Glavobolju tenzijskog tipa

Glavobolju tenzijskog tipa - glavni oblik primarne glavobolje. Očituje cephalgic epizoda (nekoliko minuta - nekoliko dana). Bol obično bilateralno, drobljenjem ili tlačna priroda i umjerene ili intenzitet svjetla ne amplificira tijekom normalnog fizičke aktivnosti. Ponekad to može biti foto- i fonofobija.

Koncept „tenzijska glavobolja”, odgovaraju: HDN, glavobolja, napetost mišića, stres glavobolja, psihomiogennaya glavobolja, psihogena glavobolja, idiopatske glavobolje.

Klasifikacija tenzijsku glavobolju

Postoji nekoliko vrsta glavobolje napetost, od kojih su neki pak imaju i podtipove:

• epizodan (Nema više od 15 dana u roku od 1 mjesec)
  1. dio
  2. rijetki
• kroničan (Pojavljuje se više od 15 dana mjesečno)

Osim toga, jedan i drugi oblik tenzijske glavobolje su podijeljeni u „glavobolju tenzijskog tipa sa stresom” i „glavobolju tenzijskog tipa bez napona perikranialnyh mišiće.”

Etiologija i patogeneza tenzijsku glavobolju

U modernoj medicini, napetost glavobolje tretira isključivo kao neurobiološke poremećaja. Vjerojatno u etiologiji tenzijske glavobolje uključuje ne samo središnje ali i periferne nociceptivne mehanizme. Glavnu ulogu patogeneza glavobolju tenzijskog tipa igra povećanu osjetljivost boli struktura, kao i nedostatak funkcije padajuće inhibitornih puteva u mozgu.

Glavni faktor izazivanja napada napetost glavobolje - emocionalni stres. Pokazalo se da je prebacivanje pozornosti ili pozitivne emocije mogu smanjiti intenzitet glavobolje do njegova potpunog nestanka. Međutim, nakon nekog vremena je glavobolja vraća. Drugi predisponirajući faktor - tzv mišićna faktor, odnosno Izloženost stresu bez promjene položaja tijela (prisilni položaj glave i vrata, a radi za stolom, te prilikom vožnje vozila).

Tu su i čimbenici koji oblikuju uzorak kronične boli. Jedan od tih čimbenika - depresija. Osim traumatskih životnih iskustava doprinose razvoju depresije i osobine, ili da svojim karakteristikama u ponašanju. Još jedan faktor koji je kronična - abuzus lijeka (simptomatska zlouporaba bolova). Dokazano je da u slučaju konzumiranja velikih količina lijekova protiv bolova, kronične tenzijske glavobolje nastaje dvostruko češće. Za liječenje abuzusa droga potrebno je što je prije moguće otkazati lijek koji je izazvao ovu komplikaciju.

Klinička slika glavobolju tenzijskog tipa

Tipično, pacijenti opisuju tenzijske glavobolje kao slabi ili umjereno, non-pulsirajući, dvosmjerni kompresije glavobolje, koji tlači „obruča” glava. Intenzitet takvih glavobolja je neovisno o tjelesnoj aktivnosti, rijetko praćena mučninom. Čini se, u pravilu, neko vrijeme nakon buđenja, a nastavlja se tijekom cijelog dana.

Dijagnoza tenzijsku glavobolju

Postoji nekoliko kriterija za dijagnozu tenzijske glavobolje:

• Trajanje glavobolje od 30 minuta do 7 dana
  1. Prisutnost najmanje dva od sljedećih svojstava:
  2. Intenzitet bola ne ovisi o fizičkom nagruzok-
  3. glavobolja bol- obostrani
  4. blaga ili umjerena Bolivarijanska intenzitet
  
• priroda bol je lupanje, a represivni ( „obruč” držeći se za glavu)
• Odsutnost mučnina i povraćanje
• glavobolje nije simptom drugih poremećaja tjelesne funkcije
• povećanje u bol na leđima jakog emocionalnog stresa
• bolova u pozadini pozitivnih emocija i mentalno opuštanje

Budući da osim gore spomenute indikacije da tenzijska glavobolja, pacijenti često žale nelagode ili čak gori u vratu regiji, stražnji dio vrata i podlaktice ( „vješalica kaput” sindrom) tijekom pregleda pacijenta, potrebno je istražiti kranijalne mišiće. Je dokazano da je najosjetljivija dijagnostička metoda otkrivanja disfunkcija perikranialnyh mišića kod bolesnika s tenzijskog tipa glavobolje palpacija. Ovaj poremećaj je otkrivena s pritiskom u frontalnom, žvakanje, sternoclavicular-mastoidnog nastavka i trapez mišića, a palpacijom rotacijskih gibanja drugog i trećeg prsta u istom mišića. Prisutnost disfunkcije mišića perikranialnyh uzeti u obzir u budućnosti pri odabiru strategije liječenja. Preosjetljivost perikranialnyh mišića tijekom palpacijom ukazuje na postojanje „kronično (ili epizodno), glavobolju tenzijskog tipa napetosti mišića perikranialnyh”.

Osim toga, ovi simptomi često popraćena simptomima tjeskobe i depresivnih poremećaja u obliku dosade, smanjuju pozadinsku raspoloženje, apatiju ili, naprotiv, povećana agresivnost i razdražljivost. Opseg poremećaja tenzijske glavobolje može biti u rasponu od blage do teške.

diferencijalna dijagnoza

Za uklanjanje organskih uzroka nastaju napetost glavobolje (tumora, upalnih procesa, bolesti krvotoka Mozga) provesti cijeli niz neuroloških pregleda: mozak EEG rheoencephalography, ECHO-EG, ako je naznačeno - CT ili MRI mozga.

Glavna razlika između epizodnih tenzijske glavobolje kronične glavobolju tenzijskog tipa je broj dana (dan / mjesec), što je prikazano u ovom glavobolje.

Liječenje tenzijsku glavobolju

U liječenju glavobolju tenzijskog tipa neurologa primjenjuje integrirani pristup. Kao prvo, potrebno je normalizirati pacijenta emocionalno stanje, i drugo, kako bi se uklonili mišića disfunkcija perikranialnyh. Osim toga, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo abuzusa droga. Rezultat ovog tretmana je smanjenje boli i mišićno-tonik sindrom, sprečavanje transformacija epizodična glavobolja napetosti kroničnog tenzijskog tipa glavobolje.

Što se koriste farmakološki tretman tenzijske glavobolje sljedećem skupinama lijekova: antidepresivi (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina) - miorelaksanse (tolperisona, tizanidin) - NSAID (diklofenak, naproksen, ketoprofen) - pripravci za profilaktičko liječenje migrene (U slučaju kombinacija tenzijskog tipa glavobolje migrene s).

Kao ne-droga tretmani za napetosti glavobolje koristi akupunktura, manualna terapija, masaža, terapija relaksacije, biofeedback.