Glioma moždanog

Mozak gliom javlja u 60% slučajeva tumora mozga. Ime „glioma” s obzirom na činjenicu da je tumor se razvija iz glija tkivo oko neurona mozga i osiguralo njihovo normalno funkcioniranje. Mozak gliom je uglavnom primarna intracerebralno tumor moždanih polutki. Ona ima oblik ružičasto, sivo-bijeli, ponekad tamno crvena čvora s nejasna obrisa. Mozak glioma se može smjestiti u zid ili klijetke u kijazmi (kijazmi glioma). U rijetkim slučajevima, gliom nalazi u živčanim debla (npr gliom očnog živca). Klijanje mozga glioma u moždanih ovojnica ili lubanje kosti je promatrana samo u iznimnim slučajevima.

Mozak gliom često ima zaobljene ili vreteno obliku, njegova veličina varira od 2-3 mm u promjeru do velikih količina jabuka. U većini slučajeva mozga glioma karakterizira spor rast i odsutnost metastaza. Međutim, to se odlikuje izrazitim infiltrativnom rast, tako da je granica od tumora i zdravog tkiva nije uvijek moguće naći čak i sa mikroskopom. U pravilu, mozak glioma prati degeneracijom okolnog živčanog tkiva, što često dovodi do neusklađenosti neurološkog deficita veličine tumora.

Klasifikacija cerebralnih gliomi

Među glija stanica razlikovati 3 glavne vrste: astrociti, i oligodendrogliotsity ependimotsity. U skladu s onima iz nekih tipova stanica potječe mozga gliom, neurologija razlikovati: astrocitom, oligodendrogliom i ependimom. Na astrocytoma čini oko polovice svih glioma mozga. Oligodendrogliomi čine oko 8-10% od glioma, ependymomas mozga - 5-8%. U obliku miješanog mozga gliom (npr oligoastrocytomas) koroidnom tumori pleksusa, neuroepitelne tumora i nejasan podrijetla (astroblastomy).

Prema WHO klasifikacijski razred 4 izolirana moždanih glioma. U mjeri u kojoj sam se odnosi benigni polako raste gliom (maloljetne astrocitomi, pleomorfnog ksantoastrotsitoma, divovskih stanica astrocitom). II glioma Ocjena se smatra „granica”. Razlikuje se spor rast i ima samo jedan znak malignosti, uglavnom atipije stanica. Međutim, to se može pretvoriti u glioma III i IV glioma razreda. Ako stupanj III glioma moždanog ima dva od tri značajke: mitotičkih slika, nuklearni atipiji ili mikroproliferatsiyu endotela. IV gliom stupanj karakterizira prisutnost nekroze površine (multiformni glioblastom).

Na mjestu položaja glioma i razvrstavaju u supratentorial subtentorial, t. E. iznad i ispod tentorium malog mozga.

Simptomi mozga glioma

Poput drugih svemirskih zauzimaju lezija glioma moždanog može imati različite kliničke manifestacije, ovisno o svom položaju. Najčešće, pacijenti imaju cerebralnu simptoma: nerješivih uobičajenim sredstvima glavobolje, popraćene osjećajem težine u oči, mučnina i povraćanje, a ponekad i napadajima. Najveći izraz ovih displeja postižu se ako se mozak glioma raste u klijetki i cerebrospinalne putu tekućine. Istovremeno krši cirkulaciju cerebrospinalnog likvora i njenog toka, što je dovelo do razvoja hidrocefalus s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Među žarišnim simptomima moždanog glioma mogu doživjeti zamagljen vid, vestibularni ataksija (vrtoglavica, nesigurnost u hodu), poremećaj govora, smanjenje mišićne snage s razvojem parezu i paralize, smanjenje dubokih i površnih vrsta osjetljivosti, mentalnim poremećajima (poremećaj ponašanja, mislio poremećaja i razne vrste memorije).

Dijagnoza mozga glioma

Dijagnostički postupak počinje s pregledom pacijenta o njegovim prigovorima i redoslijedu njihova nastanka. Neurološki pregled od glioma moždanog otkriva postojeće senzorne poremećaje i poremećaje koordinacije, ocijeniti snagu mišića i ton, provjeriti stanje na refleksa, i tako dalje. N. Posebna je pozornost posvećena analizi stanja mnestical i psihijatrijskih bolesnika.

Da bi se procijenio stanje neuromuskularni sustav neurolog pomoć tih instrumentalnih metoda istraživanja su electroneurogram i elektromiografija. Identificirati hidrocefalus i offset srednje moždane strukture echoencephalography mogu biti. Ako mozak glioma popraćen oštećenjem vida, to je savjetovanje s oftalmologom i sveobuhvatan pregled oka, uključujući viziometriyu, perimetrija, oftalmoskopski i istraživanje konvergencije. U nazočnosti napadaja provodi EEG.

Mozak zahtijeva razlikovanje od glioma intraccrcbral hematom, apsces mozga, epilepsija, drugo tumori središnjeg živčanog (hemangioblastom, meduloblastoma, germinomas, glomusni tumor, ganglioneuroma et al.), koji pate posljedice ishemijski moždani udar.

Najprikladniji način za dijagnosticiranje mozga gliom je daleko MRI mozga. U svom nemogućnost MDCT mogu koristiti ili CT mozga, kontrast angiografija cerebralnih krvnih žila, scintigrafiju. Mozak PET pruža informacije o metaboličkim procesima pomoću kojih se može suditi stopu rasta i agresivnošću tumora. Osim toga, za dijagnostičke svrhe moguće je provesti lumbalna punkcija. Kad je dobivena mozak glioma cerebrospinalna tekućina analiza otkriva abnormalnih stanica (tumora) dostupnosti.

Gore neinvazivne metode istraživanja može dijagnosticirati tumor, ali točna dijagnoza mozga glioma na definiciju tipa i razreda može biti samo o rezultatima mikroskopskog pregleda od tumora nodula tkiva dobivenih tijekom operacije ili stereotactic biopsije.

Liječenje moždanog glioma

Potpuno uklanjanje moždanih glioma je gotovo nemoguć zadatak za neurokirurga i moguć je samo u slučaju čistoće (stupanj I SZO stupanj malignosti). To je zbog vlasništvo od glioma mozga znatno infiltriraju i napadnu okolna tkiva. Razvoj i primjena u neurokirurgiji novih tehnologija (mikrokirurgija, intraoperacijske mozga mapiranje, MRI skeniranje) malo je popravilo situaciju. Međutim, do sada kirurškog liječenja glioma u većini slučajeva, u stvari operaciji za odstranjivanja tumora.

Kontraindikacije za provedbu metode kirurškog liječenja nestabilna stanje pacijenta, prisustvo drugih malignih tumora, glioma moždanog distribucija u obje hemisfere i pogonsko lokalizacije.

Mozak glioma odnosi na radio i kemijske osjetljivosti tumora. Stoga, kemoterapiju i radioterapiju se koristi u slučaju inoperability od glioma, i kao prije i postoperativnog terapije. Preoperativna radioterapija i kemoterapija može se provesti tek nakon potvrde dijagnoze biopsije rezultata. Osim uobičajenih tehnika radioterapije koristiti stereotactic radiosurgery, koji omogućuje da utječe na tumor uz smanjenje ozračivanje okolnog tkiva. Valja napomenuti da zračenje i kemoterapija ne može biti zamjena za kirurško liječenje, jer je u središnjem dijelu mozga glioma često nalazi zemljišta, slabo osjetljiv na učinke zračenja i kemoterapije droga.

Prognoza od glioma moždanog

Mozak glioma imaju lošu prognozu uglavnom. Nepotpuno uklanjanje tumora dovodi do njegova brzog ponavljanja, i to samo produžiti život pacijenta. Ako mozak glioma ima visok stupanj malignosti, polovica pacijenata umre u roku od 1 godine, a samo četvrtina njih živi više od 2 godine. Ona ima povoljniji prognozu mozga glioma I razred. U slučajevima kada je moguće proizvesti potpuno uklanjanje s minimalnim postoperativnu neurološkog deficita, više od 80% operiran žive duže od 5 godina.