Bilijarna diskinezija

U srcu diskinezija žučnog trakta je motor-tonik Disfunkcija žuči žučnog kanala i sfinkter. To uznemirena pražnjenje žučnog mjehura i žučnog toka u dvanaesniku. Bilijarna diskinezija je najčešći funkcionalni poremećaj hepatobilijarnog sustava te je vodeći uzrok kolestaza, kao i formiranje kamena u žuči i kanalima.

Bilijarna diskinezija javlja pretežno u žena. Najosjetljivija na razvoj funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava mladih osoba (od 20 do 40 godina) s asteničnih ustav, te smanjenom snagom.

Uzroci bilijarne diskinezije

Bilijarna diskinezija vidjeti u gastroenterologiju kao psihosomatske patologije koja se razvija na pozadini stresnim situacijama. Anamneza bolesnika s žučnog diskinezije često ukazuje na obitelj, profesionalno i seksualnih poteškoća. Često žuči diskinezije je manifestacija zajednička neuroza ili diencephalic sindroma.

Značajnu ulogu u razvoju disfunkcije daje povreda živčanog regulacije žučnog mjehura, kao i promjene u razinama hormona GI i endokrinih žlijezda (na menopauza, adrenalna insuficijencija, jedna cista i policistični jajnici, hipotireoza, tireotoksikoza, dijabetes, gojaznost).

Osim psihogeno i endokrini poremećaji, među etioloških čimbenika smatraju prehrambene uzroke: alergija na hranu, nepravilni jela, korištenje niske kvalitete hrane u kombinaciji s sjedilački način života.

Bilijarna diskinezija često povezana sa drugim bolestima probavnog sustava: kronični gastritis, gastroduodenitom, peptički ulkus, pankreatitis, enteritis, kolecistitis, kolangitis, kolelitijaza, postcholecystectomic sindrom. Često popraćeno disfunkcije žuči sustava kroničnih upalnih procesa u trbušnoj šupljini i prsni organi - salpingo-oophoritis, appendicism i dr. Od žuči diskinezija pojave se mogu pojaviti helmintski parazitskih infestacija i probavni trakt (helminthiases, giardijaza) dysbiosis, virusni hepatitis B, crijevnih infekcija (dizenterija, salmoneloze). Doprinos razvoju žučnih diskinezije čimbenici mogu učiniti alergijske bolesti - opstruktivni bronhitis, atopijski dermatitis, nosni alergija.

Klasifikacija bilijarne diskinezije

Od mehanizma etiološki razlikovati primarni i sekundarni bilijarnog diskinezije. Primarna disfunkcija zbog povrede neurohumoralni regulacije aktivnosti hepatobilijarnog sustava kao posljedica neuroze, vegetativno-vaskularne disfunkcije i prehrambene pogreške. Sekundarni bilijarna diskinezija razvija mehanizam vistsero-visceralne refleks na druge bolesti probavnog sustava.

Po prirodi povrede funkcije motora-tonik od žučnog mjehura i sfinktera razlikovati bilijarnog diskinezije pojavljuju na hipertoničar i hiperkinetski-hypotonic-hipo- tipa. Hiperkinetski-hipertonični (spastična) bilijarna diskinezija razvija na povišenoj parasimpatički tonus autonomnog nervnog System hipo--hipotoničnom (atoničke) - s prevlasti simpatičkog živčanog sustava ton.

U oba slučaja, kao posljedica nedosljedne rad žučnog mjehura i žučnih vodova sfinktera, poremećen protok žuči u dvanaesnik, što dovodi do poremećaja u probavnom procesu. Ovisno o vrsti žučnog diskinezije (hiperkinetski ili hipo-) razvoj raznih kliničke manifestacije.

Simptomi bilijarne diskinezije

Kada hipertoničar-hiperkinetski žuči diskinezije vodeći simptom je teške kolike bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na desno rame i ruku. Bolna napada obično razvija nakon pogreške u prehrani, prekomjerne tjelesne napore ili emocionalnog stresa. bolni sindrom može biti popraćena mučninom, ponekad povraćanje, zatvor ili proljev, poliurija. Bol nestaje sama od sebe ili je lako suzbiti antispazmatici. Izvan napada zdravlja je zadovoljavajuća, tu je ponavljajući, kratka bol, spastična prirode u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan, pupčane regije.

nerijetko hipertenzivna diskinezije Žuči pratnji vazomotorne (tahikardija, hipotenzija, cardialgia) i neurovegetativne (razdražljivost, znojenje, poremećaji spavanja, glavobolje) prikazuje.

palpacija abdomena tijekom napada boli otkriva simptom Kera - maksimalna bol u projekciji žučnog mjehura. Simptomi trovanja i znakovi upale u krvi testovi nisu dostupni.

za Hipotonična-hipo- diskinezija žučnog sustava karakterizira konstantan, niskog intenziteta, tupa, probadajuća bol u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj težine i napetosti u tom području. Na pozadini jakih emocija i prehrane u razvoju dispepsija - gorčina u ustima, klima podrigivanje, mučnina, anoreksija, nadutost, zatvor ili proljev. Kada trbuhu palpacija otkriva blagu nježnost u projekciji žučnog mjehura, pozitivni simptom Ortner.

Osim simptoma loše probave, uz žučnih diskinezije uočenim pojavama neuroze: tearfulness, razdražljivost, promjene raspoloženja, umor.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

dijagnostički zadatak je provjera bolesti, tipa definicija bilijarnog diskinezija, isključenja komorbiditet podržavaju disfunkcije.

SAD žučnog mjehura i žučnog sustava usmjerena na određivanje oblika, veličina, izobličenja, kongenitalne anomalije, žuči concretions sustav. Kako bi se razjasnila vrsta diskinezije ultrazvuka izvodi se na prazan želudac, a nakon primitka cholagogue doručak, koji omogućava da se ocijeniti stezanja funkciju žučnog mjehura.

Informativni dijagnostička metoda žuči diskinezije drži razlomka dvanaestercu intubaciju s istraživanja dvanaesniku sadržaja. Kroz 12 očitavanje duodenum određuje ton, pokretljivost, reaktivnosti aparat stanje sfinktera od ekstrahepatičkom žučnih vodova. Kada hiperkinetski bilijarna razina HDL kolesterola u diskinezija kompleksa i u obrocima pri snizhaetsya- hipo- - povećava.

Rendgenski pregled sa žuči diskinezije i uključuje cholecystography biligrafiju. Uz njihovu pomoć procijenjene arhitektonika i pokretljivost bilijarnog trakta. Kompleks ispit može se koristiti manometrije sfinkter od Oddi holestsintigrafiya MRI jetre i bilijarnog trakta.

Preporučljivo je proučavati coprogram, fekalne bakterije rastinje i crijevna glista jaja.

Liječenje žučnog diskinezija

Liječenje diskinezije žučnog trakta treba integrirati fokusa, uključujući normalizaciju režima i prirodu snage, za sanitarne žarišta infekcije, desenzibilizacije, antiparazitskih i antihelminthic terapije uklanjanju crijevne dysbiosis i hypovitaminosis, uklanjanje simptoma disfunkcije.

Važnu ulogu u liječenju bilijarne diskinezije igra dijetetiku: isključenje prihvat vađenja proizvoda, vatrostalnog masti, slastice, hladna jela, namirnica koje uzrokuju nadutost.

Mnogo je pozornost na žuči korekcije diskinezije autonomnog živčanog sustava. Kada hipertoničar-hiperkinetski tipa disfunkcija imenovan sedativima (bromida, odoljen, Motherwort) - kad hypotonic-hipokinetički - tonika (Leuzea ekstrakti, eleutherococcus, tinkture ginsenga, magnolije, aralia). Kada giardijaza i helmintski zaraza provodi antiparazitsko i antihelminthic terapiju.

Vraćanje zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya i funkcije u različitim vrstama žuči diskinezije također provodi diferencijalno. Kada hiperkinezije prikazano choleretic (allohol, holenzim, flamen, Nicodin, oksafenamid), slana mineralne vode u zagrijanom stanju, spazmolitici (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (bujona kamilice, pepermintovo, slatki, koromač plod). Od bolesnika s metodama bez droge hipertoničar-hiperkinetički žuči diskinezije preporučena psihoterapija, akupunktura, girudoterapii, aplikacija i ozocerit vosak, dijatermija inductothermy, mikrovalna terapije, elektroforeza s antispazmatici, akupresure, masaža vrata.

Kada hipotonična bilijarna diskinezija imenovani holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol), visoko mineralizirana voda, na sobnoj temperaturi, phytotherapy (bujona cvijeće smilje, koprive lišće, šipka, origano, Hypericum). Ako postoje znakovi Intrahepaticni kolestaza prikazan drži "slijepi" Sensing (tyubazh). LFK imenuje poticanje hidroterapiju, osnažujući masaža za opće poboljšanje. Od fizioterapiju tehnikama Diadynamic, elektroforeze magnezijevim sulfatom u regiji jetre, niskog intenziteta ultrazvuka, CMT terapije, a niske frekvencije pulsa struja.

Bolesnici s promatranja i žuči diskinezije prikazan gastroenterolog i neurologa, godišnji zdravstveni status balneologija lječilišta.

Predviđanje i prevenciju bilijarne diskinezija

Za kronične žučnog diskinezije, međutim, tijekom prehrani, zdravom načinu života, pravovremeno i odgovarajuće liječenje, bolest se može pojaviti bez pogoršanja bolesti. Inače, mogu se razviti komplikacije gepetobiliarnoy sustav - calculous kolecistitis i kolangitis.

Prevencija primarne bilijarne diskinezije zahtijeva poštivanje načela zdrave prehrane, pravovremeno korekcija psiho-emocionalni sfery- sekundarne prevencije diskinezija - uklanjanje osnovne bolesti.