Ljubljenje bolest

ljubljenje bolest (Inače poznat kao benigni limfoblastozom, Filatov bolest), je akutna virusne infekcije, naznačena time, primarnom lezijom orofarinksa i limfnim čvorovima, slezeni i jetri. Specifičnost bolesti je pojava krvnih stanica karakterističnih - atipičnih stanica s jednom jezgrom.

Karakteristike patogena

Zarazna mononukleoza uzrokovana Epstein-Barr virus (DNA sadržava Lymphocryptovirus vrste virusa). Virus pripada obitelji herpesa, ali za razliku od njih ne uzrokuje smrt stanice domaćina (virus umnožava prvenstveno u B-limfocita), te potiče njegov rast.

Osim infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzrokuje Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom.

Rezervoar i izvor infekcije je bolesnik ili nosač infekcije.

Izolacija virusa javlja bolesne ljude, jer posljednjih dana inkubacije, a traje 6-18 mjeseci. Virus je prolio u slini. U 15-25% zdravih osoba s pozitivnim testom za patogen specifičnih antitijela otkrivena u briseva iz orofarinksa.

Mehanizam prijenosa virusa, Epstein-Barrov virus - aerosol, prednost prijenosa put - u zraku, može ostvariti kontakt (ljubljenje, seks, prljavih ruku, posuđe, kućanskih predmeta). Osim toga, virus može prenijeti putem transfuzija krvi i poroaja s majke na dijete.

Ljudi imaju prirodnu visoku osjetljivost na infekcije, ali razviti infekcije povoljno svjetlo i izbrisani kliničke oblike. Maloljetnik učestalost kod djece ispod jedne godine pokazuju da prirođene pasivnog imuniteta. Teška naravno i generalizacija infekcije doprinosi imunodeficijencije.

Širenje infekcije - raširena sezona nije pronađena, postoji povećana učestalost u adolescenciji (14-16 godina djevojčice i dječaci 16-18 godina). Učestalost nakon 40 godina je izuzetno rijedak, s izuzetkom HIV-om inficiranih osoba koja se može razviti manifestaciju latentne postojeće infekcije u bilo kojoj dobi.

U slučaju zaraze virusom početkom bolesti u djetinjstvu je po vrsti akutna infekcija dišnih, u starijoj dobi - bez izrazitih simptoma. U odraslih, klinički tijek bolesti gotovo nije primijetio, jer je formirana većina za 30-35 godina u određenom imuniteta.

Patogeneza infektivne mononukleoze

Epstein-Barr virus udiše ljudi i stanice utječe na gornje epitela dišnih puteva, orofarinksa (doprinosi razvoju umjerenog upale sluznice), ima Pobudni limfnog propušta regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis. Ubrizgana u krvi od virusa se uvodi u B-limfociti, koji počinje aktivnu replikaciju. Poraz limfocita B dovodi do stvaranja specifičnih imunoloških reakcija, soja patoloških stanica. Od krvotok patogena širi po cijelom tijelu. S obzirom na činjenicu da uvođenje virusa javlja u imunim stanicama i značajnu ulogu u patogenezi igrati imunološke procese, bolesti pripisuje srodnim s AIDS-.

Epstein-Barrov virus i dalje postoji u tijelu za vrijeme života, povremeno se aktivira na pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi infektivne mononukleoze

Period inkubacije varira ovisno od 5 dana do šest tjedana. Ponekad to može biti označena nespecifičan početka patološkog fenomene (umor, slabost katara simptoma). U takvim slučajevima postoji postupan porast simptome, slabost povećava, temperatura se diže na nešto povišenu vrijednosti označene nosa, grlobolja. Na pregled pokazao hiperemija ždrijela sluznica, mandula može biti povećan.

U slučaju akutne pojave bolesti razvija groznica, zimice, pojačano znojenje, uočene simptome trovanja (bolovi u mišićima, glavobolja), Bolesnici se žale na bol u grlu pri gutanju.

Groznica može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, za vrijeme (tipa groznica) mogu steći drugačiji.

Tjedan dana kasnije, bolest se obično odvija u visini faze: manifestira sve osnovne kliničke simptome (ukupno opijenost, grlobolja, limfadenopatija, hepatosplenoraegalija). Stanje pacijenta obično gore (pooštrenih simptomi intoksikacije) grla karakteristični uzorak Katarne, nekrotizirajući, membranski ili folikularni angina: intenzivne hiperemija tonzile sluznica, žuta, rastresita napada (ponekad tip difterija). Hiperemija i zrnatost stražnji zid ždrijela, folikularne hiperplazije, sluznice krvarenja su moguće.

U prvim danima bolesti javlja poliadenopatiya. Povećani limfni čvorovi mogu se naći u gotovo bilo dostupno za palpacija studijske grupe, najčešće utječe na zatiljku, zadnesheynye i Submandibularne čvorova. Na dodir limfni čvorovi su guste, mobitel, bezbolan (ili bolno je slaba). Ponekad može doći do blage otekline od okolnog tkiva.

U jeku bolesti u većine bolesnika razvije Banti sindrom - jetra i slezena su proširene, žutilo može manifestirati bjeloočnica, koža, probavne smetnje, tamna mokraća.

U nekim slučajevima, postoji makulopapularni osip raznih lokalizacije. Osip Ukratko, to nije popraćena subjektivne senzacije (svrbež, pečenje) i ne ostavlja iza sebe bilo zaostalih učinaka.

Usred bolesti obično traje oko 2-3 tjedna, nakon čega slijedi postupno slijeganja kliničkih simptoma i period oporavka. Tjelesna temperatura se vraća na normalu, simptome angine nestaju, jetra i slezena vratio na normalnu veličinu. U nekim slučajevima, za nekoliko tjedana može trajati znakove adenopatiju i low-grade groznica.

Infektivna mononukleoza može steći relapsirajuće naravno, pri čemu trajanje bolesti povećava do petnaest godina ili više.

Za mononukleoze u odraslih je obično postupan, s prodromalnom periodu i na težini kliničkih simptoma. Groznica rijetko traje duže od 2 tjedna, limfadenopatija i hiperplazija krajnika je slab, međutim, češće simptome povezane s funkcionalnim poremećajima jetre (žutica, loša probava).

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Ne-specifična laboratorijska dijagnostika uključuje temeljitu studiju sastava krvnih stanica.

Opći Analiza pokazuje umjerenu leucocytosis s prevlast limfocita i monocita i relativne neutropeniju, leukocita pomak lijevo.

U krvi, postoje velike stanice različitih oblika sa širokim bazofilne citoplazmi - atipičnih stanica s jednom jezgrom. Za postavljanje dijagnoze mononukleoze značajno povećanje razine u krvi tih stanica da se 10-12%, često je njihov iznos prelazi 80% od svih bijelih krvnih stanica.

Studija mononuklearnih stanica krvi u ranim danima ne mogu biti dostupne, koji, međutim, ne isključuje dijagnozu. Ponekad je formiranje tih stanica može potrajati 2-3 tjedna.

Krv slika obično postupno vraća u normalu tijekom razdoblja oporavka, atipični mononuklearnih često ustrajati.

Specifična dijagnoza virološki ne primjenjuje na temelju složenosti i iracionalnosti, iako je moguće izolirati virus u ispiranja orofarinksa i identificiraju svoju DNA pomoću PCR.

Postoje serološke metode dijagnoze: otkrivanje protutijela na antigene VCA- Epstein-Barr virus. Serum imunoglobulina M tip često određuju čak i za vrijeme inkubacije, a visina od bolesti promatrana u svim pacijentima i ne ranije nestaju 2-3 dana nakon oporavka. Detekcija antitijela dovoljan dijagnostički kriterij infektivne mononukleoze. Nakon prijenosa infekcije u krvi su specifični imunoglobulin G, preostali život.

Bolesnici s infektivne mononukleoze (ili osobe se sumnja da ima infekciju) izložene su tri puta (prvi put - u razdoblju akutne infekcije, te u intervalima od tri mjeseca - dvaput) serološki test za otkrivanje HIV infekcije, jer kad to također može označiti prisutnost mononuklearne stanice u krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu angine u infektivne mononukleoze od angine druge etiologije, treba konzultirati otorinolaringolog i drži pharyngoscope.

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze dominantno povezani s razvojem sekundarne infekcije la (i stafilokoknih streptokokom lezije). može doći do meningoencefalitis, Gornji opstrukcija dišnih putova, hipertrofija tonzile. U djece, može biti teška hepatitis, ponekad (rijetko) formirana bilateralne intersticijska infiltracija pluća. Također se naziva rijetkih komplikacija trombocitopenija, pererastyazhka slezene kapsule mogu izazvati rupturu slezene.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza blage i umjerene protok liječi ambulantno, mirovanje se preporuča u slučaju teške intoksikacije, teške groznice. Kada odvija znakove abnormalne jetrene funkcije, dodjeljuje dijeta №5 po Pevsner.

Uzročnik tretman trenutno nedostaje, složeni događaji uključuju prikazan detoksikacija, desensibilizatsionnuyu Restorative terapiju i simptomatske sredstva, ovisno o raspoloživim klinikama.

Teška za hypertoxic, asfiksije prijetnja s cross-stezanje grkljana hiperplastične krajnika su pokazatelj za kratkoročne potrebe prednizolon.

Antibiotska terapija je indiciran nekrotične procese u grlo kako bi se uklonile lokalne bakterijske flore i prevenciju sekundarnih bakterijskih infekcija, kao i u slučaju postojećih komplikacija (sekundarna pneumonija et al.). Kao odabiru lijekova primijenjenih penicilini, ampicilin, oksacilin, antibiotika tetraciklina. Sulfa droge i levomitsitin kontraindicirana zbog bočnog inhibitorno djelovanje na krvotvornog sustava.

slezene ruptura To je znak za hitne splenektomijom.

Prognoza infektivne mononukleoze

Jednostavan zarazna mononukleoza ima povoljan prognozu, opasne komplikacije koje mogu pogoršati, na ove bolesti javljaju rijetko. Postojeći preostale učinke u krvi su razlog ambulanta promatranja za 6-12 mjeseci.

Prevencija infektivne mononukleoze

Preventivne mjere za smanjivanje incidencije infektivne mononukleoze su slični onima akutne respiratorne infekcije, prevencija ne-specifične pojedinačne mjera za poboljšanje imunološkog sustava kao sredstvo općih zdravstvenih mjera i uz korištenje mekih immunoregulators i adaptogena u odsutnosti kontraindikacija.

Specifična prevencija (cijepljenje) nije namijenjen za mononukleoze.

hitne mjere prevencije primjenjuju u odnosu na djecu, komunicirati s pacijentom, su imenovati specifičnog imunoglobulina.

Na početku bolesti provodi se temeljito mokro čišćenje, osobne stvari su izloženi dezinfekciju.