Akutni virusni hepatitis

Akutni virusni hepatitis s parenteralno transportnog puta (B, C, D), su najozbiljnije infektivnih patoloških stanja u Rusiji. Snimljeno godišnje tisuća novih slučajeva visok stupanj invaliditeta i kroničnog procesa koji vodi u potrazi za novim metodama dijagnosticiranja i liječenja ove patologije. Glavni problem akutnog virusnog hepatitisa je da je pacijent najviše zarazna u preicteric fazi, kada nema gotovo nikakvih simptoma.

Akutni virusni hepatitis prenosi fekalno-oralnim putem (A, E, F), su najosjetljiviji predškolska djeca i radno sposobnih osoba. Ova skupina akutnog hepatitisa inherentne sezonskog i periodičnosti. Hepatitis A, E i F, a načinjen je otporan doživotno imunitet. Zaražena akutni virusni hepatitis B, C, D, G, SAN, TTV je moguće na razne načine: parenteralno, spol, okomito (na fetus tijekom trudnoće), kontakt-kućanstvu. Infekcija s tim oblicima patologije temi apsolutno sve uzraste, u tijeku bolesti nemaju sezonalnost i periodičnost. Imunitet je također formirana život. Akutni virusni hepatitis dovodi do oporavka ili ulazi kronični oblik u roku od tri mjeseca.

Uzroci akutne virusnog hepatitisa

Akutni hepatitis uzrokovan virusne njihove vrste virusa (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) ili njihove kombinacije. Uzročnici hepatitisa B i TTV u osnovi sastoje od deoksiribonukleinske kiseline, ostatak - ribonukleinske kiseline. Virusi s enteralnu prenošenjem (A, E) su osjetljivi na najmanje korozivne čimbenika okoliša i virus hepatitis B većina stupovi - to može izdržati čak i dugotrajno kuhanje (za više od 10 minuta).

Virusi imaju fekalno oralnim putem prijenosa (A, E, F), kada se proguta migrirati na crijevo na prvi, a zatim u jetri, gdje i početi umnožiti s jednom danu pada u žuč crijeva. Prisutnost virusne tijela u krvi aktivira imuni sustav, čime počinje proizvoditi antitijela koji zaustavljaju replikaciju virusa. Ova skupina akutnog virusnog hepatitisa razlikuje odgovarajuću imunost odgovor na infekciju, tako da oni imaju povoljan prognozu i dobru osjetljivost na liječenje.

Patogeneza akutnog hepatitisa parenteralnu prijenosa je složeniji. Virusne replikacije u rezultatima jetre aktivacijom autoimunih procesa koji štetne efekte na jetru, sa postepenim prijelazom bolesti u kronični oblik. Tijekom akutnog hepatitisa B, C, D, F, G, SAN, TTV obično teška, često fulminantnog (svjetlosti) oblik, posebice kada je zaražen trudnice tijekom zadnjeg tromjesečja.

Za hepatitis A, E, F, neuspjeh u skladu s higijenom predisponira Arragement parenteralne oblike akutnog virusnog hepatitisa - promiskuitetan, transfuziju nedovoljno ispitanih i nekarantinizirovannyh krvnih proizvoda, korištenje ubrizgavaju droge, posjetite noktiju i tetovaža saloni, stomatološke klinike sa sumnjivom reputacijom, Zajedničko koristiti proizvode za njegu (posebno britve).

Akutni virusni hepatitis klasificirani su prema sljedećim parametrima:

• Po nastanku: hepatitis A, B, C, D, E, F, G, SAN, TTV, nepoznate etiologije.
• Pluta: subclinical oblik, s tipičnim kliničku sliku, briše oblik anicteric i kolestatska.
• Prema težini: blage Naravno, umjerena, jaka i fulminant (maligni) u.

Simptomi akutne virusnog hepatitisa

U tijeku bolesti se razlikuju u pet razdoblja: inkubacije, preicteric, krizno razdoblje, postzheltushny i ​​tijekom oporavka. Nadalje, klinička slika može varirati ovisno o određenom tipu virusa, stupanj ozbiljnosti patološkog procesa oblika bolesti.

za vrijeme inkubacija razdoblje postoji aktivna replikacija virusa, bez kliničkih znakova. Prve simptome koji ukazuju na vrh predzheltushnogo razdoblje, u kojima postoji nekoliko sindroma: kataralni (hiperemija grlo, groznica, zimice, rinitis) - hepatitis A, E dispepsije - u hepatitisa A i E, pod TTV- asthenovegetative - sve vrste gepatitov- artralgichesky (bol u zglobovima, osip oko njih) - hepatitisom B, D, ponekad hemoragije C- (petechiae u koži, krvarenja, krvarenje iz nosa) I u trbuhu (bol u trbuhu, napetost prednji trbušni zid) - vrlo rijetko hepatitisa B. Na kraju tog razdoblja, povećanje jetre, postaje gusta, tamna mokraća i izmet promijeniti boju.

za vrijeme razdoblje žutica ikterichnost kože i sluznice postepeno povećava u roku od 3-5 dana, ostaje oko 10 dana, a zatim se postupno smanjuje. Jetre i slezene povećan u veličini. Simptomi otrovanja s razvojem žutice postupno se smanjuje. Na vrhuncu visini od simptoma može uzrokovati svrbež. Požuteo razdoblje traje oko dva tjedna, maksimalno trajanje - tri mjeseca. Postzheltushny razdoblje Je karakteriziran postupnim nestanka žutice, a enzimsku aktivnost ostaje povišena. konvalidacija period može trajati i do šest mjeseci, a za to vrijeme je postupno normaliziranje svih parametara.

gore opisano je tipična klinička slika akutnog virusnog hepatitisa. Subclinical oblik bolesti nema očitih simptoma, obično se dijagnoza izložena osoba za kontakt povećanjem aktivnosti enzima i pozitivnih seroloških testova. Anicteric oblik karakterizira nedostatak promjene boje kože, mokraće i stolice. Aktivnost enzima povećava se nekoliko puta, ali je bilirubin razini nije bitno vyrastaet- povećana jetra. Izbrisan oblik manifestira kratkim bojenje kože i promjene u boji urina i fekalija (za ne više od 3 dana), blagi porast u jetri i bilirubin. Kolestatska oblik obično ima za umjerene težine, žutica vrlo intenzivan i traje od pola do četiri mjeseca, u pratnji jak svrbež. Urin je vrlo tamna, bez boje izmet u potpunosti. bilirubin brojevi su u porastu značajno povećani indikatori aktivnosti upućuju na cholestasia (Alkalne fosfataze, kolesterol, aldolaza).

u akutnom virusni hepatitis A Inkubacija traje 10-45 dana. Preicteric razdoblje traje oko tjedan dana, čini se kataralni simptomi, dispepsija, umor. Čim je visina (pojavljuje žutica) intoksikacije fenomeni su značajno smanjeni, poboljšanje zdravlja. Žutica nije spasio više od tjedan dana u prosjeku, ili dva. Hepatitis A je rijetko javlja u teškim oblikom, obično u blage do umjerene. Virusa i prijelaza na kronični oblik hepatitisa A nisu uobičajeni.

Akutne virusne hepatitisa B perioda inkubacije je mnogo više - od 45 do 180 dana. Bolest se razvija postepeno, sve do razdoblja visine pacijenta u pitanju o boli u zglobovima i trbuhu. U prosjeku, u roku od dva tjedna od žutice, prikazuje se na ovoj podlozi, stanje pacijenta znatno pogoršava. Ikteričan bojenje kože i sluznice održana najmanje mjesec dana. Tijekom akutnog hepatitisa B obično teška. Za bolest karakterizirana stvaranjem virusne infekcije, prijelaz u kronični oblik u 1/10 pacijenata. U budućnosti, ovi pacijenti mogu otkriti ciroza, hepatocelularni karcinom.

Razdoblje inkubacije akutna virusni hepatitis C od 15 dana do tri mjeseca. Preicteric razdoblje obično izbrisani, može se odlikuje umor, dispepsija, bolovi u trbuhu i bol u zglobovima. Napadaj je obično akutni sa žutica i simptomima sindroma trovanja blagi. Akutni hepatitis C virusne svojstvena blaga do umjerena bez kliničkih simptoma. Virusa nije neuobičajeno. Patologija gotovo 70% slučajeva postaje kronična i završava cirozom, formiranje hepatocarcinoma.

hepatitisa D Može doći u dva oblika: (coinfection istovremeno infekcije s hepatitisom B i D) ili superinfekcija (infekcije hepatitis-D pacijenti koji već pati od virusa hepatitisa B, ili, što je nosač). Za ko-infekcije je karakterizirana inkubacijskog perioda od šest tjedana do šest mjeseci. Akutni napadaj bolesti, klinička slika se događa s preicteric i žutica razdoblju. Oporavak traje dugo vremena virusa i kronični oblik bolesti se formiraju na desetine pacijenata. U nazočnosti inkubacije superinfekcije odvija vrlo brzo (u roku od 15-50 dana), za vrlo težak, valovita, često dovodi do smrti. Preživljavanje bolesnika s kroničnom obliku malignosti razvija u više od 90% slučajeva.

Odgovor period (inkubacija) virusa kod akutne virusni hepatitis E To traje od deset dana do šest tjedana. Karakterizirana akutnim nastupom na sindroma preicteric period artralgichesky i bol u trbuhu dominiraju kliničku sliku. Bolest je obično blaga, žutica nije praćeno teškim opijenosti. Virusni hepatitis E najčešće dovodi do razvoja fulminantnog oblika bolesti u trudnica ako se infekcija dogodila u posljednjem tromjesečju trudnoće. Virusna infekcija ne razvija u kronični oblik ne prođe.

Dijagnoza akutnog hepatitisa

Gastroenterolog konzultacije će omogućiti predklinička oblik da se odredi stupanj ozbiljnosti i period akutnog virusnog hepatitisa. Utvrditi točan etiološke oblike akutnog virusnog hepatitisa posebne laboratorijske testove imenovanih. Za ovo određivanje razine antitijela proizvedenih (IgM, IgG) u krvi pomoću ELISA, virusne DNA i RNA u biološkim tekućinama PCR-om. Tako otkrivanje hepatitisa A, B, C, D, E. dijagnostiku druga hepatitis trenutno provode samo u praktičnom laboratoriju.

Nespecifična dijagnostika za određivanje stupnja aktivnosti i ozbiljnosti virusne infekcije jetre. U tu svrhu, u funkciji jetre testove, u određivanju razine bilirubina i njegovih frakcija, protrombin, fibrinogen, AST, ALT, alkalna fosfataza, aldolaze antitripsin. U analizu urina registriran porast direktnog bilirubina, smanjen urobilin. U izmetu značajno smanjuje razinu sterkobilin. Za više informacija, utvrditi točnu dijagnozu i ozbiljnost procesa osigurava ultrazvuk jetre i žuči, MR jetre i bilijarnog trakta, SPECT jetre, biopsije jetre.

Liječenje i prevencija akutnog hepatitisa

Svi pacijenti s akutnim virusni hepatitis (osim hepatitisa blagim) zahtijeva bolničko liječenje na zarazne bolnici. Osnovna terapija uključuje racionalno vježbanje, dijetu, ili №5 5a odgovara težini terapije bolesti.

Zbog lijekova i propisanih holekinetiki antispazmatici, multivitamina, sredstva detoksikacije, inhibitora proteaze, hormonalnih i antibakterijskih sredstava, sredstava za smanjenje osjetljivosti i gepatoprotektory. U hepatitis B, C i D pomoću antivirusna sredstva i interferona.

Prevencija akutnog hepatitisa može biti ne-specifično (usmjerena na prevenciju infekcije) - kontrolu sanitarne uvjete hrana, voda, sukladno sanitarne i anti-epidemije režima, rano otkrivanje i izolaciju bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom. Specifična prevencija je cijepljenje stanovništva u opasnosti.

Prognoza hepatitis A, E povoljni. Hepatitis mjenjač s parenteralne načine često postaju kronični, tijekom vremena, bolesnike treba promatrati u odjelu gastroenterologije i hepatologiju. Akutni virusni hepatitis može dovesti do smrti.