Sindroma iritabilnog crijeva (IBS)

Upalna bolest crijeva - funkcionalni poremećaj debelog crijeva radi, sindrom karakterizira dugo (do šest mjeseci) i redovito (više od tri dana u mjesecu) pojavu bolova u trbuhu i poremećaja stolice (zatvor ili proljev). sindroma iritabilnog crijeva - funkcionalne bolesti povezane s poremećajem motilitet crijeva i probavu hrane. To potvrđuje i nepravilnost pritužbi, brežuljkastom naravno bez progresije simptoma. Recidivi bolesti često se pokreću stresnim situacijama. Gubitak težine nije označen.

Među stanovništva razvijenih zemalja, sindrom iritabilnog crijeva javlja se u 5-11% populacije, žene pate od nje dvostruko češće od muškaraca. Najviše obilježje dobne skupine 20-45 godina. U identificiranju simptome IBS nakon 60 godina potrebno je provesti temeljit pregled na temu organske patologije (diverticulosis, polipoza, raka debelog crijeva). Iritabilnog crijeva, u ovoj skupini javlja više od jedan i pol puta manje.

Uzroci IBS

Trenutno, uzroci i mehanizmi razvoja sindroma iritabilnog crijeva nisu dobro razumjeli. To identificirali nekoliko čimbenika koji utječu na funkcionalnu status debelog crijeva i pridonose njegovu iritaciju. Najjasnije vidi ovisnost kliničkom tijeku sindrom iritabilnog crijeva psihološkim čimbenicima, što upućuje na psiho-neurogeni mehanizme razvoja bolesti. Zabilježeno je da se u 32-44% slučajeva je prethodio nastup patologije jakim psiho-emocionalnog stresa, mnogi IBS pacijenti primijetio depresija, hipohondrija, nesanica, raznovrstan fobije i drugi neurotski poremećaji.

Čimbenici doprinose nastanku bolesti uključuju fizičke traume i infekcija crijeva (dizenterija, ehsherihiozom, salmoneloze i sur.) u povijesti, visceralni hiperalgeziju (preosjetljivost crijeva), hormonalni status (žene imaju tendenciju da se podigne na napadaje iritabilnog crijeva za vrijeme menstruacije), genetska predispozicija (IBS često promatraju u oba blizanaca u identičnim parovima nego dvuhyaytsevyh).

simptomi IBS

Klinička klasifikacija sindrom iritabilnog crijeva temelju prisutnosti određenih poremećaja defekacije: IBS s zatvor, proljev, pomiješa i klasificirati. Glavni Kliničke manifestacije sindrom iritabilnog kolona: bol i oštećenjem stolica (zatvor, proljev, izmjenjujući ih).

Bol u trbuhu kod IBS obično lokalizirana u donjem dijelu trbuha, ima dosadan, bol u prirodi, ali se može prikazati i grčeve akutne napade. Bol je pojačan nakon jela, nakon defekacija oslabljena u ženskim napadima često javljaju neposredno prije i za vrijeme menstruacije. Noć boli, ometati san, su rijetki.

Promjenjiva priroda stolica može biti i u smjeru zatvor (stolici barem jednom svaka 3 dana), te u obliku proljev (često labave stolice i). Proljev obično događa ujutro i rijetko češće 2-5 puta na dan, obično noću, ne smetaju. Često postoji izmjena razdoblja zatvor s proljevom. Osim toga, pacijenti mogu note povećao potrebu da obavljaju nuždu, povećana nadutosti. Upalna bolest crijeva ukupna masa koju emitira po danu Izmet obično ne povećavaju.

Među ekstra crijevne manifestacije IBS svibanj iskustvo mučnina, podrigivanje, povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, dizurija, glavobolje, umor, osjetljivost na hladno prstima. ponekad poremećaji spavanja, otežano disanje, nemogućnost ležati na svojoj lijevoj strani. Mnogi pacijenti sindrom iritabilnog crijeva uz neuropsihijatrijskih poremećaja, seksualne disfunkcije.

Kriteriji koje ukazuju na organsku prirodu problema su: visoka životna dob bolesnika, rak komplicirana obiteljska povijest, groznica, promjene unutarnjih organa fizikalnim pregledom (hepato- i splenomegalija) identificiraju patološke markere u studijama in vitro, bez razumne tjelesne mršavljenja, kliničkih znakova noću. Ako se navedeno ti znaci, potrebno je posumnjati bilo koju organsku bolest debelog crijeva i provesti sveobuhvatnu anketu na svojoj isključenosti.

dijagnoza IBS

Uz kliničkih simptoma i podataka fizički pregled, kao i dijagnostičke mjere koriste laboratorijske testove usmjerene prije svega na isključenje ili otkrivanja drugih kroničnih organskih patologije probavnog trakta, koje mogu predstaviti sa sličnim simptomima.

Laboratorijske metode predstavlja opće i biokemijske analize krvi, fekalne okultno krv, steatorrhea, coprogram, bakposeve izmet. Promjene u normalnim vrijednostima uz laboratorijske dijagnostike razgovora o organskoj prirodi patološkog procesa u IBS rezultata ispitivanja su normalni.

Po instrumentalnim dijagnostičke metode koje se primjenjuju u Upalna bolest crijeva uključuje trbušne ultrazvuk, CT crijeva rendgenograma (barij klistir, debelog crijeva), radiografija endoskopiju (kolonoskopija, sigmoidoskopija). Podaci iz ove studije također uključuju organske crijeva lezija, što potvrđuje prirodu funkcionalni poremećaj.

Osim pregleda probavnog trakta, žene su pokazali savjetovanja ginekologu. Bolesnici s IBS bi trebao konzultirati psihoterapeuta.

liječenje IBS

Liječenje bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva je teško zbog nedovoljne proučavanje mehanizma njegovog nastanka i razvoja. Do danas, samo jedan učinkovit tretman režim nije razvijen. Važno je napomenuti da visok postotak uspješnosti placeba u liječenju ove bolesti, što ukazuje značajna ovisnost toka iz stavova. Značajna uloga psiho-emocionalni faktor podrazumijeva sudjelovanje u liječenju terapeuta.

Raspon terapijskih modaliteta za liječenje sindroma iritabilnog crijeva uključuju prehranu, aktivan stil života, utjecaj na emocionalno stanje pacijenta i, po potrebi, terapija lijekovima za ublažavanje kliničkih simptoma. Preporuke za posebne prehrane varira ovisno o učestalosti u klinici zatvor i proljev, ali svi bolesnici s IBS morati napustiti proizvode koje iritiraju sluznicu crijeva, pretjeranu proizvodnju želučanih sokova i žuči, kao i vlakna koja može oštetiti stjenke crijeva mehanički. Kada proljev iz prehrane također ukloniti proizvode koji sadrže biljna vlakna, preporuča Astringents, dok je s rasprostranjenošću zatvor u prehrani uvedene žitarice, povrće, kruh s mekinjama i proizvodi isključeni, ometajući prolaz soka hrane.

Bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva preporučuje fizičke aktivnosti, hodanje, aerobik. Često propisane tečajeve fizioterapije. Osim toga, poželjno je da se normalizira načina dana, napustiti aktivnosti, bogat u stresnim situacijama, pokušati izbjeći emocionalni stres i emocije. Preporučeni psihoterapijske tehnike.

Vratiti i normalizaciju prirodne crijevne flore bolesnika s lijekovima sindrom iritabilnog crijeva propisanim crijevne bakterije (bifidobakterin, laktobakterin et al.). Osim toga, lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje bolova (antispasmodic droge), olakšanje proljeva (Imodium) i riješiti zatvor (laksative biljni laktulozu. Forlaks). U slučaju izrečenih neuroloških simptoma mogu se davati sedative (valerijana, motherwort, novopassit) svjetlo hipnotici. Pokazuje refleksologija, masaža neyrosedativny, električni, za opuštanje aromatične kupke i fitovanny s valerijane. Sredstva za smirenje, antidepresivi, antipsihotici su imenovani tek nakon konzultacije s svjedočanstvu psihijatra.

Prevencija i prognoza IBS

Kao preventivne mjere za sindrom iritabilnog crijeva, to je napomenuti normalizaciju prehrani i načinu života (uravnotežene prehrane, redovite obroke, izbjegavanje tjelesne neaktivnosti, alkohol, kava, gazirana pića, začinjene i masne hrane), održavanje pozitivnog emocionalnog okruženja, uzimajući drogu isključivo na indikacije.

Upalna bolest crijeva nije progresivna bolest, unatoč kontinuiranom protoku, nije sklon komplikacija. U 30% slučajeva postoji lijek. Ponekad je potrebno na vlastitu zbog promjena u psihološkom okolišu i normalizaciju. Prognoza povoljna u mnogočemu ovisi o korekciji lijek vezane neuropsihijatrijske manifestacije.