Krvarenje u ventrikula mozga

Krvarenje u mozgu komore - patologiji, koji se odnosi na udar tipa hemoragijskog. Opisuju ove bolesti su ventrikularne hemoragija (krvarenje intraventrikularno - IVH), hemoragijski moždani udar u krvi ulazi u komore. Ova patologija ima najveću smrtnost u svijetu.

Prema medicinskim statistikama, krvarenje u mozgu dovodi do smrti unutar prva 2 dana u 40-60% slučajeva. Postotak se povećava za vrijeme prve godine nakon moždanog udara i doseže oko 90%. Razvoj krvarenja je više karakteristična za osobe iznad 50 godina, pate od trajne hipertenzija, ali može se pojaviti u drugim patološkim stanjima, neisplate krvnog tlaka.

klasifikacija

Klasifikacija krvarenje u moždane klijetke koji je nastao prije više od 20 godina, te je uključen u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti revizije 10. Prema ICD-10, IVH je podijeljena u nekoliko faza: subependimalnih hemoragija (SEC), DIP u širenju lateralnih ventrikula mozga, DIP proliferacije ventrikula i mozga tvari. U kliničkoj praksi, stručnjacima u ovom području neurologije izoliran 3 vrste krvarenja u cerebralnim klijetke: krvarenja u lateralni ventrikul, da ventrikul u III i IV klijetke.

Krvarenje u postraničnu komoru izlazi iz susjedna tkiva mozga i karakterizira postupno volumenu punjenja od bočne komore sa širenjem krvi u ventrikula i III u nastavku. Sa velikim brojem krvi reproducirati postoji značajan porast volumena mozga s razvojem bilateralnih neuroloških simptoma. Ako krvarenje u klijetki mozga prati ispunjavanjem samo jedan od postraničnu komoru, to je više prikladan i za simptome nalik normalan parenhima krvarenje.

Krv Proboj javlja III klijetku od medijalnog lezija parenhima krvarenja. Ukazujući na razvoj akutnih neuroloških simptoma, često dovodi do smrti. Krvarenje u ventrikuli IV proizlazi iz leđnog debla kartice ili malog mozga. Ova vrsta krvarenja u klijetki mozga je često kobno kraj.

razlozi

Krvarenje u klijetki mozga su podijeljeni u primarna i sekundarna. Primarni hemoragija ventrikularne povezana s hipertenzijom ili amiloidoza cerebralnih krvnih žila javljaju u rijetkim slučajevima. Prema nekim zapažanjima, to je jedan u 300. Sekundarna krvarenja u moždane klijetke zbog faktora kao što su nekontrolirano uzimanje anti-trombocitnog agensa i fibrinolytic agenata, intrakranijalni aneurizme (lokalne stanjivanje i izbočinu zidovi cerebralne krvne žile, nakon čega slijedi proboj), onkoloških tumori mozga,

Krvarenje u klijetki mozga obično karakterizira brzo razvija depresiju svijesti. često koma To se događa u prvih sati nakon moždanog udara. Samo u slučaju postupnog izljevom krvi i svojim malim volumenom pacijenta umu za dugo vremena mogu se spremiti i gubi se postupno. Obično, krvarenje u klijetki mozga je popraćena simptomima ljuske i povraćanje. Naznačen time, autonomnim simptom: hiperhidroza i oznobopodobny tremor- bljedilo, a zatim ispiranje lica, ekstremiteta i tulovischa- početni pad temperature s brzim promjenama u hipertermije, dosegnuvši 41-42 ° C

Jedan od tipičnih znakova krvarenja u klijetki mozga je poremećaj mišićnog tonusa u obliku sindroma ili gormetonicheskogo decerebrate krutost. U prvom slučaju paroksizmalne način dolazi do povećanja mišićnog tonusa pogođenim udova. Gormetonii napad se može pojaviti kao odgovor na vanjske podražaje. Kada decerebrate krutost značajno povećava mišićni tonus mišića ekstenzora. Laži pacijenta, izvijajući joj leđa luk i zabačene glave. Njegove ruke i prsti svinuti, podlaktica okrene prema unutra.

Često krvarenje u klijetki mozga je u pratnji pareza parenhimske hemoragijski ognjištu nasuprot ekstremiteta pojava motornih automatizmima u neparetichnyh ekstremiteta, povećanje tetive refleksa, patološkom prisutnosti i odsutnosti trbušne refleksa, prsni funkcioniranje organa poremećaja. Krvarenje u ventrikuli do izražaja poremećaja disanja i cirkulacije III gormetonichesky sindrom bilateralno. Krvarenje u IV klijetke je u pratnji štucanje i slabljenje gutanja, bez spontanih pokreta, gormetonii pojave slabo izraženi.

Uz nastavak krvarenja u klijetki mozga zbog povećanog volumena krvi slijevaju, oštar porast intrakranijskog tlaka, povećanje edem mozga i kompresijom živca centara zaduženih za održavanje života tijela pogoršava simptome respiratornih i kardiovaskularnih bolesti. To je kršenje ritam i brzinu disanja, kratkoročno inicijal bradikardija zamjenjuje tahikardija 120-150 u. / Min, postoji aritmija.

Ovisno o brzini krvarenja kod krvarenja u klijetki mozga događa pogoršanje stanja pacijenta. Gormetonichesky sindrom smanjuje postupno razvio hipotenziju i automatski pokreti nestaju, pojavljuje križ patoloških refleksa. Zatim razvija kompletnu atonije i areflexia.

dijagnostika

Dijagnoza „krvarenje u moždani klijetke nalazi se na temelju pacijenta sustava vrednovanja povijesti: prisutnost bolesti krvi prethodno prenesene hemoragijskih moždanih udara, uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi i tako dalje., akutni napadaj i brz razvoj ozbiljnih kliničkih podataka simptomatiki- neurološki pregled i dodatna istraživanja.

Ako sumnjate na krvarenje u moždani klijetki pacijenta treba uzeti u bolnicu u najkraćem mogućem roku. Moguće je da u kolima hitne pomoći, morat će provesti reanimaciju. U bolesnika u bolnici potvrde dijagnoze provodi se: MRI ili CT mozga, krvnih sa trombocita, koagulacija ispitati, pratiti EKG i krvni tlak.

Ako MRI ili CT nije moguće, pacijent prima echo-encephalography, koja vam omogućuje da se utvrdi prisutnost bias struktura srednjeg mozga. U nekim slučajevima, to zahtijeva lumbalna punkcija za diferencijaciju intraventrikular- krvarenja, u kojima je krv ulazi u cerebrospinalnu tekućinu, od ishemijski moždani udar. Točnije dijagnosticirati krvarenja u klijetki mozga omogućuje dijagnostička punkcija klijetku.

Liječenje i prevencija

Liječenje krvarenja u klijetki mozga, prvenstveno usmjerena na brzu organizaciju medicinske pomoći i neposrednog pružanja osnovne terapije: normalizaciju kardio-plućne funkcije, kontrola krvnog tlaka, regulaciju unutarnje okoline tijela. Osim toga, simptomatsko liječenje se provodi: davanje antikonvulzivi, ako je potrebno, uvođenjem sredstva za uklanjanje edem mozga i normalizaciju intrakranijalnog tlaka, davanje lijekova protiv povraćanja.

Vedro specifična terapija krvarenje u moždane komore, s ciljem zaustavljanja krvarenja, trenutno u razvoju. Patomehanizam terapija se sastoji uglavnom u održavanje optimalnih brojeva krvnog tlaka i pražnjenja iz krvi strujati kirurške postupke. Patogenim je moguće nositi i živčanih terapiju: uporaba droga tieurotroftii akcije (Cerebrolysin, aktovegina, nootropici, glicin), antioksidansi (emoksipin, mildronate, vit E), blokatori kalcijevih kanala (nimodipin, nikardipin), Lijekovi, poboljšanje metabolizma (citokrom C, Riboxin, karnitin, ATP).

Pitanje kirurškog liječenja krvarenja u klijetki mozga je riješen u svakom slučaju zasebno. evakuacija parenhimske hematom i punkcija aspiracija krvi iz klijetke može smanjiti intrakranijalni kompresiju te dislokacije moždanih struktura. Indikacija za ventrikula odvodnje ili endoskopske evakuaciju hematoma može biti medijalna moždani udar sa prodiranjem u klijetki. Kirurgija može biti učinkovit u dostupnosti podataka za aneurizme ili AVM cerebralnih krvnih žila. Prema nekim kliničkim zapažanjima, razvoj koma ponašanja kirurško liječenje se preporuča samo u prvih 6-12 sati.

Osim osnovnog liječenja krvarenja u moždane klijetke posebna se pažnja posvećuje prevenciji somatskih komplikacija - dekubitus, sindroma respiratornog distresa, upala pluća, urogenitalne infekcije, ulkusi od stresa.

.. Prevencija akutnih poremećaja krvotoka tipa hemoragične, uključujući krvarenje u mozgu ventrikula su pravovremeno liječenje hipertenzije, održavanju zdravog načina života, lijekovi samo na recept, pravovremeno otkrivanje i ispravljanje bolesti s poremećenom zgrušavanja krvi.