Dijabetes insipidus

dijabetes insipidus ( „Diabetes”) - bolest koja se razvija s nedovoljnom izolaciju antidiuretskog hormona (ADH) ili smanjuju osjetljivost tkiva bubrega u svom djelovanju.

Povreda hipotalamus izlučivanje ADH (apsolutnog nedostatka) ili fiziološku ulogu u formiranju dovoljnog (relativnim nedostatkom) uzrokuje smanjenje resorpcije procesa (resorpcije) od tekućine u renalnim tubulima i njegove izlučivanje urina na niske relativne gustoće. Uz dijabetes insipidus zbog oslobađanja velike količine urina razvio neutaživu žeđ i opće dehidraciju.

Dijabetes insipidus je rijetka endokrinopatski, razvija bez obzira na spol i dobnu skupinu pacijenata, najčešće kod osoba od 20-40 godina. U svakom slučaju, 5. dijabetes insipidus se razvija kao komplikacija neurokirurški zahvat.

Klasifikacija dijabetes insipidus

Moderna endokrinologiju klasificira dijabetes insipidus, ovisno o razini na kojoj se pojavljuju povrede. Izdvojiti središnji (neurogeni, hipotalamus-hipofiza) i bubrega (nefrogenog) oblika dijabetes insipidus. Kada su poremećaji središnjeg oblik razvijati na nivou izlučivanja hipotalamusu antidiuretskog hormona ili njegovog poboljšanje razine u krvi. Bubrežne obliku označeni oslabljenu opažanja ADH iz stanica distalne tubulima nefrona.

Centralni dijabetes insipidus podijeljen u idiopatskim (naslijeđena poremećaj karakteriziran smanjena sinteza ADH) i simptomatski (pojavljuje na pozadini drugih patoloških stanja). Simptomatično je dijabetes insipidus se može razviti tijekom života (stečena) nakon traumatska ozljeda mozga, i inflitrativni tumori procesa mozga, meningoencefalitis ili dijagnoza kod rođenja (kongenitalne) u genskih mutacija ADH.

Renalna oblik diabetes insipidus relativno rijetke u anatomskoj nefrona manje vrijednosti ili povrede receptora osjetljivosti antidiuretskog hormona. Ovi poremećaji mogu biti prirođene u prirodi ili razviti kao posljedica lijekova ili metaboličkih oštećenja nefrona.

Uzroci dijabetes insipidus

Većina otkrivenih centralni dijabetes insipidus obrazac povezan s uništavanje hipotalamo-hipofizno kao rezultat primarne ili metastatske tumore, neurokirurgiji, vaskularnim, kvrgav, malarija, syphilitic porazi i tako dalje.

Idiopatski dijabetes insipidus odsutan organski lezija hipotalamo-hipofizno sustav i uzrokuju pojavu spontanog antitijela služi za proizvodnju hormona stanice.

Renalna oblik dijabetes insipidus mogu biti uzrokovana kongenitalnim ili stečenih bolesti bubrega (insuficijencija, amiloidoza, hiperkalcemija) ili trovanje sredstva litija.

Kongenitalne oblika dijabetes insipidus najčešće razvija u autosomno recesivno nasljeđivanja Wolfram sindroma, koji u manifestacijama bude potpuna (uz prisutnost ne-šećera i dijabetes, optička atrofija, gluhoća) Ili djelomična (kombinira dijabetes i dijabetes insipidus).

Simptomi dijabetes insipidus

Tipični simptomi dijabetes insipidus su poliurija i polidipsija.

Poliurija očituje povećanje dnevne urinu objavljenom (obično do 4-10 l 20-30 l ponekad). Urina bezbojna, s malim količinama soli i ostale komponente i malu specifičnu težinu, (1000-1003), u svim dijelovima.

Sense neutaživu žeđ za dijabetes insipidus dovodi do polydipsia - konzumirati velike količine tekućine, ponekad još uvijek gube urina.

Ozbiljnost dijabetes insipidus određen stupnjem antidiuretskog deficijencije hormona.

Idiopatska dijabetes insipidus obično razvija izrazito, iznenada, barem - dok raste postupno. Trudnoća može izazvati manifestaciju bolesti.

Česti nagon za mokrenjem (inkontinencije) dovesti do poremećaji spavanja, neuroze, umor, emocionalna nestabilnost. U djece, rani početak dijabetes insipidus je enureza, kasnije pridružili usporenog rasta i pubertet.

Kasnije manifestacije su diabetes insipidus ekspanzija bubrežne čašice, mokraćovoda, mokraćnog mjehura. Kao rezultat toga, preopterećenje tekućinom događa i hyperextension bathygastry, razvija bilijarna diskinezija, kronične iritacije crijeva.

Koža bolesnika s dijabetes insipidus suho, Izlučivanje sline, znoja i apetit smanjuje. Kasnije se pridružili dehidracija, gubitak tjelesne težine, povraćanje, glavobolja, smanjen krvni tlak. Uz dijabetes insipidus zbog oštećenja mozga, razvijanje neuroloških poremećaja i simptoma hipofize insuficijencije (panhypopituitarism).

muškarci razvija Slabljenje potenciju, žene - menstrualni disfunkcija.

Komplikacije dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus je opasan razvoj dehidracije, u slučajevima kada je gubitak tekućine u mokraći nije adekvatno kompenzirati. Dehidracija je prikazan oštar opće slabosti, tahikardija, povraćanje, mentalni poremećaji, krvnih ugrušaka, hipotenzija do kolapsa, neurološki poremećaji. Čak i uz teške dehidracije i dalje postoji poliurija.

Dijagnoza dijabetes insipidus

Tipični slučajevi mogu biti osumnjičen za dijabetes insipidus neugasivim žeđ i oslobađanje više od 3 litre urina dnevno. Za procjenu dnevne količine urina održava Zimnitsky uzorak.

U istrazi urina odrediti njegovu nisku relativnu gustoću (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100—200 мосм/кг).

U krvi je otkrio HIPEROSMOLARNOST (gipernatriyemiya) plazmi (> 290 mOsm / kg), hiperkalcemija i hipokalijemiju. Dijabetes isključeni određivanje glukoze u krvi natašte.

Kada je oblik centralnog dijabetesa insipidusa u krvi se određuje s niskim sadržajem ADH.

Ilustrativni rezultati ispitivanja s xerophagy: odustaje od primanja tekućine za 10-12 sati. Kada dijabetes insipidus nastaje gubitak težine od više od 5%, dok se održava nisku specifičnu težinu i gipoosmolyarnosti urina.

Uzroci dijabetes insipidus se razjasniti tijekom rendgenskog, psiho-neurološku, oftalmološki istraživanja. Volumetrijsko pravilo mozak formacija iz mozga MR. Za dijagnosticiranje bubrežnog oblika dijabetes insipidus provodi ultrazvuk i CT bubrega. Treba konzultirati nefrolog. Ponekad razlikovati bolest bubrega zahtijeva bubrega biopsiju.

Liječenje dijabetes insipidus

Liječenje simptomatske dijabetes insipidus počinje eliminira uzrok (npr tumora).

U svim oblicima dijabetes insipidus imenovati nadomjesnu terapiju sintetskog analoga ADH - adiuretinom dijabetes ili desmopresina. Lijek se primjenjuje oralno ili intranazalno (kapi za nos). Dugotrajno droga pitressin Tanat koristiti 1 svakih tri do pet dana. Kada je oblik centralnog dijabetesa insipidusa propisane klorpropamid, karbamazepin, stimulirajući lučenje antidiuretskog hormona.

Korekcija se vrši ravnoteže vode soli pomoću infuzije davanje rasolom u velikim količinama. Značajno smanjena diurezu s dijabetes insipidus sulfa diureticima (hidroklorotiazid).

Prehrana za ograničenje dijabetes insipidus proteina na temelju (da se smanji opterećenje na bubrege) i dovoljnu konzumaciju ugljikohidrata i masti, čestim jedenjem, povećanje broja biljnih i voćnih jela. Od pića utažiti svoju žeđ preporučene sokovi, voćni napitci, voćni napitci.

Prognoza dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus, koji se razvija u postoperativnom razdoblju ili za vrijeme trudnoće, često je prolazan (prolazna) karakter, idiopatska - naprotiv, dokaz. Uz odgovarajuće liječenje nije opasna po život, iako je oporavak rijetko je fiksna.

oporavka pacijenta promatrana u slučajevima uspješno uklanjanje tumora, specifične za tretiranje diabetes insipidus tuberkuloze, malarije, syphilitic podrijetla.

Ako se pravilno primjenjuje hormonska nadomjesna terapija često se očuvana sposobnost za rad.

Najnepovoljnija obrazac za insipidni dijabetes u djece.