Zatvor

Pojam "zatvor„Podrazumijeva poteškoće u bowel movements, nedostatak stolice za više od tri dana.

Potrebno je razlikovati situacije kronične opstipacije (povremeno). Situacijska zatvor javlja u različitim ga provocira kod ljudi koji su skloni poteškoće defecating, situacija (trudnoća putovanje - „zatvor turističke”, korištenje proizvoda koje sprječavaju prolazak crijevnog mase, nedovoljnog unosa tekućine, psihološke i emocionalne patnje, stres). Osim toga, zatvor može biti uzrokovana uzimanjem lijekova. Situacijska zatvor dogoditi za kratko vrijeme i, u pravilu, sami ili uz pomoć laksativa, uspješno riješen. Takvi uvjeti ne smatraju bolešću.

Kronični zatvor je redovito čišćenje kašnjenja od 48 sati ili više. To oslobađa mala količina guste i suhe izmetom. Često, nakon kakanja nije osjećaj potpunog pražnjenja crijeva. Pokazuju da je zatvor moguće ako jedan pacijent, nekoliko ili sve od tih značajki. Važan dijagnostički značajka je do promjene u uobičajenom učestalost i prirodu stolice.

Zatvor je čest poremećaj kod probave stanovništva, tendencija da se zatvor može dovesti do ozbiljnih bolesti Proctologic, tako da ovaj problem ima visok stupanj društvenog značaja. Zbog svoje učestalosti i teškog pogoršanja kvalitete života bolesnika s kroničnim zatvor raspoređuju se u posebnom sindrom, a sada su problemi opstipacije je studirao opsežno proktologiju, gastroenterologiju i druge stručnjake.

Najčešće pate od zatvora, male djece i starijih osoba (preko 60 godina).

Osjećaj čišćenje poteškoća, nemogućnost olakšanja unatoč upornim naprezanje, trebaju se primijeniti dodatni stimuliranje oslobađanja rektum od stolica, koraci (pritisak na prepone bočne zidove anusa, vagine).

Stalno stanje nedovoljne pražnjenja ampule rektuma često dovodi do razvoja sindroma prolapsa međice.

Kronični zatvor se dijagnosticira kada učestalost stolica postaje manje 3 puta tjedno, čišćenje teško i zahtijeva mnogo truda izražen, konzistenciju stolice gusta, pijan, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma izmetom.

Uzroci kroničnog zatvora

Uzrok kronične opstipacije može biti posebno životni stil, prehrambene navike. Zatvor doprinosi redovito obuzdavanje poriva da obavljaju nuždu, konačno suzbijanje refleks aktivnost crijeva (duže ostatak krevet, zauzet raspored rada, često poteze). Česta uporaba laksativa zbog nerealna očekivanja stolici (bowel movements normalan ritam doživljava pacijent kao dovoljno često), prehrana siromašna namirnice koje sadrže vlakna, nedostatak dnevnog unosa tekućine - čimbenici koji doprinose razvoju kroničnih poteškoća pražnjenje crijeva.

Osim toga, zatvor je jedan od simbola sindroma iritabilnog crijeva. U ovom patološkog stanja crijeva poremećen pokretljivosti i može se pojaviti stolica nestabilnost: zatvor sa izdvajanje krutih rijetkim stolice (ponekad sa sluzi) može biti umetnute u proljev. Stres država u takvim slučajevima, samo pogoršava funkcionalnu aktivnost crijeva.

Zatvor može biti uzrokovan teškim uvjetima često zahtijevaju kiruršku korekciju: mehanički ileus, promotivne coprostasis. Ovisno o stupnju sužavanja intestinalnog lumena opstrukcija može biti potpuno ili djelomično. Uzroci intestinalne opstrukcije lumena može neoplastičnim procesa, ožiljaka, adhezija, debelog divertikula, volvulus, crv zaraze.

Coprostasia karakterizira odsutnost produženog stolca, osjećaj punoće u crijeva, bolovi u trbuhu iskrenja. Ponekad tekući sadržaj crijeva može dobiti fekalne priključiti i točno u obliku proljeva.

Uzrok zatvor može biti psihološki strah od defekacije, razvija kao posljedica bolesti rektuma, praćena jakom boli (analne fisure, akutna hemoroidi, paraproctitis).

Neurološki poremećaji (stres, depresija, živčani šok) također može doprinijeti razvoju kroničnih poremećaja stolice.

Osim toga, mnogi lijekovi mogu izazvati nuspojave u inhibiciji crijevne pokretljivosti, te promicati zatvor.

Patologija inervaciju crijevne stijenke (Hirschsprungerove bolesti, multipla skleroza, ozljeda i leđne moždine), te uzrokuje kronični zatvor.

klasifikacija zatvor

Zatvor je klasificiran prema faktorima etioloških i mehanizama razvoja: prehrambene (dijeta značajke u vezi), neurogeni (uzrokovana poremećajima u neuro-refleks djelovanja), psihogena (povezane s psiho-emocionalnog stanja), zatvor sa anorektalnim bolesti (hemoroidi, analne fisure, paraproctitis) toksične (olovo trovanje ili živa, neki lijekovi, kronična intoksikacija) proctogenic (povezane s funkcionalnim poremećajima mišića dna zdjelice za dijafragmu), a m zatvor prepreke mehaničke zaštite (za tumore, strikture, ožiljke, polipi, poremećaji probavnog trakta), jatrogeni zatvor (kao rezultat lijekova).

Simptomi kroničnog zatvora

Zatvor može biti popraćena raznolikim simptomima, ovisno o bolesti koje uzrokuju. U nekim slučajevima, zatvor je jedini prigovor pacijenta.

Individualni utroba pokret ritam može varirati. Ovisno o promjenama u učestalosti defekacije uobičajenog zatvor može se smatrati pražnjenja od jednom u 2-3 dana i često. Defekaciju u zatvor karakterizira teškim napetosti koje zahtijeva veliki napor. Fekalije uske, suha, može sličiti suhe kuglice u obliku graha, niz. U nekim slučajevima, postoji svibanj biti tzv zaključavanje proljev, ako je pozadina dugotrajnog nepostojanja normalne stolice i osjećaj punoće u trbuhu javlja proljev labav stolice sa sluzi. Tekući izmet sadrže sluz može se odobriti dugo postojeću zatvor kao posljedica iritacije stijenku crijeva.

Zatvor je često popraćena boli i težine u želucu, olakšana nakon pražnjenja crijeva, crijevnih izlaz plina. Nadutost također često popraćeno poteškoćama kretanja crijevnih mase. Nadutost je posljedica djelovanja mikroorganizama koji nastanjuju debelo crijevo.

Pacijenti koji boluju od opstipacije, smanjen apetit može označiti, zadah iz usta, podrigivanja zraka. U pravilu, dugo postoji kronični zatvor doprinose depresivno raspoloženje, smanjuje performanse, poremećaji spavanja, drugo neurotski poremećaji.

Komplikacije kronične opstipacije

Dugotrajno kronični zatvor može doprinijeti razvoju komplikacija u probavnom traktu. To može biti upalna bolest crijeva (kolitis, proctosigmoiditis) rektoanalnye patologija (hemoroidi, analne fisure, čir) divertikularne bolesti kolona, povećanje (istezanje u širini i duljini) debelog crijeva - megacolon.

Jedna od najozbiljnijih posljedica davno postojeće brave može biti uporni opstrukcije crijeva zahtijeva hitnu operaciju. Dugo postoji za zatvaranje ishemije potiče crijeva zidova i može dovesti do nekroze.

U nekim slučajevima zatvor može biti znak mjesto ima malignosti, a također može biti pokazatelj bolesti sklon malignost. Osim toga, prehrambene zatvor povezana s nedostatkom vlakana u prehrani, doprinose stvaranju kancerogenih tvari u crijevima, a poteškoće u prolazu crijevnog sadržaja omogućava karcinogeni prouzročiti dugotrajno iritiraju.

Kod ljudi, starije osobe i osobe koje pate od psihijatrijskih poremećaja, može se formirati fekalne efekta zbog zaboravljivosti i nedostatka kontrole nad pravilnosti stolice.

Dijagnozu kronične opstipacije

Dijagnoza kronične opstipacije u fazama.

U prvom koraku ocjenjuje kliničke simptome (pritužbe, povijest, fizički pregled,) rendgenski slike i omogućujući procijeniti stanje debelog crijeva: peristaltiku širine lumena javljaju formiranje tumora, kritičnost, zid proteže, kongenitalne anomalije, megacolon. Kada irrigoskopii jasno otkriven ileus.

Druga faza dijagnostičkih mjera obaviti kolonoskopiju (endoskopska pregledu debelog crijeva), ograda sluznice biopsija i histološki i citološki ako je potrebno.

Zatim dodjeljuje za istraživanje metoda funkcionalnih stanja crijeva, ovisno o preliminarnim pretpostavkama. To može biti bakteriološki uzorci coprogram, istraživanja otkrila skrivene krv, metode manometrije mišić crijevni zid (sphincterometry, anorektometriya), laboratorijske testove za otkrivanje funkcionalnih poremećaja žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem probavnog trakta, i drugi.

Raspored različitih dijagnostičkih metoda obavlja na temelju pritužbi identificiranih ima crijeva, pretpostavke o mogućim popratnim bolestima i za odabir strategije liječenja.

Liječenje kronične opstipacije

Liječenje kronične opstipacije nije ograničen na imenovanje laksativa. Samostalno neprihvatljivo, jer dugo postoji kronični zatvor može biti simptom teške bolesti ili za promicanje razvoja opasnih komplikacija.

Osim toga, samo primjena laksativa bez uzimanja u obzir njihove specifične osobine, mehanizam djelovanja i moguće nuspojave često dovodi do stvaranja trajnih problema s defekacije smanjenjem crijevnu funkciju motora.

U isto doze laksativa i povećava se s vremenom, ti lijekovi su potpuno neučinkoviti.

Liječenje kronične opstipacije uz simptomatsku terapiju, uključujući mjere za otkrivanje i lijek stanja koja uzrokuju razvoj zatvor.

Poznavajući mehanizam kronični zatvor u pacijenta, liječnik propisuje liječenje s patogenetskih čimbenika koji doprinosi učinkovitijem radu simptomatskih lijekova i uzrokuje začarani krug pogoršava poremećaja pokretljivosti crijeva.

Preporuke za liječenje opstipacije funkcionalne

Funkcionalna zatvor može biti uzrokovan različitih razloga, ali uvijek leže patologiju ometa funkcionalnim karakteristikama probavnog trakta (za razliku od opstipacije pomoću mehaničke opstrukcije kada je, u pravilu, optimalna je kirurško liječenje) na temelju njihove patogenezi.

U liječenju opstipacije je važan dio prehrane. U prehrani bolesnika koji su primali nužno namirnice bogate biljnim vlaknima (voće, povrće, žitarice) i velika količina (najmanje dvije litre dnevno). U slučaju da na pozadini prehrane povećao nadutost i nadutost razvija, prepisuje lijek Mukofalk.

Osim toga, iz prehrane isključuje sve namirnice koje doprinose pogoršati zatvor.

Jela mora provoditi prema režimu, najmanje pet puta dnevno u malim obrocima. U svakom slučaju ne dopustiti duge pauze između obroka.

Vi bi također trebali pažljivo pratiti regularnost stolice. Preporučljivo je vratiti osjećaj i ritam pojedinih prirodnih bowel movements, izbjegavajte naslon za potrebu.

U slučaju da je lijek promicanje crijevna tranzita težine mase (narkotičkim analgeticima ganglioplegic, željezo priprema, diuretici, oralni kontraceptivi), potrebno je da ih ukloniti i, gdje god je to moguće, zamijeniti lijekovi nemaju učinka na probavu.

Kao stimulacije probavnog trakta i ojačati tonus mišića crijevnih preporuča aktivan stil života, hodanje, plivanje, aerobik. Osim toga, aktivni život ima pozitivan učinak na psiho-emocionalni status i promiče lako doživjeti stres.

Laksativi propisuje samo u slučaju trajnog zatvor koji se ne mogu podešavanje prehrane i režima. U isto vrijeme propisati lijek, uzimajući u obzir razvoj mehanizma zatvor.

U imenovanje laksativa treba imati na umu da dugotrajno uzimanje iritantan crijevni zid znači, povećava peristaltiku, je pun razvoj „lijena crijeva” sindrom kada je nakon prekida crijevne peristaltic djelovanja lijeka padne na minimum.

Prevencija zatvor

Prevencija zatvor - je pravovremeno otkrivanje i liječenje patologija probavnog trakta i drugih bolesti koje pridonose zatvor, pravilnu prehranu, bogato organskim vlakno dijeta, dovoljne količine tekućine pijete, kao i aktivan stil života i poštivanje obroka i stolice.