukusa. Može se postupno premjestiti sa zidova žuč u žučni kanal. U mogu formirati dugo šiljaka, šav deformacija mjehura s poredanih tijela (crijeva), formiranje fistula.

Razvoj kronične Kolecistitis doprinose na sljedeće čimbenike:

• kongenitalna poremećaj žučni mjehur struktura sniženjem ton hypodynamia, izostavljanje pojedinih organa trbušne šupljine, trudnoća (faktori doprinose mehanički uvjetovani žuč zastoj);
• povreda prehrani (jede, gojaznost, redovito konzumiranje začinjene, masne hrane, alkoholizam);
• bilijarna diskinezije pomoću gipotipu;
• crijevnih parazita (Giardia, ameba, roundworm, opisthorchis);
• kolelitijaza.

Simptomi kroničnog kolecistitis

Kronična Kolecistitis razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, naizmjenično s razdobljima remisije egzacerbacije. Glavni simptom kronične Kolecistitis bol. Umjereno izražen bol lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu, ima tupu bol u prirodi, to može trajati i do nekoliko dana (tjedana). Zračenje se može dogoditi u leđa ispod desnog ramena, desnu polovicu lumbalne regije, desno rame. Kronični kolecistitis karakterizira pojačanje simptoma boli nakon ingestije ili akutne masne hrane, pića, alkohol gaziranih. Pogoršanja kroničnog Kolecistitis često prethode slične povrede u prehrani, kao i hipotermija i stres.

Bol u simptom calculous kronični kolecistitis može postupiti prema vrsti bilijarnog kolike (akutnu bol, teške, grčevi). Osim simptoma boli u bolesnika često primijetiti mučninu (do povraćanja), podrigivanje, heljde okus u ustima. Tijekom pogoršanja može doći do porasta tjelesne temperature za nešto povišenu vrijednosti.

Atipičnim manifestiranje kronične boli Kolecistitis: tupa u srcu, zatvor, nadutost, poremećaj disfagije (gutanja). Kronična Kolecistitis karakterizira razvoj ovih simptoma nakon poremećaja u prehrani.

Komplikacije kronične Kolecistitis: Razvoj kronične upale žučovoda (kolangitis), Perforacija od žučnog mjehura zida, gnojna upala mjehura (gnojni kolecistitis) reaktivni hepatitis.

Dijagnoza kronične kolecistitis

Kada je dijagnoza kroničnog Kolecistitis identificirati faktore koji pridonose da se njegova pojava - žuč stazu i ljenost mjehura, prirođenih i stečenih defekata organa, što dovodi do cirkulacije težine žuči, gipodinamichny lifestyle tipične prehrambene navike (ovisnost o duhovit, začinjene hrane, masnog, alkohola). Kolecistitis može postati komplikacija parazitske bolesti jetre i crijeva.

Na ispitivanju i palpacije trbušne stijenke otkrivaju mogućnosti i lokalizaciju simptome bolesti. Odrediti karakteristične simptome upale žučnog mjehura: Murphy, Musso, Chauffard.

U laboratorijskom istraživanju krvi u akutnih nespecifičnih znakova upale (povećanje ESR, leucocytosis). Biokemijski krvni test pokazuje povišene razine jetrenih enzima (ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza).

To je vrlo korisna u dijagnostici Kolecistitis instrumentalnim dijagnostičke metode: ultrazvuk trbuha, cholecystography, cholegraphy, scintigrafija, duodenalni intubacije.

Ultrazvuk od žučnog mjehura određivanje veličine, debljine stjenke, te prisutnost mogućih deformacija žučnih kamenaca. Također označene adhezije, upala žučne puta napredne jetre žučnog kanala, mjehura ljenost.

Kada dvanaesniku sondiranje napomena ljenost žučnog mjehura žuč uzeti analize. Kada sjetve žuč moguće detekciju bakterijske infekcije, identifikacije patogena, i kulture može se testirati na osjetljivost na antibiotike za optimalno izbor terapeutsko sredstvo. Kronične kolecistitis acalculous karakterizirana smanjenjem količine žučnih kiselina koje proizlaze iz mjehura i žučnih kiselina povećava koncentracije litoholievoy. Također u žuči tijekom pogoršanja povećava količinu proteina, bilirubin (više od 2 puta) slobodnih aminokiselina. Često u žučne kolesterola kristali pokazuju.

Za određivanje pokretljivost žučnog mjehura i oblika može se koristiti cholecystography, cholegraphy. Arteriografi otkriva žučne zadebljani zidovi i bujanje krvnih žila u duodenumu i susjednih dijelova jetre.

Liječenje kronične kolecistitis

Nekalkuleznogo liječenje kronične Kolecistitis gotovo uvijek se obavlja gastroenterolog konzervativno. Tretman akutnog između odnosi na uklanjanje akutnih simptoma bakterijske infekcije sanaciju ložišta od terapije antibioticima (korišten širokog spektra lijekovi imaju tendenciju cefalosporinski skupinu) detoksikaciju (infuzijske otopine glukoze, natrijev klorid), oporavak (probavnog funkcija enzimskih pripravaka - kreon, panzinorm itd.)

Za ublažavanje boli i upala primijeniti pripravke nesteroidnih protuupalnih lijekova, uklanjanje grč glatkih mišića mokraćnog mjehura i kanala izvršenih antispasmotika.

Da bi se uklonili stagnacije žuči koriste lijekove koji povećavaju pokretljivost bilijarnog trakta (maslinovo ulje, more krkavine, magnezij) choleretic (lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči) koja se koristi s oprezom kako ne bi uzrokovati bol i pogoršanje pojačanje stagnaciju.

Za liječenje akutnih nekompliciranih u kroničnim postupcima kolecistitis koristi biljni lijek: biljka decoctions (pepermint, valerijane, maslačak, kamilice) od nevena cvijeća.

Nakon smanjenja egzacerbacije simptoma i bolesti tranzicije u remisiju preporučuje prehrane, tyubazh s magnezij, ksilitol ili sorbitol. Fitoterapija terapiju kroničnog Kolecistitis je primati infuzije buhač, trna, bijelog sljeza, stolisnik. Odnosi fizikalna terapija: refleksna, elektroforeza, CMT terapija, blato, itd prikazan sanatorij liječenje toplicama ..

Kronične Kolecistitis calculous kirurško uklanjanje žuči - izvor formiranja konkrecijama. Razliku calculous liječenje akutne kolecistitis, kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura (cholecystendysis laparoskopske ili otvoren) u kroničnim Kolecistitis ne hitne mjere dodijeljen rasporedu. U skladu s istim kirurške tehnike kao i za akutni kolecistitis - laparoskopske uklanjanje operacije žučnog mjehura, kolecistektomije od minidostupa. Za krhke i starijih osoba - perkutane cholecystostomy za formiranje alternativnom putu protoka žuči.

U kroničnim Kolecistitis u slučaju kontraindikacija za operaciju, možete isprobati tehniku ​​operirana litotripsija s vantjelesne litotripsija šok valovima, ali je vrijedno pamćenja da je uništavanje kamena ne dovodi do izlječenja i često je njihovo ponovno nastajanje.

Tu je i metoda uništenja medicinskih kamenja pomoću pripreme soli i ursodeoxycholic kiseline henodezoksiholievoy, ali ovaj tretman traje jako dugo vremena (do 2 godine), a također ne dovodi do potpunog izlječenja, a ne jamči da je kamenje više neće razviti tijekom vremena.

Prehrana kod kroničnih Kolecistitis

Svi bolesnici s kroničnim Kolecistitis i propisane posebnim dijeta mora biti strogo pridržavanje određenog prehrani. U kroničnim Kolecistitis №5 dijeta daje pacijentima u remisiji i prehrane №5A tijekom pogoršanja.

Prvo, napraviti obroke svakih 3-4 sata u malim porcijama (frakcijska snage), kao drugo, u skladu s ograničenjima u korištenju određenih namirnica: masne, pržene, duhovit, jako začinjenu hranu, gazirana pića, alkogolesoderzhaschie proizvoda.

Također je zabranjeno koristiti žumanjka, sirovo povrće i voće, konditorskih proizvoda, ulje i maslac vrhnje, orasi, sladoled. Tijekom pogoršanja preporuča svježe pari ili kuhano jelo u obliku topline. Povrće i voće smiju bolesnika tijekom akutne faze: marelice, mrkva, lubenica i dinja, grožđice, suhe šljive. Ovi proizvodi normalizirati pokretljivost žučnog mjehura i osloboditi zatvor.

Povreda načela pacijenata Clinical Nutrition dovodi do razvoja pogoršanja i progresiji destruktivnih procesa u žučni mjehur zid.

Sprječavanje kronične kolecistitis

Primarna prevencija Kolecistitis je pridržavanje zdravog načina života, ograničava ulazak alkohola, nedostatak loše prehrambene navike (prejedanje, ovisnosti o začinjene i masne hrane), fizički aktivan život. U nazočnosti kongenitalnih anomalija unutarnjih organa - pravovremeno otkrivanje i ispravljanje stagnacije u žučni mjehur. Izbjegavanje stresa i pravovremeno liječenje žučnih kamenaca i parazitskih infekcija crijeva i jetre.

Za prevenciju egzacerbacije kroničnih Kolecistitis bolesnika treba strogo slijediti dijetu i načela frakcijskim snage, izbjegavati neaktivnosti, stres i hipotermija, teške fizičkog napora. Pacijenti s kroničnim Kolecistitis sastoji u ambulanti i dva puta godišnje moraju biti zaštićeni. On je pokazao redovite spa tretman.