Hepatomegaly

Hepatomegalija - patoloških sindroma, koji se sastoji u povećanju jetre pravi (odgovarajuće veličine midclavicular premašuje 12 cm ili lijevo režnja palpirati epigastrički). Normalno, jetra mekana konzistencija, lako opipljiv ispod obalnog luka. U raznim bolestima dimenzije tijela mogu značajno povećati, struktura postaje gušća. Hepatomegaly može biti posljedica degenerativnih promjena u stanicama jetre (ako gepatozah) Limfomakrofagalnoy infiltracija (u slučaju akutni ili kronični hepatitis) Formiranje čvorova i fibrozom (za ciroza), stagnacije krvi (u lezijama jetre vena, constrictive perikarditis, otkazivanje srca) Ili žarišne promjene (na apscesi, tumori, ciste). Ovaj sindrom je često vodeći, definiranje kliničku sliku. Hepatomegaly - nije samostalna bolest, već znak određene bolesti.

Uzroci hepatomegalijom

Povećanje veličine jetre mogu dovesti mnogi poremećaji. Neki od najčešćih etioloških čimbenika - bolesti krvnih žila organa. Hepatomegaly često razvija u porazu portala i jetrenih vena zbog krvnih ugrušaka Budd-Chiarijev sindrom, a još manje - s porazom od jetrene arterije.

Druga važna skupina uzroka su zarazne virusne lezije, koja mogu dovesti do oštećenja parenhima jetre, u portalnu venu i žučovoda (na virusni hepatitis, zarazna mononukleoza, tropski čir, gnojna tromboflebitisa u portalnu venu, nespecifični kolangitis zbog choledocholithiasis). Hepatomegalija je znak neoplazije (raka patologije). Primarna neoplastične oštećenje jetre je vrlo rijetko, često razvija metastatskog porazhenie- od benignih tumora može se detektirati i adenom jetrena hemangiom.

Hepatomegalija također pojavljuje u degenerativnim lezije jetre tkiva (steatogepatoz, nealkoholnog steatohepatitisa geneze, sekundarne promjene u patologiji kardiovaskularnih) amiloidoza, djelovanje hepatotoksičnih tvari (lijekovi, alkohol, neki prirodni i sintetički spojevi). Manje čest uzrok kongenitalne abnormalnosti je hepatomegaliju, autoimuni poremećaji (endokrinihdijabetes mellitus, endokrinopatski tijekom trudnoće) i traumatsko oštećenje tkiva jetre (oštećenja jetre).

klasifikacija hepatomegaly

Najčešći etiološki gastroenterolozi koriste klasifikaciju ovog sindroma. Ovisno o bolesti uzrokovane povećanjem jetre, hepatomegalija zbog razlikovati cirkulacijskih poremećaja, poremećaja metabolizma, primarnu bolest jetre, inflitrativni procese u tijelu, neke hematološke bolesti i lokalne lezije.

Također, ako provjera dijagnoze uzima u obzir anatomske i morfološke klasifikacijski hepatomegaly: parenhima štetu, žučnog kanala, vezivnog tkiva ili krvnih žila. Za diferencijalnoj dijagnozi u klasifikaciji pokazuje da li je simptom se pomiješa s splenomegalija (povećana slezena), ili žuticu ascites.

Ovisno o stupnju povećanja tijela izlučuju blage hepatomegalija (mala promjena veličine i strukture ne uklapaju unutar normalnih parametara) izražava (povećanje od 10 cm od norme) i šire (više od 10 centimetara). Poseban oblik je djelomični hepatomegaliju, kada je jetra povećava neravnomjerno - samo je dio, ili jedan udio.

simptomi hepatomegaly

Simptomi povećanje veličine jetre određenom postojeće bolesti. Umjereno hepatomegalija, razvija kod akutnih virusnih infekcija i poremećaja u djece jede, ne može biti prikazan. Kada su došli do jetre znatne veličine moguće nelagode u pravom hipohondrija, boli, pogoršano pokreta. Karakterizira kao svrbež, osip, proljevom pritužbi (mučnina, oslabljen stolice, nadutost), zadah iz usta.

U slučaju hepatitisa jetrom uslijed određen parenhima brtve jetre, koji se lako detektiran čak palpacijom. Povećanje žutilo jetre je u pratnji bjeloočnice i koža, pojave trovanja. Uz pravovremeno učinkovito liječenje sindroma može nazadovati. hepatomegalija s ciroze jetre To se događa zbog oštećenja formiranja hepatocita i na njihovo mjesto vezivnog tkiva. Karakterizira značajan pečat tijela, stalna bol u desnom gornjem kvadrantu, zemljani boja za kožu, tendencija da se krvarenje.

Povećana jetra proizlazi iz primarne neoplastičnih lezija javlja prilično rijetko, tako vodeći simptomi su: hepatosplenoraegalija, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. U srednjim (metastatički) hepatomegaliju lezije simptoma obično manje izraženim od osnovnih znakova rasta tumora. U slučaju benignog povećanja jetre je obično prvi tijelo i vodeći lik. Kada su došli na formiranje znatne veličine može povećati asimetričan trbuh, znaci kompresije susjednih organa.

Hepatomegaly značajka degenerativnih promjena (bolesti masne jetre) Je jedva simptomi, rijetko razvoj teških ozljeda. Obično, bolest je dijagnostički nalaz u liječenju bolesnika zbog drugih razloga. Kada amiloidoza jetre može postići znatnu veličinu, njegovu gustu strukturu, glatka ruba, ne boli na palpaciju.

Hepatomegalija s bolesti srca se razvija u slučaju pravo ventrikularne nedostatochnosti- sindrom napreduje brzo, što dovodi do rastezanja tijela kapsule i jakih bolova. Dimenzije jetre hlapljive i uspješno liječenje osnovne bolesti smanjen.

U slučaju otrovnog povećanja oštećenja jetre hepatocita može biti jedini pokazatelj, u kombinaciji s manje svrbeža, ikteričan bjeloočnice i koža, umjerena promjene u laboratorijskim parametrima. U traumatskog oštećenja hepatomegaly tkivo jetre zbog teških bolesnika općeg stanja u pratnji znakovima intra-abdominalni krvarenje i hemoragijski šok. napredak hipotenzija i tahikardija, gipoksiya- palpacija jetre oštro bolno.

dijagnoza hepatomegaly

Određivanje povećanja veličine jetre je jednostavan - u tom smislu je održan udaraljke i palpacijom i ultrazvukom pregled trbušne šupljine. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalijom u gastroenterologije počinje s izuzetkom virusne etiologije. Detaljni studij povijesti (bilo transfuzije krvi ili krvnih pripravaka, hemodijalize i drugih štetnih epidemioloških čimbenika). In vitro testovi za virusni hepatitis određeno povećanje aktivnosti aminotransferaza, pretežno ALT. Pouzdana metoda dijagnoze je detekcija specifičnih imunoglobulina i patogen genetski materijal lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Da bi se procijenio stupanj histološke aktivnosti provodi na probijanje biopsije.

Kako bi se izbjegle autoimune hepatomegaly određenu razinu cirkulirajućih antitijela. Najčešće, to patologija javlja u žena ispod 25 godina starosti i postmenopauzi, a može biti popraćena simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija) glomerulonefritis i groznica.

Cirotične etiologija hepatomegalija potvrđena neevidentirani upute o korištenju alkohola ili bolesti jetre, povišene razine gama globulin u krvi, aktivnost alkalne fosfataze i aminotransferaza, niske razine protrombina i albumin u serumu. Kada ultrazvuk abdomena pokazala je heterogenu parenhim difuzna jetre, kao i povećanje promjera slezene vene i portala.

Dijagnoza vaskularne uzrokuje hepatomegaly (jetre vena opstrukcije) temelji se na rezultatima doppler ultrazvuk, donji cavagraphy, biopsije jetre i radioizotopa skeniranje. Kako bi se isključila neoplastične lezije izvode MDCT trbuha.

hepatomegaly liječenje

Glavni pravci liječenju hepatomegalijom ovise o uzroku. Tretman uključuje dijeta obroka (tablica №6), što podrazumijeva česte obroke, a ne masno, pržena hrana, višak jednostavnih ugljikohidrata i adekvatan unos vitamina, proteina i mikronutrijenata.

U cilju zaštite i vratiti funkcioniranje stanica jetre dodjeljuju gepatoprotektory (bitne fosfolipide, biljnih preparata, vitamine i aminokiseline). U akutnog hepatitisa, te provodi detoksikaciju specifične antivirusnu terapiju. U kroničnog hepatitisa primjenom interferon i imunomodulatori.

Kardiogeni dobro hepatomegaly povukao u imenovanju tretmana, uklanjanje zatajenja srca u velikom krugu cirkulacije krvi. U slučaju venska tromboza portalne vodi trombolitičko i terapiju antikoagulansima na akutne tromboze je transplantacija jetre. Kada čir provodi antibakterijsko ili antiparazitno terapiju probijanje šupljine i vanjske drenažu. U liječenju amiloidozom koristi prednizon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologija zahtjeva kemoterapije, zračenja, tehnike ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog lezija). U benignih tumora kirurško liječenje je potrebno kad hepatomegaly znatne veličine i kvar obližnjih organa.

Predviđanje i prevenciju jetrom

Predviđene određene uzrok sindroma i stupnju hepatocita ozljede, reverzibilnost procesa. Prognostički nepovoljni hepatomegaliju, ciroze jetre, toksična ozljeda, primarni neoplastičnim proces. Umjereno povećanje tjelesne zajedničkim bolesti, uključujući virusne infekcije, prolazne hepatomegalijom u djece karakterizira brzo regresiju više. Prevencija je sprječavanje bolesti, što može uzrokovati povećanje jetre.