Virusni hepatitis b

Virus hepatitisa B (Serum hepatitis) - infektivne bolesti jetre javlja u različitim kliničkim verzije (s nosačem asimptomatske stanja uništenja parenhima jetre). Hepatitisa B, oštećenja jetre stanica je autoimuna u prirodi.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - sadrže DNA, odnosi se na rod Orthohepadnavirus. U zaraženim osobama u krvi otkrivanje virusa tri vrste koje se međusobno razlikuju morfološki. Obli i nitaste oblike čestica virusa nemaju virulencije svojstva pokazuju zarazne čestice Dane - kuglasti Dvoslojna polnostrukturnye virusni oblik. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%.

Čestica virusa hepatitisa B površinski antigen ima HBsAg i tri unutarnje antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Virus otpornost na uvjete okoliša je vrlo visoka. Virus u krvi i njegove pripreme ostaje održiva godinama, može biti nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi u praonici, medicinske instrumente, prljavo krvlju pacijenta. Inaktivacija virusa se provodi u autoklavu zagrijavanjem do 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u pećnici s vrelim zrakom na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus je ubijeno kada su izloženi kemijskih dezinficijensa: kloramina, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i rezervoar hepatitisa B su bolesni ljudi i zdravih virus nosači. Krv je zaraženo hepatitisom B ljudima da postanu zarazna davno prije pojave prvih kliničkih manifestacija promatrali. U 5-10% slučajeva razviju kronični asimptomatska prijevoz.

Hepatitis B virus se prenosi u kontaktu s različitim bioloških tekućina (krv, sjemena, urin, slina, suze, žuči, mlijeko). Glavni epidemiološki rizik su krv, sperma, i do neke mjere, sline, jer obično samo u tim koncentracije tekućine virus dovoljan za infekciju. Prijenos nastaje uglavnom parenteralno jer transfuzijom, medicinskih postupaka koji koriste se nesterilnu tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i procese: traumatskog tetoviranje i bušenje. Postoji mogućnost infekcije u noktiju saloni za oštrenje manikura ili pedikura.

Kontakt prijenos put ostvaruje putem seksualnog kontakta i kod kuće dijeleći osobnu njegu stavke. Virus se uvodi u organizam kroz microdamages kože i sluznice.

Vertikalni prijenos put provodi poroaja, tijekom normalne trudnoće barijeru na virus ne prolazi, međutim, u slučaju puknuća posteljice može prenijeti virus prije rođenja. Vjerojatnost infekcije fetusa množe u identificiranju trudnu HBeAg dodatak HBsAg.

Ljudi imaju dovoljno visoku osjetljivost na infekcije. Ako prijenos transfuzija hepatitis Ona se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije ovisi o dozi dobila Exciter i opće stanje imuniteta. Nakon prijenosa bolesti formirao dugo, vjerojatno doživotnu imunost.

Velika većina dobiti hepatitis B - su u dobi od 15-30 godina između. Među umrlih od ove frakcije lijeka bolesti je 80%. Osobe koje obavljaju injekciju opojnih tvari imaju najviše visok rizik od dobivanja hepatitisa B. Zbog čestih izravan dodir s krvlju, zdravstvenih djelatnika (kirurga i kirurških sestara, laboratorijskih tehničara, stomatologa, osoblje postaja transfuzije krvi, itd) su također u opasnosti od virusnih hepatitisa V.

Simptomi hepatitisa B

Razdoblje inkubacije hepatitisa B varira vrlo široko, interval od infekcije za razvoj kliničkih simptoma može biti u rasponu od 30 do 180 dana. Stopa period inkubacije od kroničnog hepatitisa B oblika često je nemoguće.

Akutni virusni hepatitis U početku je često slična hepatitis A, Međutim, njegova period preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Dispeptički izvedba protok karakterizira gubitak apetita (do anoreksija), Nastavljajući mučninu, povraćanje epizode bezrazložna. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa razdoblja B i porast temperature karakteristične obscheintoksikatsionnaya simptoma, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (Tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pokreta u zglobovima obično splasne za neko vrijeme.

Ako u tom razdoblju artralgija, osip u kombinaciji s vrstom urtikarija, Tijek bolesti se očekuje da će biti teža. Najčešće takvi simptomi su popraćena vrućicom. U preicteric fazi može doživjeti tešku slabost, mamurluk, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode krvarenja iz nosa (Hemoragični sindrom).

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, postoji svrab, gori krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka i intenzitet menstruacija). Artralgija i osip u ikteričan razdoblju nestati. Kože i sluznica su intenzivne oker nijanse označena petechiae i zaobljeni krvarenje, mokraća potamni, posvjetljuje cal do potpunog gubitka boje. pacijenti jetre sa povećava u veličini, njegov rub strši iz morskog luka, dodir - bolno. Ako intenzivna ikteričan kožu čuva jetru normalne veličine, to je preteča teža infekcija. U pola slučajeva, i više hepatomegaly popraćeno povećanjem slezene. Kardio-vaskularni sustav: bradikardija (ili tahikardija kada je teško teče hepatitis), umjereno hipotenzija. Sveukupno stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, bilješke nesanica. Ikteričan razdoblje može trajati mjesec dana ili više, nakon čega slijedi period oporavka: dispeptički simptomi nestaju u početku, onda je postupno regresije ikteričan simptomi i normalizacija razine bilirubina. Povratak na normalnu veličinu jetre često traje nekoliko mjeseci.

Ova sklonost kolestaza, hepatitis može steći opušten (trom) karakter. Tako slabo izražena intoksikaciju stabilno Povišene razine bilirubina i jetrenih enzima, separator aholichny, tamni urin, jetre, povećanu čvrstoću, tjelesna temperatura je održavana u nešto povišenu.

U 5-10% slučajeva virusnog hepatitisa B se javlja u kronični oblik i doprinosi razvoju virusnih ciroze jetre.

Komplikacije hepatitisa B

Najopasniji komplikacija virusnog hepatitisa B, naznačen time da je visok stupanj smrtnosti zatajenje jetre (Gepatargiya, jetrena koma). U slučaju smrti hepatocita masivni, jetre značajan gubitak funkcionalnosti, razviti jaku sindrom hemoragijski praćen toksični učinci koji proizlaze iz oslobađaju citolizom tvari na središnji živčani sustav. jetrena encefalopatija Ona razvija, prolazi sukcesivno slijedeće faze.

• ja precoma: Bolesniku se pogoršava, pogoršano žutice i loša probava (Mučnina, povraćanje česte), hemoragične simptoma, u bolesnika s označenom specifičnim zraka jetre (slatkasti). Orijentacija u vremenu i prostoru je slomljena, postoji emocionalna labilnost (apatija, letargija zamijenio pobuđenosti, euforiju, povećana anksioznost). Razmišljanje je usporio, tu je san inverzija (Pacijenti ne mogu spavati noću, danju osjećam neodoljivu pospanost). U ovom koraku, poremećaji fine motorike označena (promahivaniya na paltsenosovoy uzorka izobličenja rukopis). U jetri, pacijenti mogu označiti bol, povećana tjelesna temperatura, puls nestabilna.
• precoma II (Prijeteći koma) napredak svijest i poremećaji svijesti, često je zbunjen, ne postoji potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi, razviti znakove edematozno-ascitesa sindrom, jetra postaje manji i nestaje pod rebra. Proslava fino drhtanja udova, jezika. precoma faza može trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U daljnjem složen neurološkim simptomima (može doživjeti patoloških refleksa, meningealni simptomi, respiratornih poremećaja za vrstu Kussmulya od Cheyne-Stokes) i razviti svoje vlastite jetrena koma.
• End-stage - koma, To karakterizira depresija svijesti (stupor, dubok san), a kasnije njegovog potpunog gubitka. Izvorno očuvane reflekse (rožnice, gutanje), pacijenti mogu odgovoriti na intenzivnoj nadražujuće djelovanje (bolno palpacija, glasan zvuk), dodatno potlačeni refleksi, odgovor na podražaje je izgubio (duboka koma). Smrt pacijenata dolazi kao posljedica akutne kardiovaskularne bolesti.

Teške virusni hepatitis (fulminant koma), osobito u slučaju kombinacije s njim hepatitisa D i hepatitis C, jetrena koma često razvija u ranim fazama, a završava smrtonosna u 90% slučajeva.

Akutno encefalopatija pak doprinosi razvoju sekundarne infekcije sepsa, ali i prijeti razvoj bubrežne sindroma. Sindrom Intenzivni hemoragične može uzrokovati znatan gubitak krvi unutarnje krvarenje.

Kroničnog virusnog hepatitisa razvija cirozu.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza je načinjena sa identifikacijom u krvi bolesnika specifičnih antigena u krvnom serumu i antitijela protiv njih. Pomoću PCR se može izolirati virus DNA koja omogućava da se odredi stupanj aktivnosti.

Od presudne je važnosti u dijagnostici ima površinsku detekciju antigena i antitijela HbcIgM HBsAg. Serološki dijagnoza je napravio ELISA i RIA.

Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u tijeku bolesti proizvoditi redovite laboratorijske pretrage: biokemijsku analizu krvi i urina, zgrušavanje krvi, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu je važno indeks protrombinsko, koji pada na 40% ili manje, rekao je o kritičnom stanju pacijenta. Posebnim naznakama biopsije jetre može biti izvedena.

Hepatitis B liječenje

Kompleks terapija uključuje hepatitis B (dijetetske hrane pridijeljen štede dijeta №5 varijacije jetre, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti), bazalni antivirusnu terapiju i simptomatsko i patogenu sredstva.

Akutne faze bolesti je indikacija za hospitalizaciju. Preporučena mirovanje, pijenje puno tekućine je kategoričan odbacivanje alkohola.

Osnovna terapija podrazumijeva zadatka interferone (najučinkovitiji alfa-interferon u kombinaciji s ribavirinom). liječenje i brzina doziranja izračunava pojedinačno.

Detoksifikacijski otopine (provedeno u teškim kristaloidnih infuzijskih otopina reopoliglyukina indikacije dodjeljuje kortikosteroidima), sredstva za normalizaciju ravnotežu vode sol, asparkam (ili Pananginum) koriste se kao pomoćna terapija, laktuloze. Za uklanjanje grčeva bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre - Nospanum, aminofilin. S razvojem kolestaza Prikazani pripravci udca (ursosan, ursofalk). U slučaju komplikacija (hepatične encefalopatije) - Intensive terapije.

Prognoza virusa hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj cirozu i rak jetre.

Prevenciju hepatitisa B

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenja masovnog prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N.

pojedinačne preventivne mjere uključuju korištenje pojedinih osobnu higijenu predmeta (britvice, četkice za zube), sprječavanje ozljeda na koži, siguran seks, apstinencije.

Pripadnici profesionalne rizika, cijepljenje je prikazano. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B se održava za oko 15 godina.