Giardijaza u djece

Giardijaza u djece - protozoa infekcija uzrokovana mikroskopske parazite lamblia intestinalis (lamblia). Prema epidemiološkim podacima, ukupna prevalencija giardijaza u populaciji 2-5%, od čega je više od polovice slučajeva javljaju u djece. U organizirane skupine djece (vrtići, dječji vrtići, škole, internatima) infekcija giardijaza dijete doseže 30-50%. Osjetljivost na lyamblioznoy infekcije kod male djece je 3 puta veća nego kod odraslih. Giardijaza, dijete može odvijati pod krinkom više bolesti, tako da je njegova otkrivanja i sprječavanja širenja složenih problema pedijatrijske gastroenterologije i pedijatrije.

Uzroci giardijaza u djece

Uzročnik giardijaza kod djece i odraslih, u korist lamblia intestinalis (sin.- Giardia lamblia, Giardia duodenalis intestinalne, Giardia) - a jednostanične šibati bičem organizam, parazit u crijevima. Kod ljudi Giardia mogu postojati u dva oblika - vegetativni (u gornjem tankom crijevu - duodenumu početni jejunuma) i spore (cistične) u debelo crijevo, gdje se izmet izlučuje u vanjski medij. Izvan organizma domaćina vegetativni oblici Giardia brzo umrijeti, ciste ostaju održiva i do 60-70 dana u vlažnom okruženju, i do 3 mjeseca u vodi iz vodovoda.

Giardia također nasrtati crijeva pasa, mačaka, glodavaca, ali njihova patogenost nije značajno pokazao ljudima. Dakle, pretpostavlja se da je glavni rezervoar infekcije giardijaza je bolestan čovjek. Poznato je da je dijete giardijaza pacijent, dan izlučuje u izmetu oko 900 milijuna. Ciste parazita, u međuvremenu za zaraze djece je dovoljan samo 8-10 ciste.

Infekcija s Giardia djecom događa kroz fekalno oralnim mehanizam gutanja ciste parazita u probavnom traktu djeteta s vodom, hranom, kada se koristi zajednički igračke, posuđe i pribor za higijenu (maramice, ručnici), preko prljavih ruku. Novorođenčad može biti zaražena giardijaza na porodu prilikom rezanja glave. U obiteljima u kojima jedan ili više djece s giardijaza obično infekcija je prisutna u svim ostalim članovima obitelji.

Patogeneza giardijaza u djece

Značajke života lamblia odrediti njihov patogeni učinak na tijelo djeteta. Kada se unese u ljudsko parazita Giardia lumen crijeva, više prisasyvayas i odvojen od sluznice, nego uzrok oštećenja cntcrocitima. S obzirom na mehanička oštećenja sluznica u tankom crijevu aktivira oportunističke i patogene mikroflore. Kada je proučavanje fekalija u djece s giardijaza često naći gljive, H.pylori- smanjenje bifidobakterija i mliječne kiseline bakterije E. coli. dysbacteriosis stvara povoljne uvjete za reprodukciju lamblia u crijevu, toksina iz ulaska u unutarnje okoline tijela.

Dodatno, Giardia ispuštati toksičnih tvari koje ometaju apsorpciju ugljikohidrata, masti, proteina, mikroelemenata, vitamina i minerala u tankom crijevu, formirajući multivitaminske nedostatak mikronutrijenata i insuficijenciju. Kada giardijaza u djece oboljele sintezu probavnih enzima, koja nalazi svoj izraz u razvoju nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcijom.

Iritacija živčanih završetaka stijenke crijeva počinje patoloških viscero-visceralne refleksa, promoviranje trbuhu sindrom. Senzibilizacija tijelo metabolički proizvodi i uništavanje lamblia uzrokuje razne oblike alergijskih reakcija.

Dugoročno upornost lamblia, izloženost toksinima i njihovih metabolita na različitim sustavima, zbog čega dijete endogenog kronična intoksikacija sindrom, neurotski reakcije, sekundarne imunodeficijencije.

Klasifikacija giardijaza u djece

Prema klasifikaciji SZO, razlikovati lyamblionositelstvo asimptomatske i simptomatske giardijaza u djece. Prema značajkama kliničkih manifestacija izoliranom primarne invazije (akutni giardijaza je češći kod djece) i razvučen rekurentne infekcije (kronični giardijaza obično snimljen u starije djece i odraslih).

Ovisno o verziji kliničkoj giardijaza u djece se mogu pojaviti u probavnom obliku (kao što je duodcnitisa, diskinezije duodenuma, enteritis, enterokolitis), Jetre oblika (kao što je bilijarna diskinezija, kolangitis, kolecistitis) Kao istovremene bolesti.

Djeca svih dobi mogu steći giardijaza klinički oblik uz prevlast boli, probavnih, alergije, dermatološke, asthenoneurotic, trovanja sindrom, ili njihova kombinacija.

Simptomi giardijaza u djece

Gotovo sva djeca s giardijaza promatrati u trbuhu sindrom karakterizira paroksizmalne bol u trbuhu (epigastričan, u pupku, pravo gornji kvadrant), ne odnosi se na unos hrane. Ponekad težini boli u djece mogu sličiti kliniku akutnog abdomena.

Probavnih sindrom kod djece s giardijaza može izraziti u smanjenju apetita, tu je podrigivanje, žgaravica, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost. Na pozadini istodobnoj crijevne dysbiosis stolica postaje tekućina, pjena, zlovonnym- učestalost stolica je povećan na 3-5 puta dnevno. U studiji coprogram otkriven steatorrhea. Ponekad djeca s giardijaza, naizmjenično zatvor i proljev. Posljedica povrede intestinalne apsorpcije i stolice poremećaja je gubitak težine, pothranjenost.

Alergija-dermatološki manifestacije giardijaza u djece nije specifičan. U nekim slučajevima, koža se pojavljuje ružičasti osip punctulate po tipu urtikarija, nesalomljiv koža zud- adolescenti nastati ili pojačati mlade akne. može razviti nosni alergija, alergijski konjunktivitis, atopijski dermatitis, angioedem, bronhijalna astma. Ponekad giardijaza u djece očituje napade artralgija i artritis.

Asteničnih-neurotična sindrom Giardijaza u djece je posljedica inhibicije djelovanja na središnji živčani sustav lamblia otpadnih proizvoda. Manifestacije sindroma ogledaju se u povećanom umor, smanjena učinkovitost i djetetovi emocionalni ton, razdražljivost, tearfulness, glavobolja, vrtoglavica, izgled cika zube (bruksizam) Taktova.

Opijenost s giardijaza u djece u pratnji Banti sindrom, limfadenopatija, povećane krajnika i nerazuman, adenoidi porast tjelesne temperature na 37,5-38 ° C

Kronična giardijaza u djece nije izrečena kliničke manifestacije. Njegov tok karakterizira suha i piling kože, keratoza pilaris, manifestacija ili pogoršanje alergijskih bolesti, težinski protoka somatskih patologije nestabilnost stolica subfebrilitet periodični, značajke vegetativno-vaskularna distonija i t. d.

Dijagnoza giardijaza u djece

Budući da su znakovi infekcije su nespecifični, djeca s giardijaza često dugo i bezuspješno tretirani od strane allergist-imunolog, dermatologist djece, dječjoj pulmologiju, dijete neurologa, dijete gastroenterologist. Istraživanje na giardijaza moraju proći djece s gastrointestinalnih poremećaja, neurotskih poremećaja i autonomnim, alergijskih bolesti, postojane eozinofila prema hemogram.

Najdostupniji oblik dijagnoze giardijaza kod djece smatra se identificirati lamblia ciste u izmetu. To zahtijeva, u najmanju ruku, tri put isporuku analize, međutim, budući da je tsistovydelenie nestalan, ciklički, Giardia u izmetu nije uvijek prisutan. U nekim slučajevima, to je više informativan studija dvanaesnika sadržaja dobivenih istraživanja.

To je sada široko koristi serološke dijagnoze giardijaza u djece (ELISA), s ciljem identifikacije specifičnih antitijela na antigene Giardia u krvi, kao i visoko osjetljivi PCR-pregled izmeta i dvanaesniku sadržaja.

Anketni djeca s giardijaza dodatnih dijagnostičkih postupaka može se preporučiti: ultrazvuk abdomena, fekalnih bakterija rastinje, coprogram, biokemijski krvi.

Liječenje giardijaza u djece

Ciljna postavljanje tretman giardijaza u djece je potpuno iskorjenjivanje od parazita i uklanjanje kliničkih manifestacija. Nakon potvrde dijagnoze giardijaza kod djece treba provesti liječenje svih članova obitelji i kućnim ljubimcima.

Držeći protivolyamblioznoy terapija prethodi pripremnoj fazi, uključujući dijeta i dijeta i eliminacije kolestaza. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja giardijaza preporuča se prehrana kod djece: uporabu žitarica, mekinje, sušenog voća, pečeno povrće i fruktov- pad u udjelu ugljikohidrata. Po primitku enterosorbentov- preporuča kako bi se uklonila endogene opijenost u sindrom maldigestion i malapsorpcijom imenuje se na temelju enzima pankreatina. Kada giardijaza u djece prima holekinetiki emisija, vođenje slijepog tyubazh od Demyanov. U iznalaženju dysbacteriosis izvršiti odgovarajuća korekcija mikrobne krajolik crijeva.

U uzročnom liječenje djece giardijaza protivolyamblioznye korištenih lijekova grupe nitroimidazol (metronidazola, tinidazola, niridazole, ornidazole) i derivata Nitrofurani (furazolidona, nifuratel). Izbor lijeka, program i trajanje liječenja giardijaza u djece definira pedijatrijsku gastroenterolog. 2-3 dana primiti protuparazitski lijekova u djece može pogoršati alergijske reakcije, jačaju bolovi u trbuhu, ali to nije razlog za prekid liječenja.

Nakon završetka propisanog naravno treba provoditi na preispitivanje djeteta giardijaza. Kada uporni giardijaza tijekom dva ciklusa liječenja različitih droga provode se u djece.

Predviđanje i sprečavanje giardijaza u djece

Tijekom cijele terapije kliničke i laboratorijske remisiji je postignut u 92-95% djece. Međutim, postoje slučajevi reinfekcije i recidiva giardijaza u djece. Nakon završetka liječenja djeca treba promatrati pedijatra s držanjem testiranje 2-3 puta za Giardia. Kod negativnih laboratorijskih nalaza, ali je nastavak tipičnih simptoma giardijaza dijete treba držati anti-tretman.

Profilaksa od giardijaza u djece zahtijeva prepoznavanje i liječenje asimptomatski parazit prijevoznika i tsistovydeliteley- ulijeva djeca higijena navykov- upotreba prokuhane vode za piće i pranje fruktov- mjera za borbu protiv epidemije u institucijama.