Oftalmoplegicheskaya migrene

Oftalmoplegicheskaya migrena To je oblik asocijativnom migrene. Potonji se odlikuje pojavom na početku ili na visinu od napada migrene prolazni neurološki deficit, obično postoji neko vrijeme nakon prestanka cephalgia. Ostali oblici asocijativnom migrene uključuju afazičnog, hemiplegic, cerebralna, disfrenicheskaya, vestibularno, bazilarne.

Oftalmoplegicheskaya migrena je rijetkost. Neki stručnjaci u području neurologije ne nude se odnose na migrene oftalmoplegicheskuyu oblikovati kao tipično traje duže od 1 tjedna jer cefalalgija i oftalmoplegije javlja nakon određenog perioda latencije, obično 1-4 dana napad. U prilog takvom pristupu, kaže činjenice nekim slučajevima migrene oftalmoplegicheskoy MR s kontrastom nakupljanje kontrasta u cisternal sklopu trećeg moždanog živca, što ukazuje na prisutnost u njemu procesa demijelinizirajuća.

uzroci

Do danas nije postavljen točan nastanak oba migrene glavobolje i prolaznom okulomotorni poremećaja koji prate oftalmoplegicheskaya migrena. Iz razloga navodnih prolazni poremećaji okulomotorni uključuju povremeno sljedeće uvjete u razvoju: spazam ili edem arterije dostaviti okulomotorni krvi nerva- širi kavernoznog sinusa- oticanje i / ili širenje unutarnje karotidne arterije.

Poznato je da izazivaju napade migrene mogu biti okidači koji uzrokuju hiperstimulacije osjetila (buka, oštar zvuk, ili odsjaja svjetla i tame, neugodan miris), kao i mentalni pritisak, nedostatak sna, iritacije. Valja napomenuti da su ti uzročni faktori, postoji izravna ovisnost utjecaja subjektivne ljudske percepcije. Više opušteno i prijateljski odnos prema situaciji kako bi se izbjeglo povećanje osjetljivosti i mentalne reakcije, koji se može transformirati u napada migrene.

Simptomi migrene oftalmoplegicheskoy

Temelj koji napada migrene je naznačen time oftalmoplegicheskaya tipično migrenepodobnaya cefalalgija - drobljenje glavobolje ili pulsirajući tipa, koji obuhvaća polovicu glave. Njegova osobina na oftalmoplegicheskoy oblik migrene treba produljiti za 7 dana ili više, na. Na početku napada migrene, a često kasni - na 1-4 dana napada - postoje istostranog, koji je lokaliziran na strani cephalgia, poremećaje kretanja očne jabučice i proizlazi kao rezultat njihovog diplopija (dvoslike) ...

U osnovi, ima simptome disfunkcije okulomotorni živac (III par od kranijalni živci). Oni uključuju: opuštene gornjeg kapka, odvojit strabizam, midrijaza (učenik dilatacija), diplopija. Manje uobičajene simptome s migrene oftalmoplegicheskaya blok oštećenja živca (IV) ili par FSK abducens (V par FSK). U prvom slučaju se ghosting kad pogleda smjer prema dolje i konvergiraju strabismus, u drugom - diplopija i konvergentne iskosa. U nekim slučajevima oftalmoplegicheskaya migrena može biti u pratnji ko-disfunkcija više živaca.

Navedene poremećaji pokreta očiju su isključivo prolazni. Oni mogu biti pohranjeni i do nekoliko mjeseci nakon završetka paroksizam cephalgia, ali u konačnici u potpunosti izravnati s oporavkom 100% od ranije narušenih funkcija. Kao dugotrajno čuvanje okulomotorni disfunkcije potreba za pažljivo diferencijacija oftalmoplegicheskoy oblika migrene iz organskog cerebralnom patologije, i, iznad svega, vaskularne bolesti.

Dijagnoza migrene oftalmoplegicheskoy

Kombinacija s migrene oftalmoplegije zahtijeva dijagnostički oprezan pristup. Možda bolest nije oftalmoplegicheskuyu migrena i kombinacije s ponavljajućom cephalgia okulomotorni neuropatija, na temelju mnogih može podlogu patoloških procesa (upala, intracerebralno tumor, aneurizme cerebralnih žila, malo krvarenje, arteriovenske malformacije krug Willis).

Točno razlikovati ove patološka stanja pomaže MRI mozga s dodatnim kontrasta. CT mozga nema dijagnostičku vrijednost, jer ne vizualizirajte mali hematom, aneurizme ili vaskularne abnormalnosti. U dijagnostici vaskularne malformacije najviše informativan angiografija od cerebralnih krvnih žila. Nedavno je zamijenjen sigurnije tomografije analognog - MR angiografija.

Oftalmoplegicheskaya migrena dijagnosticirana neurologa u prisutnosti 2 ili više paroksizmalne migrene cephalgia s parezija jednog ili više od okulomotorni CHMN skupine pojavljuje u razdoblju od 1 do 4 dana napada, s delecijom patoloških procesa stražnji Fossa, superiorniji orbitalni fisura i parasellyarnoy području.

Tretman i prognozu

Liječenje obuhvaća bilo koji oblik migrene ublažavanje simptoma i prevenciju. Jer oftalmoplegicheskaya napadi migrene karakterizirane dugotrajnost, obično primjenjuje u liječenju serotonina, 5HT1 receptora - (, naratriptan, sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan, et al) triptani. Oni ne samo da smanjuju intenzitet cephalgia ali ošišan simptome kao što su PHONO i fotofobija, i mučninu. Oftalmoplegicheskaya migrena javlja bez aure, tako da pacijenti nemaju mogućnost da spriječi napad uzimanja lijekova. Međutim, ranije primila lijek, to će veća biti njegova učinkovitost. Ako je potrebno, moguće ponovno uzimanje pilula.

Kontraindikacije za primanje triptans su: visoka arterijska hipertenzija, KBS, trudnoća, ateroskleroza donjih ekstremiteta, sepsa, CRF, zatajenje jetre, dobi od 65 godina. Kada kontraindikacije umjesto triptani dodijeliti ergot pripreme (ergotamin, dihidroergotamin) ili nesteroidni protuupalni (naproksen, diklofenak). Spremanje okulomotorni disfunkcije nakon prekida cephalgia naznaku za glukokortikoida svrhu. U pravilu, primjenjuje u dnevnoj dozi prednizolon 40 mg, zatim se doza postupno.

profilaksu lijeka ponavljanje napada nošene pojedinačnom izboru jednog ili više lijekova iz sljedeće skupine: blokatori kalcijevih kanala, P-blokatore, nesteroidni protuupalni, antidepresivi (venlafaksin, amitriptilin, duloksetin), antikonvulzanti (valproat, karbamazepin, topiramat). Osim toga, od velike važnosti je normalizacija režim spavanja i budnosti, smanjiti emocionalni stres, izbjegavanje stresne trenutke, revizija se odnosi na raznim životnim situacijama.

Oftalmološke migrene, kao i druge oblike migrene, često loše reagira na terapiju. Uspjeh liječenja, i, prema tome, prognoza uvelike ovisi o pacijentovog vlastitog napora, njegova sposobnost da promijeni svoj stav prema ljudima i situacijama na više dobroćudan i miran. U većini slučajeva, migrena oftalmoplegicheskaya konačno počinje izmjenjivati ​​s napadima migrene s aurom ili potpuno preobrazila u klasičnom migrene.