Crijeva diskinezije

crijevna diskinezije je prilično česta zdravstveno stanje - to sindrom pogađa oko petinu svjetske populacije. Međutim, osjetljivost ovog pitanja dovodi do činjenice da je velika većina bolesnika s Sindrom iritabilnog crijeva ne traže liječničku pomoć. Najveća učestalost je vidio u ljudi u radnoj dobi (30-40 godina), dok je u mlađoj dobi među onima dominiraju žene, a 50 godina nakon spolnih razlika postane nevažno. Rizik od crijevne motorike smanjuje s dobi. Prvi simptomi se mogu pojaviti već u ranom djetinjstvu, iako su često javljaju nakon petnaest godina.

Uzroci crijevne diskinezije

Jedan od glavnih razloga za razvoj crijevne motorike - akutnog ili kroničnog stresa. Simptomi se mogu pojaviti nekoliko tjedana nakon što je pretrpjela tragičan događaj (smrt voljene osobe, seksualno zlostavljanje, itd ..) ili na pozadini kronični stres (teški u odnosu na bolesti, problemi na poslu, teškim okolnostima). Postoje specifični upitnici i skale koje pomažu prepoznati latentni strah u bolesnika, odrediti razinu anksioznih poremećaja, somatizacije otkriti (više polimorfnih simptome uzrokovane depresivni poremećaj, umjesto organske patologije).

Izazivanjem faktori uključuju određene osobne karakteristike :. Loše sposobnost razlikovanja između emocionalne i fizičke boli, somatizacije (očitovanje emocionalne nestabilnosti, somatski simptomi), povećanu anksioznost, nemogućnost emotivnog pražnjenja, itd studija provedenih na spoju gastroenterologije i psihologije pokazala su genetski određena obilježja ličnosti podataka i, prema tome, intestinalni diskinezija. Postoje indicije i na dovoljno visokoj frekvenciji crijevne motorike nakon razvoja akutnih crijevnih infekcija, posebno onih uzrokovanih Shigella i Campylobacter.

Gore navedene faktore, zajedno djeluju na ljudski organizam, uzrokuje razvitak visceralne poremećaja preosjetljivosti na motoričke aktivnosti crijeva, usporavanje evakuaciju plinova i fecesu. Postupno, to dovodi do pojave nadutosti, stolica nestabilnosti (zatvor i proljev).

Klasifikacija intestinalnog diskinezija

Postoje četiri glavne kliničke oblike crijeva diskinezije (ovisno o promjenama u gustoći izmeta)

• zatvor (četvrtina proteže sve čišćenje djeluje na oslobađanje gustu, fragmentirane stula- barem četvrtina - proljev);
• proljev (više od četvrtine slučajeva defekacije - s tekućim stolicama, manje od četvrtine - gusta);
• miješani oblik (i uske i rijetka stolica se nalaze u više od 25% slučajeva);
• neklasifibilno oblik (promjene konzistencije stolice nije dovoljan za provjeru prema bilo kojem od gore navedenih oblika bolesti).

Tu je i podjela crijevnih diskinezije simptoma: uz prevlast gastrointestinalnih simptoma, boli, nadutosti. Etiologija ispuštaju post-infektivni crijevni diskinezije povezane s potrošnjom određene hrane ili stresa.

Klasifikacija se temelji Bristol stolice skale, što ukazuje na činjenicu da je više zauzima prolaz stolice kroz crijeva, gušće postati stolicu. Međutim, gastroenterolog trebao platiti zatvoriti pozornost na pritužbe pacijenta: nakon proljev i zatvor često je značilo ne mijenjaju u konzistencije stolice i učestalosti stolice.

Simptomi crijevnih diskinezije

Svi simptomi ove bolesti su podijeljeni u svezi s crijeva na druge organe probave i negastroenterologicheskie. Važno za dijagnozu je odsutnost organske patologije. Za crijevnih simptoma naziva bol u trbuhu, nadutost, proljev i zatvor.

Bolovi u trbuhu s trbušnom diskinezije nikada ne događa noću. Bol može biti nesigurna, bolan, dosadno ili kao bodež, konstanta unscrews. Najčešće je bol lokaliziran u zdjelične regije, ali na lijevoj strani. Povećana bol povezana s prehranom, slabljenje - sa stolica i flatus. Nadutosti obično povećava u večernjim satima ili nakon obroka.

Za proljeva također karakterizira odsutnost u noći, i izgleda ujutro nakon doručka. Prvi dijelovi izmeta obično gušće i onda za kratko vrijeme, postoji nekoliko hitno srati vodenastu stolicu. Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Ukupna dnevna količina izmeta je vrlo mala, ne više od dvije stotine grama. Za zatvor stolice guste, oblika može biti ovce tipa stolica, u obliku olovke. Često iza guste izmet van polutekući stolice. Mješavina krvi i gnoja nisu tipične za crijevne motorike, ali sluz nije neuobičajeno.

Od navedene crijevni simptomi nisu specifični i mogu se pojaviti i kod drugih bolesti, trebali usredotočiti svoju pozornost na prepoznavanje znakova disfunkcije drugih organa probave (jednjaka diskinezije- loša probava, nije povezana s čirom na želucu stomach- anorektalnog disfunkcije et al.) i negastroenterologicheskih pritužbi (glavobolja, bol u leđima, osjećaj nedostatka zraka i nepotpune udisanjem, unutarnji tremor).

Dijagnoza crijeva diskinezije

najvažnije je ispravno prikupljaju povijest za postavljanje crijeva dijagnozu diskinezija. gastroenterolog konzultacije će pomoći identificirati etiološki i predisponirajući čimbenici bolesti, odrediti trajanje crijevnih diskinezije prije tražeći liječničku pomoć, kako bi saznali učinkovitost prethodne obrade. U prvom stupnju postavljen privremenu dijagnozu, pod primarni simptom i stupnju bolesti dodjeljuju studija isključiti organske bolesti i diferencijalna dijagnoza.

Isključiti bolesti koje imaju slični s diskinezija crijeva simptomi, pacijent se izvodi ezofagogastroduodenoskopija, abdominalnu ultrazvuk, običan radiografija SSB irrigoscopy, debelog endoskopiju (kolonoskopija, sigmoidoskopija). Od laboratorijskih ispitivanja propisanih analizu fekalne okultne krvi, struganje na Enterobiasis, separator analize na jaja helminta, kemiju krvi, utvrđivanje razine C-reaktivnog proteina. Utvrditi odstupanja od norme (hepatomegaly, slezene, fistule i druge šuplje organe.), gastrointestinalne organski patologije uključuju dijagnoze crijeva diskinezije.

Dokazi u prilog teške bolesti i eliminirati funkcionalne prirode od sljedećih znakova bolesti: gubitak nemotivirani težine, krv u stolici, povijest raka i upalnih bolesti crijeva, upalnih promjena u krvnim testovima, bolovi u trbuhu zajedno s povećanjem temperature, napad veze bolesti s prijemom određenih droge ili menstruacija, pojava prvih simptoma nakon 50 godina.

Razlikovati zatim intestinalni diskinezije s infektivnim patologiey- reakcije na promjenu navika i neke prehrambene namirnice, upalnih bolesti i lekarstva- crijevni tumori- endokrina sindrom poremećenog rasstroystvami- vsasyvaniya- ginekoloških bolesti u ženski psihijatrijskih poremećaja.

crijevna diskinezije liječenje

Hospitalizacija u odjelu gastroenterologije je potrebno samo u primarnom liječenju (za potpuni pregled i dijagnostiku instalacije) i teškoće u izboru terapijskih intervencija. U većini slučajeva, liječenje crijevnih diskinezije ambulantno. Glavni cilj terapije - uklanjanje simptoma bolesti i obnova društvene djelatnosti.

Liječenje bez lijekova može zahtijevati sudjelovanje psihologa za ublažavanje tjeskobe, prenosi pacijentu prirodu njegove bolesti. To bi trebao biti na pristupačan način objasniti pacijentu da se bolest ne predstavlja opasnost za njegov život, ima funkcionalnu prirodu. Trebate se usredotočiti na normalnim rezultatima istraživanja, ne postoji ozbiljna organska bolest. Zajedno s nutricionist identificira proizvode, čija upotreba dovodi do pogoršanja simptoma, razviti individualnu prehranu.

terapija lijekovima ovisi o obliku crijeva diskinezije. Uz učestalost kliničke slike, razni zatvor stolice laksative (povećanje mase stimulacije pokretljivosti crijeva, osmotički laksativi). Osmotski laksativi i lijekovi koji povećavaju volumen izmeta, nema utjecaja na motilitet crijeva stijenke crijeva, a može se koristiti za dugo vremena. Pokretljivosti stimulansa obično se koristi u slučajevima kada su prve dvije skupine imenuju neeffektivnymi- stopa ne više od 10 dana. Preferira istovremena primjena dva različita preparata mehanizmima djelovanja.

Ako je klinika dominira proljev, loperamid imenuje i dioctahedral smektit - njihova učinkovitost je dokazana klinički. Mnogi autori su raspravljali svrhovitost imenovanja probiotika u crijevima diskinezije. Danas se vjeruje da je najučinkovitiji imaju probiotici bifidobakterija. Mehanizam djelovanja probiotika je za normalizaciju omjer proupalnih i anti-upalnim mehanizmima u crijevni zid, a to dovodi do omekšavanja i čak nestanka simptoma. Antibiotska terapija za crijevni diskinezije provodi pod strogim indikacije.

Na miješanom obliku naizmjeničnog bolesti i zatvor s proljevom, pacijenti često žale na bolove u trbuhu i nadutost. U tom slučaju, klinički učinak najviše posjeduju antikolinergična sredstva i antispasmotika. Ako je potrebno pacijent konzultacije s psihijatrom imenuje antidepresiva ili antipsihotika za ublažavanje tjeskobni poremećaj, smanjenje intenziteta boli.

Predviđanje i prevenciju diskinezija crijevnog

Predviđanje život za crijeva diskinezije povoljan - frekvencija upalnih bolesti crijeva, maligni transformacija odgovara općoj populaciji. Za oporavak nepovoljnu prognozu kako bi se postigla dugoročna remisije je moguće samo svaki deseti pacijent, a više od polovice od simptoma pacijenata ne povlači unatoč stalnom terapijom. Najnepovoljniji prognoze u bolesnika s istodobnim psihijatrijskih poremećaja, duga povijest bolesti prije tretmana, nevoljkost da se liječi, u prisutnosti kroničnog stresa. Specifična prevencija crijevne motorike ne postoji.