Enteritis

enteritis - je skupina upalnih bolesti tankog crijeva.

Enteritis često razvijaju kao rezultat intestinalne infekcije bakterije, protozoa, helminta, agresivnim kemijskim agensima, prehrambenih poremećaja. Enteritis razlikuje karaktera trenutnoj akutne i kronične. U većini slučajeva, kronični enteritis je posljedica liječi ili liječenje nije dovoljno akutni enteritis. Uz direktno iritiraju crijevne faktora zid u patogenezi upale tankog crijeva mogu igrati ulogu u niz funkcionalnih poremećaja probavnog sustava i poremećaja enzimskih sustava, metaboličkih bolesti i autoimunih poremećaja.

Uzroci enteritis

uzroci akutni enteritis akutna crijevna infekcija može biti bakterija ili virusni porijekla (kolera, salmoneloze, tifoidan), Trovanje, otrovne tvari (arsen, živa-klorida) ili toksični proizvodi (blijeda pečurka, kamena voće, organima i dijelovima nekih riba, nejestive bobičasto voće, i tako dalje. D.), prejedanje duhovit, duhovit, masne hrane, pitke jak alkohol), alergičan na hrana ili ljekovitih tvari.

kronični enteritis može izraditi kao rezultat crijevne protozoe ili helminta Provjera štetne prehrambene navike (tendenciju grubo, začinjene hrane, alkohol), kronična trovanja teškim metalima, agresivnih tvari. Enteritis može rezultirati iz produljene uporabe lijekova, razvijati mučininu uzrokovanu zračenjem.

Čimbenici koji pridonose nastanku enteritis je pušenje, zatajenja bubrega, ateroskleroza, sklonost alergija, autoimunih procesa enzimopatii, upalu krvnih žila mesenteričkoj.

Enteritis može pridružiti druge bolesti probavnog trakta, to je rezultat genetski određen malapsorpcijom, operacije na crijevima i želucu.

klasifikacija enteritis

Zbog pojave istaknutom infektivnog, parazitskih, toksičnog, medicinske, prehrambene, poslije operacije, zračenja enteritis, enteritis s kongenitalnim ili crijevnim poremećajima, kada je enzimopatii kvara velikog duodenuma papile i ileocekalnom ventila, sekundarne enteritisa.

Lokalizacija razlikovati upalu jejunuma (eyunit) I ileum (ileitis), Kao i izdvojiti ukupno enteritis, kada je upala utječe sve odjele.

Ovisno o prirodi morfoloških promjena razlikovati enteritis bez atrofije, umjerena i djelomičnom SUBTOTAL dlakavi atrofije.

Enteritis može blagim, umjerenim i teškim, kronični enteritis može biti u remisiji ili pogoršanje.

Također imajte na umu prirodu funkcionalnih poremećaja tankog crijeva: prisutnost sindrom malapsorpcijom, maldigestion, od bolesti crijeva, eksudativna enteropatija.

Ako je sluznica debelog crijeva koji su uključeni u proces, a zatim se govori o enteritis s poslužitelju kolitis. Također imajte na umu u vezi ekstra-crijevne bolesti.

Klinička slika enteritis

Akutna enteritis obično počinje proljev, mučnina i povraćanje, pojava bolova u trbuhu. Postoji svibanj biti porast temperature, glavobolja. Stolica je do 10-15 puta dnevno, obilne, vodenasta. Opće stanje: umor, bljedilo, Xerosis, bijeli premaz na jeziku. Nadutost, tu je tutnjava u crijevima.

U slučaju produljenog proljeva razvija kliničku sliku dehidracije u težim slučajevima do pojave grčevi u mišićima, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Mogu doživjeti simptome hemoragijska dijateza (Povećana krvarenje, sklonost trombozi).

Kronični enteritis karakterizira crijevnih i ekstraintestinalni manifestacija.

Do crijevnih simptoma uključuju proljev, nadutost, bol, grčeve u prirodi u gornjem dijelu trbuha, oko pupka, tutnjava, mjehurića u trbuhu. Simptomatologiji obično više izražen u periodu najveće aktivnosti probavnog sustava - u popodnevnim satima.

Stolica u kronični enteritis tekućina ili u obliku paste koja sadrži nerazgrađenog ostatke hrane, s frekvencijom od oko 5 puta na dan, defekacija, obično popraćena pojavom slabost obessilivaniem. Nakon toga može biti nagli pad krvnog tlaka, tahikardija, vrtoglavica, tremor udova (do kolapsa razvoj).

Ponekad bolno, uz divljaštva i grčevi u trbuhu nagon za nuždu, s izdavanjem zelenkastim suzne stolice rijetkim.

Jezik enteritis obložene bijelim cvatu zajedno su vidljivi rubovi otisaka zuba. Trbuh rastegnut, palpacija crijevo reagira na buku i prskanja (Obraztsova je znak).

Ekstra crijevne manifestiranje kronične enteritis su povezane s razvojem sindroma malabsorbcije - apsorpcija hranjivih tvari u tankom crijevu. Dugo postoji pukotina tvari koje ulaze u tijelo dovodi do brojnih hypovitaminosis, Nedovoljna mineralna komponenta (željezo anemiju nedostatak, osteoporoza zbog nedostatka kalcija i m. p.), proteinskoj gladi. Progresivni gubitak težine, distrofija.

dijagnoza enteritis

Detaljnim ispitivanjem i prikupljanjem pacijenta povijest gastroenterolog daje dovoljno informacija za primarne dijagnoze, su dodatno potvrda opće inspekcije palpaciju podataka i udaraljke trbušni zid.

Kao laboratorijske dijagnostičke metode koje se koriste coprogram na makroskopskom pregledu navedeno dosljednost, boja, mirisa. Mikroskopska opažanja pokazuju prisustvo velikih količina mišićnih vlakana (kreatoreya), škrob (amylorrhea), masti (steatorrhea). Tipično varira pokazivač kiselina-baza.

Funkcionalni testovi za dijagnosticiranje poremećaja apsorpcije u tankom crijevu (Absorption test): Definiranje krv, mokraća, slina i druge ugljikohidrate tvari uzetim prije analize (uzorak s D-ksiloza, jodom kalija).

Eyunoperfuzii tehnika pomaže identificirati povrede probavu na staničnoj i molekularnoj razini.

Bakteriološki pregled izmeta obavlja se identificirati dysbiosis ili intestinalne infekcije. rezultati krvi pokazuju znakove anemije (željezo, B12 nedostatak, mješoviti), leukocitoza, a ponekad - neutrofilije, ubrzano ESR.

Biokemijska analiza krvi teče dugo kronični enteritis može označiti znakove malabsorption sindrom.

Endoskopska pregled tankog crijeva predstavlja značajan izazov. Dostupno za uvođenje endoskopa imati samo završne dijelove: Postbulbarnye dijelom duodenuma i rubnom dijelu ileuma. Kada se provodi endoskopija proizvode sluznice biopsija uzimanje uzoraka za histološku analizu. Obično slaviti degenerativnih i atrofične pojave iz epitelnih stanica i crijevnih resica.

Rendgenski pregledi crijeva s uvođenjem kontrastno sredstvo omogućuje označavanje promjenu presavijeni strukture, otkrivaju parcijalnih lezije i formiranje tumora, ulceracije. Također je moguće procijeniti stanje motoričke funkcije crijeva.

diferencijalna dijagnoza

Kronične enteritis izvodi diferencijalna dijagnoza od bolesti koje su s upornim proljeva i dovodi do iscrpljenja. Endokrine bolesti sa sličnim klinici: tireotoksikoza, dijabetes mellitus, Addison bolest i Simmonds.

Uporni proljev mogu također pojaviti kada druge crijevne patologija: nespecifičan ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, maligne bolesti i crijevni amiloidoze. To je potrebno kako bi se uklonili u trbuhu sindrom s nedovoljnom opskrbom krvi u mezenterija tankog crijeva (ishemija). Uzrokuju probavne poremećaje u tankom crijevu može biti hormon proizvodnju tumor, želuca patologija, jetra i gušterača.

Liječenje akutne enteritis

Akutni enteritis liječi u bolnici. Akutni toksični enteritis liječi na Odjelu za gastroenterologiju, zarazni enteritis je indikacija za hospitalizaciju u zarazne boks.

Pacijenti propisane odmorom, dijeta (mehanički i kemijski nježne jela, ograničenja sadržaja ugljikohidrata i masti), prekomjerno pijenje (hidratacija terapije ako odgovarajuće mjere), simptomatski i obnavljajući tretman.

Uz razvoj dysbiosis proizvesti ozbiljne korekcije droge crijevnu floru, proljev ošišan adstringentno. U slučaju povrede metabolizma proteina proizvodnju polipeptida primjenu rješenja.

Liječenje akutnog enteritisa obično traje oko tjedan dana, izjavu iz bolnice provodi nakon akutnih simptoma oslabio.

Bolesnici s teškim enteritis i enteritisa toksičnog podrijetla (daljnji tijek koji je teško odrediti u prvim satima bolesti) moraju biti hospitalizirani. bolesnici s zarazne enteritis primljena u bolnicu zaraznih bolesti.

Liječenje kronične enteritis

Pogoršanja kroničnog enteritis, to je poželjno za liječenje u bolnici. Pacijenti dodijeljena mirovanje i prehrane hranu (dijeta №4).

U akutnoj fazi hrane treba biti što je bogata proteinima, masti i ugljikohidrata je bolje ograničiti. Potrebno je napustiti grubo hrana, duhovit, kiselo, od proizvoda može oštetiti sluznicu probavnog trakta. Isključi proizvode koji sadrže velike količine vlakana, mlijeko. Količina masti i ugljikohidrata postupno povećava.

U remisiji preporučuje uravnoteženu prehranu koja sadrži sve potrebne tvari, vitamina i minerala u dovoljnim količinama.

Korekcija nedostatka digestivnih enzima provodi se pomoću enzimskih pripravaka: pankreatin pantsitrat, Festalum. Poticanje apsorpcije pripravaka koji sadrže nitrate, poželjno produljeno djelovanje (sustak, nitrong). Zaštitna oprema (Essentiale, VOZILA) pomoć za vraćanje funkcionalnost staničnim membranama intestinalnog epitela.

Imodium se dodjeljuje za suzbijanje prekomjerne propulzije crijevne pokretljivosti.

Bolesnici s teškim proljevom preporuča adstrigentno, obavija i adsorbensa sredstva, antiseptika. Može se koristiti za te svrhe fitoterapije (mesne kamilice, kadulje, gospina trava, divlje trešnje i borovnice, johe kukova).

Dysbacteriosis usklađena s probiotika i eubiotics. Intravenozna infuzija otopine aminokiselinskih daje apsorpciju disturbancies s teškog nedostatka proteina.

S razvojem enteritis simptoma na pozadini malih tumora crijeva (polipi, diverticula), Njihovo kirurško uklanjanje je potrebno.

prevencija enteritis

Prevencija upale tankog crijeva uključuje uravnoteženu prehranu, higijenske preporuke pažljivo rukovanje hranom, izbjegavanje jedenja mogućih toksičnih proizvoda (ne-jestive gljive, bobičasto voće), oprezan lijekove strogo naznačeno. Kao mjera za sprečavanje enteritis rano otkrivanje i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, metaboličkih poremećaja, endokrini poremećaji.

Prognoza akutne enteritis

Blaga do umjerena s više od odgovarajućega liječenja u slučaju završava u roku od nekoliko dana. Teška Naravno, teško liječiti, može dovesti do razvoja komplikacija (krvarenje, perforacija, teška dehidracija, pojava područja nekroze) koji zahtijevaju hitno djelovanje.

Naravno, a prognoza za kronične enteritis

Kronični enteritis nastavlja s izmjenične razdoblja pogoršanja i remisije, postepeno napreduje (upala pogoršana proteže kroz probavni trakt, malabsorpcionih simptome gore). U nedostatku odgovarajuće mjere liječenja za dugu enteritis prijeti smrtonosne poremećaje teške unutarnje homeostaze i iscrpljenosti. Također, liječi kronični enteritis je pun razvoj po život opasnih komplikacija, dodatak infekcija.

U blagim i umjerenim enteritis sposobnost za rad obično se čuvaju, poteškoće uzrokovane teškim vježbe i česte psiho-emocionalnog stresa. Teške dovodi do smanjenja i gubitka sposobnosti za rad.