Aneurizme mozga

aneurizme mozak je posljedica promjena u strukturi stijenke spremnika koja se obično ima 3 sloja: unutrašnje - intime i vanjski sloj mišića - adventiciju. Degenerativne promjene, hipoplazija ili oštećenja jednog ili više slojeva vaskularnog zida dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti stijenki krvnih žila lezija. Kao rezultat toga, u oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi nastaje izbočenje stijenke krvnih žila. To čini aneurizme mozga. Najčešći aneurizme mozga je lokaliziran u područjima grananja arterije, jer tamo djeluje na tlak stijenke žila je najviša.

Prema nekim izvorima moždanih aneurizme ima 5% stanovništva. Međutim, to je često asimptomatska. Povećanje proširenje aneurizme je u pratnji stanjivanje njegovih zidina, a može dovesti do rupture aneurizme i hemoragijski moždani udar. aneurizme mozga ima vrat, tijelo i kupola. Vrat aneurizme kao stijenke krvnih žila, naznačen strukturom troslojne. Kupola se sastoji samo od intime je najslabija točka u kojoj aneurizme mozga mogu puknuti. Najčešći jaz zabilježen je u bolesnika u dobi od 30-50 godina. Prema statistikama, to je prsnuti aneurizme od cerebralnih krvnih žila uzrokuje do 85% ne-traumatski atipične ICH (CAA).

Uzroci mozga aneurizme

Kongenitalna mozak aneurizme je posljedica razvojnih abnormalnosti, što dovodi do poremećaja normalnog anatomske strukture svojih zidova. To je često povezan s drugim prirođenim poremećajima: bolest policističnih bubrega, koarktacije aorte, displazija vezivnog tkiva, moždani arteriovenske malformacija i m. p.

Stečena mozak aneurizme može razviti kao posljedica promjena u stijenke krvnih žila nakon što prolazi traumatska ozljeda mozga, u odnosu na pozadinu hipertenzivna bolest, u ateroskleroza i Hyalinosis plovila. U nekim slučajevima, to je uzrokovano drift u moždane embolije arterije zarazne. Takav mozak aneurizme u neurologiji zove gljivičnih. Formiranje aneurizmu olakšana takvim faktorima kao što su hemodinamskih neravnom i protok arterijska hipertenzija.

Klasifikacija mozga aneurizme

U obliku aneurizme mozga je saccular i fuziformne. Bivši biće mnogo češći u omjeru od oko 50: 1. Pak saccular cerebralne aneurizme mogu biti jedno- ili više komora.

Lokalizacija moždanih aneurizme se svrstati u aneurizme od cerebri anterior, srednje cerebralne arterije, karotidne arterije i vertebrobazilar-basilaris sustava unutarnje. U 13% slučajeva, postoji više aneurizme, koje se nalaze u nekoliko arterije.

Tu je i razvrstavanje mozga aneurizme dimenzija, prema kojem izolira miliary veličine aneurizmu do 3 mm, mala - 10 mm, srednje - 11-15 mm, 16-25 mm veliki - i div - više od 25 mm.

Simptomi moždanog aneurizma

U svojim kliničkim manifestacijama moždanih aneurizme može imati tumor ili a apoplektičan više. Kada utjelovljenje tumor moždanih aneurizme i postupno se povećava, dosegnuvši znatne veličine, počinje stisnuti odlagati pored njezinog anatomska formiranje mozga, što dovodi do pojave relevantnih kliničkih simptoma. Tumor mozga aneurizme karakterizira kliničkom slikom intrakranijalnim tumorima. Njegovi simptomi ovise o lokaciji. Najčešće tumor mozga aneurizme detektiran u optičkoj kijazmi (chiasma) i kavernoznog sinusa.

Aneurizma chiasmal regija popraćeno smanjenom vizualnom vidnom polju-i dugotrajno postojanje može dovesti do atrofija očnog živca. Mozga aneurizme, smješten u šuplje sinusa, može biti popraćeno jedan od tri sindroma kavernoznog sinusa predstavlja kombiniranu pareze III, IV i VI par CHMN s lezijama različitim granama trigeminalnog živca. Pareza III, IV i VI par klinički poremećaj okulomotorni (slabljenje ili neuspjeh konvergencije, razvoj strabizam) - poraz trigeminalnog živca - znakovi trigeminalna neuralgija. Dugoročna mozak aneurizme može biti u pratnji uništenja kosti lubanje, što se uočava tijekom radiografiju.

Često aneurizme ima cerebrovaskularnih za apoplektičan s iznenadnim pojave kliničkih simptoma kao posljedica aneurizme rupture. Samo povremeno rupture aneurizme prethodi glavobolje u orbitofrontal regiji.

Ruptura aneurizme mozga

Prvi simptom aneurizme rupture je nagli vrlo jaka glavobolja. U početku, to može biti lokalno u prirodi, što odgovara položaju lokacije aneurizme, onda postaje difuzna. Glavobolja praćena mučninom i povremeno povraćanje više puta. Meningealni simptomi se javljaju: hyperesthesia, vrat ukočenost i simptome Brudzinskogo Kernig. Zatim tu je gubitak svijesti, što može trajati različitim vremenskim razdobljima. Postoji svibanj biti epileptična napadaji i psihijatrijski poremećaji mali zbunjenosti do psihoze. SAH proizlaze na ruptura mozga aneurizme, uz produljene grč koji se nalazi u neposrednoj blizini aneurizme arterije. Oko 65% slučajeva to dovodi do grč poraz tipu moždanog tkiva krvnih žila ishemijski moždani udar.

Osim subarahnoidnog krvarenja rupture aneurizme cerebralne vaskularne hemoragija mogu uzrokovati tvar ili moždani komore. intraccrcbral hematom zabilježen je u 22% slučajeva rupture aneurizme. Osim cerebralne simptomima manifestira rastuće žarišne simptome, ovisno o lokalizaciji hematoma. U 14% slučajeva rupture aneurizme cerebralne vaskularne krvarenje postane uzrokovati komore. To je najteža varijanta bolesti, često dovodi do smrti.

Focal simptomi, koji je u pratnji puknuća aneurizme cerebralnih krvnih žila mogu biti raznolike i ovise o lokalizaciji aneurizme. Na primjer, mozak aneurizme, koji se nalazi na račvanja karotidnu arteriju dovodi do poremećaja vidne funkcije. Aneurizma od cerebri anterior je u pratnji pareze donjih ekstremiteta i mentalnim invaliditetom, srednje cerebralne - hemiparezu na suprotnoj strani, i poremećaja govora. Lokalizacije u moždanim vertebrobazilarnim aneurizme sistemski bazilarna na lomnoj naznačen disfagija, disartija, ataksija, nistagmus naizmjenični hemiplegia, središnji pareze facijalnog živca a poraz trigeminalnog živca. Cerebralne aneurizme se nalazi u kavernoznog sinusa, nalazi se izvan tvrde moždane ovojnice, te stoga ne prati krvarenja jaz u lubanje šupljine.

Dijagnoza moždane aneurizme

Vrlo često, aneurizmu karakterizira asimptomatski i mogu se otkriti slučajno tijekom pregleda pacijenta u vezi s potpuno različite bolesti. S razvojem kliničke simptome cerebralne aneurizme neurologa dijagnosticira na osnovu anamneze, neurološki pregled pacijenta, radioloških i tomografske preglede, proučava cerebrospinalne tekućine.

Neurološki pregled otkriva meningealni i žarišne simptome, na temelju kojih je moguće staviti tematska dijagnozu, t. E. odrediti mjesto lokalizaciji patološkog procesa. Rendgenski lubanje može otkriti aneurizme petrifitsirovannye i uništenje kostiju lubanje baze. Više točna dijagnoza omogućuje provođenje CT i MRI mozga. Na kraju je dijagnosticiran „mozak aneurizme” može se temeljiti na rezultatima angiografskih studija. Angiografija omogućuje vam da postavite mjesto, oblik i veličina aneurizme. Razliku rendgenskoj magnetsku angiografiju (MRA), ne zahtijeva uvođenje kontrastna sredstva i može se provesti i u razdoblju od akutnog moždanog diskontinuitet aneurizme. To daje dvodimenzionalnu sliku presjeka broda ili volumenski trodimenzionalnu sliku.

Ako ne više informativnih dijagnostičkih metoda cerebrovaskularne prsnuti aneurizme može dijagnosticirati pomoću lumbalne punkcije. Detekcija u krvi dobivene likvoru ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralno krvarenje.

Za dijagnozu tumora mozga vaskularnog aneurizma treba razlikovati od tumora, cista i apsces mozga. Apoplektičan cerebralne aneurizme zahtijeva razlikovanje od epileptički napadaj, prolaznog ishemijskog napada, ishemijski moždani udar, meningitis.

Liječenje mozga aneurizme

Pacijenata koji imaju aneurizmu mozga je mali, treba stalno promatrati od strane neurologa ili neurokirurga, jer takav aneurizma nije indikacija za kirurško liječenje, ali mora biti pod kontrolom po svojoj veličini i struje. Konzervativni terapijske mjere s ciljem da se spriječi povećanje u veličini aneurizme. To može uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili srčanog ritma, korekcija razine kolesterola u krvi, ili za liječenje postojećeg učincima CCT zaraznih bolesti.

Kirurško liječenje je namijenjen za sprečavanje ruptura aneurizme. Njegova glavna metoda clipping vrat aneurizme i endovaskularne okluzije. To se može koristiti Stereotactic elektrokoagulacije i umjetno zgrušavanja aneurizme pomoću coagulants. S obzirom na vaskularne malformacije ili proizvode radiosurgical Transkranijski uklanjanje AVM.

Rupture aneurizme cerebralnih žila je hitna i zahtijeva liječenje sličan tretman hemoragijski moždani udar. Indikacijama provode operacije: uklanjanje hematoma, njegov endoskopske evakuaciju ili Stereotactic aspiracija. Ako je mozak aneurizme u pratnji krvarenje u klijetki proizvode klijetke drenažu.

Prognoza aneurizme mozga

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se aneurizme je cerebralnih krvnih žila koje se nalaze, po veličini, ali i na prisutnost patologije, što dovodi do degenerativnih promjena u stjenci žile ili hemodinamičkih poremećaja. Ne povećava u veličini od cerebralne aneurizme mogu postojati tijekom cijelog života pacijenta, bez nanošenja bilo kakve kliničke promjene. Rupture aneurizme od cerebralnih krvnih žila u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% bolesnika nakon aneurizme rupture su uporni Onemogućavanje posljedice. Ponovno krvarenje u 20-25% pacijenata, smrtnost nakon što je i do 70%.