Migrena

migrena - primarni oblik epizodična glavobolja, manifestira intenzivnim, paroksizmalne glavobolje (često jednostrane) s kombinacijom neuroloških, autonomne i gastrointestinalnih manifestacija. Obično se prvi put pojavljuje u dobi od 12 do 22 godina između. Po učestalosti zauzima drugo mjesto iza glavobolju tenzijskog tipa.

Etiologija i patogeneza migrene

Prethodno smatra migrene patologiji krvnih žila, što je tijekom napada migrene je ekspanzija žile tvrde moždane ovojnice u inervacije uključuje trigeminovaskulyarnye vlakana. Međutim, bol tijekom napadaja migrene, sekundarni, proizlazi iz izolacije završecima boli vlakana trigeminovaskulyarnyh neuropeptida-vazodilatatori, od kojih je najvažnija - i neurokinin A peptid. Dakle, migrena napada dolazi zbog aktivacije trigeminovaskulyarnoy sustav. Ova aktivacija nastaje u pacijenata s gipersensitizatsiey trigeminovaskulyarnyh vlakana i povećanu razdražljivost cerebralnog korteksa. „Provokatora” napada migrene često djeluju emocionalni stres (migrena napad događa neposredno nakon stresnog stanja), menstruacija, fizički napor, glad, i neke namirnice koje sadrže tiramin i feniletilamin (agrumi, čokolada, šampanjac, crno vino).

Klinička slika migrene

Migrena se odlikuje pritiskom, lupanje glavobolje, uzbudljiv pola glave lokaliziran u čelo / hram / oku. U nekim slučajevima, bol migrene javlja u okcipitalnog regiji sa naknadnim prijelaz na jednoj polovici glave. S vremena na vrijeme, lokalizacija glavobolje može varirati od jedne polovice glave na drugu. Štoviše, uporna (ili periodične) unilateralni glavobolje nisu karakteristične za migrene, te se smatraju apsolutno indikacija za ispitivanje kako bi se isključila organska oštećenja mozga!

U nekim slučajevima, prodromni (preteče migrene), pokazuje slabost, slaba koncentracija, a postdrom (stanje odmah nakon napada migrene) u obliku opće slabosti, blijeda i zijevanje. Migrena je obično u pratnji, mučnina, foto- i phonophobia, kvarenja apetita. Glavobolja je još gore kad penjanje stepenicama i hodanje. U djece, migrena je u pratnji pospanost i spavanje nakon što je bol obično ide dalje. Migrena je usko povezana sa ženskim spolnim organima, pa 35% napada migrene izazvane menstruacije, i tako dalje. N. menstrualna migrena (migrena napad događa u su dva dana prošla od početka menstruacije) - 8-10%. Hormonska kontracepcija i hormonska nadomjesna terapija za vrijeme sastavljanju migrene u 70-80% slučajeva.

Postoji nekoliko vrsta kliničkog migrene:

• vegetativno ili migrene paniku - napad popraćeno vegetativni simptomi (Groznica, tahikardija, suzenje, osjećaja gušenja, oticanje lica);
• Migrena s aurom - prije napada pojaviti prolazno, vizualni, govor, senzorna, motorna narusheniya- svoje vrste - basilaris migrene;
• asocijativno migrene - paroksizam glavobolje popraćena prolaznim neuroloških defitsitom- njegove sorte dotičan afazični, cerebelarna i hemiplegična oftalmoplegicheskaya migrene.
• migrena san - napad događa za vrijeme spavanja ili ujutro, a buđenje;
• katemenialnaya (menstrualni) Migrena - vrsta migrene povezana s menstrualnim ciklusom. Dokazano je da napad migrene uzrokovane smanjenje razina estrogena u kasnoj lutealnoj fazi normalnog menstrualnog ciklusa;
• Kronična migrena - napadi javljaju najčešće 15 dana / mjesečno za tri mjeseca ili duže. Broj napada se povećava svake godine sve do pojave dnevne glavobolje. Intenzitet glavobolje kronične migrene sa svakog napada povećava.

dijagnoza migrene

Kao i kod drugih primarnih cephalalgia, migrene su temelj dijagnoze i anamneze prigovor pacijenta. U većini slučajeva, potreba za dodatnim metodama istraživanja (EEG, rheoencephalography MR mozga) ne nastaju. Manifestacija neuroloških simptoma uočena u samo 2-3% bolesnika. Međutim, u većini slučajeva postoji napetost i nježnost jednog ili više perikranialnyh mišić koji postaje stalan izvor nelagode, pa čak i bol u vratu i zatiljku regiji.

Migrena treba razlikovati od epizodnim tenzijske glavobolje, za koje je, za razliku od tipičnih migrene bilateralnoj, neovisno o fizičkoj aktivnosti, manje intenzivan glavobolja drobljenje (prešanja) karakter.

liječenje migrene

terapija migrene može se podijeliti u dvije faze: reljefa početak udara i dalje profilaktički tretman spriječiti nove napada migrene.

Cupping. Dodjela neurologa ili druge lijekove za ublažavanje napada migrene ovisi o intenzitetu. Napadaji blage ili umjerene intenzitet manji od dva dana spojenoga kroz jednostavni ili kombinacijom analgetika ibuprofena (0,2-0,4 g), paracetamol (0.5 g), acetilsalicilna kiselina (0,5-1 g) - i kodein lijekovi (kombinacija paracetamola, kodeina, metamizol, i natrij fenobarbitalom). Teške migrene (visokog intenziteta glavobolja, duljine napadaja više od dva dana) uporabom droge specifičnih terapija - triptans (agonisti, serotonin tipa receptora 5HT) - na primjer, zolmitriptan, sumatriptan, eletriptan, kao i drugi oblici triptani (supozitorija, otopine za supkutane injekcije nazalni sprej).

Prognoza migrene uglavnom povoljne, osim u rijetkim slučajevima kada je to moguće, razvoj opasnih komplikacija (moždani udar, migrene, itd).

profilaksi migrene

Za prevenciju kroničnih bolesti i poboljšati kvalitetu života za obavljanje preventivno liječenje migrene, koji ima za cilj: smanjiti trajanje, učestalost i ozbiljnost migrene pristupov- smanjiti utjecaj na pacijenta svakodnevnom životu.

Komponente preventivno liječenje migrene su odabrani individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir patogenu mehanizme bolesti, izaziva, emocionalnih i osobnosti poremećaja. Najkorišteniji beta-blokatori (metoprolol, propranolol), antidepresivi (amitriptilin, citalopram), blokatori kalcijskih kanala (nimodipin) i NSAID (naproksen, acetilsalicilnu kiselinu). U modernoj medicini sve više koriste bez lijekova postupke za profilaksu migrene (opuštanje mišića, psihoterapije progresivnom, akupunktura).