Upalna bolest crijeva u djece

sindroma iritabilnog crijeva kod djece (IBS, sindroma iritabilnog crijeva, debelog crijeva diskinezije i sur.) - kompleksni gastrointestinalni simptomi koji se razvijaju u odsutnosti biokemijskih i strukturnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Pravi učestalost sindroma iritabilnog crijeva u djece nije poznata, no epidemiološke studije pokazuju da je karakteristika IBS pritužbi čini više od polovice djece s rekurentnim trbušne sindromom. rasprostranjenost Sindrom iritabilnog crijeva u odrasloj populaciji je 15 do 25%, i to s pravom smatra da je u većini slučajeva javlja formiranje IBS u djetinjstvu. Ove okolnosti napraviti problem sindroma iritabilnog crijeva u djece zaslužuje pozornost iz pedijatrije i dječju gastroenterologiju.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva u djece

U etiologiji sindroma iritabilnog crijeva u djece igraju ulogu različitih čimbenika koji uključuju nasljedstvo, psiho-emocionalne fenomene, prirodu moći, motoričkih poremećaja, upalne reakcije, itd ..

O važnosti nasljedne predispozicije pokazuje i činjenica da je 33% djece rodbine pate od sindroma iritabilnog crijeva i jednojajčane blizance bolest pojavljuje češće nego bratski (heterozigoti). Primijetio je da je otprilike jedna trećina djece sa sindromom iritabilnog crijeva, pojava simptoma i egzacerbacija usko su povezani na stresne situacije. Drugi ne manje od 30-40% od manifestacija sindroma iritabilnog crijeva kod djece se javlja nakon što prolazi akutne intestinalne infekcije, i kronična bolest doprinosi antigenske agresiju protiv enterinovoy sustava. Posljedica upale, živčani poremećaji i nadimanje crijevne stijenke mišića hiperrefleksija je - povećana osjetljivost kad su svi podražaji (povećanje volumena dolazni hranu, širi plin crijeva, itd ...) Tu je reakcija bol.

Povreda crijevne tranzita u Upalna bolest crijeva u djece može biti zbog krutosti, spastičnost crijeva, nedostatak prehrambenih vlakana u dječjoj prehrani, dysbiosis, fizička neaktivnost, i tako dalje.

Promatranja pokazuju da sindrom iritabilnog crijeva je češća u djece s perinatalna encefalopatija, rano prenese u umjetnoj vskarmlivanie- pati pothranjenost u prvoj godini pretrpio po život enterovirus i Rotavirus infekcije, giardijaza, helminthiases- kršiti dijetu.

Klasifikacija sindrom iritabilnog crijeva kod djece

Ovisno o dominantnim kliničke manifestacije su 4 glavne opcije za sindrom iritabilnog crijeva u djece:

• IBS s zatvor - ukupan broj stolica >25% krute tvari i ima hrapavu izmet teksturu i
• TDR s proljeva prevlast - ukupnog izlučevina >25% ili paste fecesa ima vodenastu konzistenciju i
• mješoviti IBS - ukupnog izlučevina >25% izmet ima vodenastu konzistenciju i isto - tverduyu-
• negradiran IBS - na temelju kriterija za odabir ne može pripisati bilo koji od gore navedenih opcija.

Simptomi sindrom iritabilnog crijeva kod djece

Upalna bolest crijeva u djece sa simptomima koji teče proljev, karakterizira odsutnost tekuće stolice noću i nastanku većinom ujutro, nakon doručka. Hitnost srati tamo 3-4 puta u kratkom vremenskom razdoblju. Prvi dio fecesa obično karakteristične uređena djeluje na naknadno čišćenje postaje stolici tijesta ili tekući konzistencije. Proljev je često popraćena spastična bol u desno iliac regiji.

Mogućnost sindroma iritabilnog crijeva u djece s učestalosti zatvor karakterizira neregularnim bowel movements (ponekad 3 puta tjedno), nužnosti naprezanje tijekom defekacije, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. beba stolica izgleda kao „trakom” ili grudica. Zatvor može biti stalne ili povremene likovima ili naizmjenice s proljevom.

Kada nestandardan oblik sindroma iritabilnog crijeva kod djece opaženo različite simptome bez vidljivog prevladavanje - naizmjenično proljev i zatvor, nadutost, hukovima i osjećaj punoće u želucu, sindrom boli abdomena.

Za izjavu o dijagnostici sindroma iritabilnog crijeva je neophodno da se ovi simptomi uporno dijete najmanje 3 mjeseca.

Ekstra crijevne manifestacije sindrom iritabilnog crijeva kod djece mogu biti disfagija, žgaravica, mučnina. Djeca pubertet žale na glavobolje, lupanje srca, umor, nemir u prsima, otežano disanje, znojenje, nesanica. Često primijetio neurotske reakcije: sumnjičavost, anksioznost, razdražljivost, impulzivno ponašanje. U 25-30% djece sindroma iritabilnog crijeva u kombinaciji s diskinetički dispepsija, neurogeni mjehur.

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva u djece

Dijagnosticirati sindrom iritabilnog crijeva kod djeteta nije sasvim jednostavnost koja zahtijeva konsolidaciju napora djece različitih profesija :. pedijatar, pedijatrijska gastroenterolog, coloproctologist djeca, dijete neurolog, pedijatrijska endokrinologa, itd dijagnostičke strategije koja se temelji uglavnom na isključenje organske bolesti probavnog trakta. U tom smislu, nakon procjene pacijenta pritužbe i fizički pregled, veza je uspostavljena kliničke manifestacije su sindrom iritabilnog crijeva u djece s akutnim crijevnih infekcija, stres, promjene u pitkoj režim i prehrane.

Laboratorija dijagnostičke metode primjenjuju studiju kliničke i biokemijske analize krovi- fekalne okultne krvi, Giardia i jaja helminta, koprogrammu- bakposev izmet na crijevnu skupini dysbacteriosis analize. Postupak screeninga provodi se ultrazvuk abdomena, a dijete ultrazvuk debelog crijeva.

Kako bi se istražili motor-evakuacije funkciju debelog crijeva obavlja ergography, otkriva u distalne spastično debelo crijevo. Endoskopija u djece (sigmoidoscopy, kolonoskopija) može otkriti površina katara promjene u sluznicu debelog crijeva. Endoskopska biopsija izbjegava sumnju ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Ako je potrebno, proučavanje gornjeg gastrointestinalnog endoskopiju izvodi, X-zraka u želucu s barij.

Za procjenu motoričke funkcije debelog crijeva u Upalna bolest crijeva u djece pomoći kolodinamicheskie istraživanja - enterokolostsintigrafiya, anorcktalna manometrije.

Sveobuhvatna i individualizirani pristup omogućuje diferencijalnu dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva u djece megacolon, kolitis, parazitoze, nedostatak laktaze, celijakija i druge strukturne i biokemijske patologije.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva u djece

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva u djece se provodi u diferencirana, uzimajući u obzir kliničko oblik bolesti. U svim slučajevima, to je djetetova korekcija prehrane uzimajući u obzir dob i vodeći simptomi (proljev, zatvor, nadutost). Dijetetski režim uključuje frakcijsku jede 5-6 puta sutki- osim hrane životinjskih masti, čokolada, mlijeko, kupus, grah, smeđa kruh, gazirana pića. Važnu ulogu je igrao normalizaciju psihološke klime u obitelji iu školi, voda, dovoljno fizičke aktivnosti, sjednice fizikalne terapije, razvoj vještina dnevnih stolice.

sindroma iritabilnog crijeva kod djece zatvor propisanim laksativi (laktuloze pripravci), prokinetika (domperidon), pre i probiotika. U prikazanom slučaju pojavnost proljev sindrom kelatori (smektite, Polyphepanum), crijevne antiseptika (furazolidon, intetriks), enzime (pankreatin kreon et al.), Diareje (Imodium, loperamid), prije i probiotički pripravci. Liječenje i mješovitih klasificirati varijanti sindroma iritabilnog crijeva kod djece koriste antispazmotike (Buscopan), karminativ sredstva (Espumizan) probiotici (Linex, bifiform), prebiotici (Hilak forte, Duphalac) enzima. Psihoterapijski korekcija provodi se kao namijenjene djeci neuropsihijatra.

Kada hypermotor gastrointestinalne disfunkcije dijete sa sindromom iritabilnog crijeva mogu biti dodijeljena blato, ozocerit ili parafinske aplikacije na abdomen, SMT-terapija, elektroforeza, refleksoterapiya- ako gipomotornoy diskinezije - darsonvalization i električna stimulacija na trbuhu, masaža prednju trbušnu stijenku.

Predviđanje i prevenciju sindroma iritabilnog crijeva kod djece

Pozornost na problem sindroma iritabilnog crijeva u djece kako bi se spriječilo njegovo kronično. Ako nisu otklonjeni uzroci sindrom iritabilnog crijeva u djece, to je vjerojatnije da će obilježiti napredovanje bolesti i smanjene kvalitete života djeteta.

Preventivne mjere su nespecifični, a uključuju prevenciju i adekvatno liječenje akutnih crijevnih infekcija, stvaranje udoban psihosocijalnu okoliša oko djeteta, poštivanje režima i načela dobre prehrane, adekvatne fizičke aktivnosti.