Virusni hepatitis d

Virusni hepatitis D (Delta-hepatitis) je zarazna bolest jetre, ko-infekcije ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, bitno ne narušava njegov tijek i prognozu. Virusni hepatitis D odnosi se na skupinu transfuzijskim hepatitisom.

Karakteristike patogena

Hepatitisa D uzrokovana virusom RNA, je poznat samo danas je predstavnik „lutanja” vrste Deltavirus, koja je karakterizirana nemogućnosti samostalno tvore proteine ​​za replikaciju i koristi ovaj protein proizveden virusa hepatitis B. Tako, hepatitis virus D je patogena sattelitov i pronađen je samo u sprezi s HBV

Hepatitis D virus je vrlo stabilan u okruženju. Zagrijavanje, smrzavanja i odmrzavanja, izloženost kiselinama, nukleaza i glikosidaza nemaju značajan utjecaj na njegovu djelatnost.

Rezervoar i izvor infekcije pacijenti Kombinirani oblik hepatitisa B i D. infektivnosti izražena osobito u akutnoj fazi bolesti, a pacijenti su u opasnosti epidemije tijekom razdoblja virusa cirkulira u krvi.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa D - parenteralnu preduvjet za prijenos je prisutnost aktivnog virusni hepatitis B hepatitisa D integriran je u svoj genom, te poboljšava sposobnost to odgovor. Bolest može biti ko-infekcije, kada hepatitisa D virus se prenosi istovremeno s B ili superinfekcija kada patogen ulazi u tijelo, već inficirane virusom hepatitisa B. Najznačajniji rizik od infekcije putem transfuzije krvi iz zaraženog donora, značajan epidemiološku važnost operacije, traumatski medicinske manipulacija (npr u stomatologiji). Hepatitis D virus je u stanju prevladati barijeru mogu prenijeti spolno (veliki širenje zaraze među osobama koje su sklone promiskuitetu, homoseksualci), koji u nekim slučajevima širenja virusa obitelji ukazuje na mogućnost njegova transfera kontaktom-kućanstvu.

Za prijemljivih virusnog hepatitisa D pacijenata virusni hepatitis B i nosača virusa. Konkretno, visoka osjetljivost osoba koje su otkrili kronični nosilac HBsAg.

Simptomi hepatitisa D

Virusni hepatitis D dodataka i težine za hepatitis B infekcije zajedno razdoblja inkubacije, značajno smanjena je 4-5 dana. superinfekcije Inkubacija traje 3-7 tjedna. Preicteric razdoblje hepatitis B nastavlja na sličan onom hepatitisa B, ali ima kraće trajanje i brzi tečaj. Superinfekcije može se karakterizirati ranom razvoju edema ascitesa sindroma. Ikteričan razdoblje također se odvija kao i za hepatitis B, ali bilirubinemia izraženiji, često očituje znakovi krvarenja. Intoksikacija ikteričan hepatitisa D značajan period, obično do progresije.

Ko-infekcije odvija se u dvije faze, interval između vrhova kliničkih simptoma koji je 15-32 dana. Superinfekcije često težak za diferencijalnu dijagnozu, jer je tijekom njezina slična onoj od hepatitisa B. Karakteristična razlika - brzina implementacije kliničke slike, brzo sinkronizacije procesa, hepatosplenoraegalija, poremećaj sinteze proteina u jetri. Oporavak traje mnogo duže vremena nego u slučaju hepatitisa B, preostala astenija To može potrajati nekoliko mjeseci.

Kroničnog virusnog hepatitisa D ne razlikuje od specifičnih simptoma manifestira slično kronični hepatitis druge etiologije. Bolesnici se brinu zbog opće slabosti i umora ponekad može doći do „nerazumne” epizoda groznica s zimice bez kataralni simptomi, uz subzheltuhoy i žuticu. Na koži formira sekundarne znakove jetrenih (dlana eritem, pauk vene), Jetra i slezena su proširene, često razvijaju edem jetre, ascites.

Za hepatitis D valovite periodima egzacerbacije zamijenjen sa remisije. U 15% bolesnika s hepatitisom delta dovoljno brzo za pol - dvije godine, razvoj ciroza.

Dijagnoza virusnog hepatitisa D

U akutnoj fazi bolesti u krvi označena specifična antitijela IgM, tijekom sljedećih nekoliko mjeseci definirani samo IgG. Liječnik opće prakse, dijagnoza se provodi PCR metodom izolirati i identificirati RNA virus.

Proučavanje stanja jetre u hepatitisa D provodi ultrazvuk jetre reogepatografiya MR jetre i žučnog trakta. U nekim slučajevima, biopsija jetrena može biti izvedena za potvrdu dijagnoze.

Nespecifični dijagnostičke mjere slične onima za hepatitis drugih etiologije, a usmjerena na dinamičku kontrolu funkcionalnog stanja jetre.

Liječenje hepatitisa D

Liječenje hepatitisa D gastroenterolog izvedena na istim principima kao i liječenje hepatitisa B. Kako je virusa hepatitisa D je karakteriziran otpornošću na interferon izrazitim antivirusnu terapiju osnovni korigirati gore doziranja i trajanje tijekom 3 mjeseca. U izostanak učinka doze je udvostručen, tečaj je produžen do 12 mjeseci.

Jer virus hepatitisa D ima izravan citopatogeni učinak, lijekovi kortikosteroida su kontraindicirana na ove infekcije.

Prognoza virusa hepatitisa D

Prognoza slučaj coinfection blage i umjerene težine povoljnija jer potpuno izlječenje mnogo označen nego s superinfekcije. Međutim, u kombinaciji oštećenje virusima hepatitisa B i D često uzrokuje teške razvojne život opasne komplikacije. Kronične ko-infekcije razvija u 1-3% slučajeva, a superinfekcije razvija u kronični 70-80% pacijenata. Kroničnog virusnog hepatitisa D dovodi do razvoja ciroze. Oporavak u slučaju superinfekcije rijetko.

Prevenciju hepatitisa D

Prevencija hepatitisa D je slična onoj od virusnog hepatitisa B. Od posebnog značaja su preventivne mjere za osobe koje pate od hepatitisa B i pozitivno na prisutnost HBsAg antigena.

Specifično cjepivo protiv hepatitisa B, te učinkovito štiti delta hepatitis.