Tahikardija

tahikardija - vrsta aritmije, naznačen time, otkucaja srca od 90 otkucaja u minuti. Varijanta norme smatra tahikardija povećanjem fizičke ili emocionalni stres. Patološka tahikardija - posljedica bolesti kardiovaskularnog i drugih sustava. To pokazuje osjećaj srca, pulsiranje vratu plovila, tjeskoba, vrtoglavica, nesvjestica. To može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, koronarna arterijska bolest, zatajenje srca.

U središtu razvoja tahikardija je povećana automatičnost sinusnog čvora, što se normalno postavlja tempo i ritam otkucaja srca, ili izvanmaternične centar automatizma.

Osjećaj osobi srca (češće i ubrzanog rada srca) ne znači uvijek bolest. Tahikardija se pojavljuje u zdravih ljudi tijekom vježbanja, stres i živčani razdražljivost, s nedostatkom kisika i visoke temperature zraka, pod utjecajem određenih lijekova, alkohola, kave, s oštrim promjene u položaju tijela od širine i visine, i tako dalje. D. tahikardije kod djece mlađe 7 godina se smatra fiziološki norma.

Pojava tahikardije kod inače zdravih ljudi zbog fizioloških kompenzacijskih mehanizama: aktivacija simpatičkog živčanog sustava, oslobađanje adrenalina u krvi, što dovodi do povećanja brzine rada srca kao odgovor na vanjski faktor. Nakon što je učinak vanjskog faktora prestaje, otkucaji srca se postupno vraća u normalu.

Međutim, često u pratnji tahikardija za niz patoloških stanja.

klasifikacija tahikardija

S obzirom na uzroke ubrzanje srčanog ritma, luče fiziološke tahikardija proizlazi tijekom normalnog rada srca kao adekvatna tjelesnu reakciju na određene faktore i patološki, razvija sama zbog prirođene ili stečene srčane ili druge bolesti.

Patološka tahikardija je opasan simptom, tj. A. dovodi do smanjenja emisija i drugih poremećaja krvnih intra hemodinamike. Suviše često lupanje srca komore nemaju vremena za popuniti krvlju, smanjenog srčanog učinka, smanjenje krvnog tlaka, oslabio protok krvi i kisika do organa, uključujući i srce. Dugoročno smanjenje učinkovitosti srca dovodi do aritmogeničnih kardiopatijom, srčane kontrakcije, i povećati svoj volumen. Loše dotok krvi u srce povećava rizik od bolesti koronarne arterije i infarkt miokarda.

Prema izvoru, generira električne impulse na srcu, izolirani tahikardija:

• sinus - razvija s povećanjem aktivnosti (sinus sinoatrijalnog čvora), koji je glavni izvor električnih impulsa je navedeno u normalnom srčanog ritma
• ektopično (paroksizmalan) Tahikardija brzina kojom se generator nalazi izvan sinoatrial čvora - atrijalna (supraventrikularne) ili komore (ventrikula). Općenito se nastavlja u obliku napada (paroksizmalno), koji počinje i prestaje naglo protežu od nekoliko minuta do nekoliko dana, dok se broj otkucaja srca i dalje kontinuirano visoka.

Za sinusna tahikardija karakterizira povećanje otkucaja srca do 120-220 otkucaja u minuti, postupnim nastupanjem ispravan sinusa srčanog ritma.

Uzroci sinusna tahikardija

Sinus tahikardija javlja u različitim dobnim skupinama, često i kod zdravih ljudi, kao i kod pacijenata, srce i druge bolesti.

Pojava sinusnu tahikardiju doprinijeti intra (srca) ili (extracardiac extracardiac) etiološke čimbenike.

Sinus tahikardija kod pacijenata s kardiovaskularnim bolestima često rani simptom otkazivanje srca ili lijeve klijetke disfunkcije. Za intra uzroka sinusnu tahikardiju uključuju: akutnu i kroničnu kongestivno zatajenje srca, infarkt miokarda, teške angina, miokarditis reumatoidni, infektivni i toksični i drugih porijeklo, kardiomiopatija, cardiosclerosis, srčanih mana, bakterijski endokarditis, eksudativna i ljepilo perikarditis.

Među fiziološkim nekardiogenog uzroka sinus tahikardije mogu biti fizički stres, emocionalni stres, urođene osobine.

Neurogene tahikardija čine većinu nekardiogenog aritmije i povezan s primarnim disfunkcijom moždane kore i bazalnih ganglija, kao i poremećaja u autonomnom živčanom sustavu: neuroze, psihotični afektivnog (emocionalna tahikardija) neuro distonija. Neurogeni tahikardija izložena češće mladima labilnog živčani sustav.

Između ostalih faktora, tahikardija nekardiogenog pojaviti endokrinih poremećaja (tireotoksikoza, povećana proizvodnja adrenalina s pheochromocytoma), Anemija, akutno zatajenje cirkulacije (šok kolaps, akutni gubitak krvi, sinkopa), hipoksija, akutnih bolnih napada (npr bubrežne kolike).

Pojava tahikardije može uzrokovati groznica, razvija u različitim infekcijama i upalnim bolestima (upala pluća, grlobolja, tuberkuloza, sepsa, žarišna infekcija). Povećana tjelesna temperatura za 1 ° C dovodi do povećanja brzine rada srca, u usporedbi s konvencionalnim, dijete 10-15 otkucaja u minuti, a za odrasle - 8-9 otkucaja u minuti.

Farmakološka (lijek) i toksičnih sinusnu tahikardiju pojavljuju na utjecaj na funkciju sinusnog čvora lijekovima i kemikalijama: simpatomimetici (epinefrin i norepinefrin) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroide, tiroidni stimulirajući hormon, diuretici, gipotenzivyh lijekove, kofein (kava, čaj) , alkohol, nikotin, otrovi (nitrati) i dr. Neke tvari nemaju izravne akcije na funkciju sinusnog čvora i izazvati tzv refleks tahikardija povećanjem ton lijepo yo Matic živčani sustav.

Sinusna tahikardija može biti adekvatna i neadekvatna. Neodgovarajući sinusa tahikardija može izdržati u mirovanju, ne ovisi o opterećenju prima lijekove, u pratnji osjećaja lupanja srca i otežano disanje. To je rijetka i slabo razumio bolest nepoznatog podrijetla. Vjerojatno, je povezan s primarnim lezije sinusnog čvora.

Simptomi sinusna tahikardija

Dostupnost kliničkih simptoma sinusna tahikardija ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti, trajanju, prirode osnovne bolesti.

Kada sinusna tahikardija subjektivna simptomi mogu biti odsutne ili zanemarive: lupanje srca, nemir, osjećaj težine ili bol u srcu.

Neadekvatna sinusna tahikardija mogu pokazati trajne lupanje srca, otežano disanje, otežano disanje, slabost, česte vrtoglavica. Postoji svibanj biti umor, nesanica, smanjeni apetit, zdravlje, pogoršanje raspoloženja.

Stupanj subjektivnih simptoma diktira osnovne bolesti i prag osjetljivosti na živčani sustav. bolesti srca (npr koronarnog ateroskleroza) Povećanje otkucaja srca može izazvati angina, pogoršanje simptoma zatajenja srca.

Kada sinusa tahikardija primijetio postupno početak i kraj. U slučaju težih simptoma tahikardije može odražavati oboljenja cirkulacije, raznih organa i tkiva zbog smanjenja minutnog volumena. Pojavljuju se vrtoglavica, ponekad nesvjestica- porazom moždanih krvnih žila - fokalnih neuroloških poremećaja, konvulzije. Tahikardija nastaje tijekom duljeg smanjenja krvnog tlaka (hipotenzija), Smanjenje urina, hladno ekstremiteta promatra.

Dijagnoza sinusa tahikardija

Ispiti se provode radi utvrđivanja uzroka (oštećenje srca ili extracardiac faktora) i diferencijaciju sinusa i izvanmaternične tahikardije.

EKG ima vodeću ulogu u diferencijalnoj dijagnozi vrsti tahikardije, utvrđivanje učestalosti i ritam otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG Holter je vrlo informativan i apsolutno siguran za pacijenta, identificira i analizira sve vrste poremećaja srčanog ritma, promjene u aktivnosti srca u normalnom aktivnošću pacijenta.

Ehokardiografijom (ehokardiografijom), srčane MRI (magnetska rezonanca) se provodi za detekciju patologija intra uzrok patoloških tahikardija

EFI (Elektro studij) srce, proučavanje širenja električnog impulsa na srčani mišić, kako bi se utvrdilo mehanizam tahikardija i srčani provođenja poremećaja.

Dodatni postupci istraživanja (kompletna krvna slika, određivanje štitnjače stimulirajućeg hormona u krvi, mozga i EEG i dr.) Kako bi se isključiti bolesti krvi, endokrini poremećaji, patološke aktivnosti CNS-a m. P.

Liječenje sinusnu tahikardiju

Načela liječenja sinusnu tahikardiju određeno, prije svega, razlozima njegove pojave. Liječenje treba provoditi kardiologa zajedno s drugim stručnjacima.

Potrebno je eliminirati faktore koji doprinose povećanju broja otkucaja srca: eliminirati kofeinom pića (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjenu hranu, shokolad- se zaštititi od psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja. Kada je potrebno fiziološki liječenje sinusna tahikardija.

Liječenje patoloških tahikardija mora biti usmjerena na uklanjanja osnovne bolesti. Kada nekardiogenog sinusa tahikardija neurogeni prirodi pacijenta treba konzultirati neurologa. U tretmanu koristeći psihoterapijom i sedativi (lumena, anksiolitika i antipsihotika: trankvilan, relanium, seduksen).

U slučaju refleksne tahikardije (hipovolemije) i kompenzacijski tahikardije (anemija, hipertireoza) mora eliminirati njihove uzroke. Inače, terapija usmjerena na smanjenje otkucaja srca može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i pogoršati hemodinamski poremećaji.

Kada sinusa tahikardija zbog hipertireoze, pored određenog endokrinologa thyreostatics koriste adrenoblokatory. Prednost se daje skupinama oxyprenolol blokatori i practolol prindolola. Ako postoje kontraindikacije za -aderonoblokatoram koristiti alternativne lijekove - antagonisti kalcija negidropiridinovogo serija (verapamil, diltiazem).

Kada sinus tahikardija zbog zatajenja srca, srčani glikozidi (digoksinom) svrstani u kombinaciji s adrenoblokatorami.

Ciljana otkucaja srca treba biti individualiziran, ovisno o stanju pacijenta i osnovne bolesti. Ciljana otkucaja srca na ostatak angine obično je 55-60 otkucaja u minutu- na neurocirculatory distonije - 60 - 90 otkucaja u minuti, ovisno o subjektivnom tolerancije.

U paroksizmalne tahikardije povećanje vagalnog ton se može postići posebnim masaža - pritisak na očne jabučice. Ako nema učinka intravenski antiaritmik (verapamil, kordaron i sur.). Bolesnici s ventrikularne tahikardije koji zahtijevaju hitnu skrb, hitnu hospitalizaciju i ponašanje anti-anti-aritmiju terapije.

Kada neadekvatan sinus tahikardija, neučinkovitosti b-blokatore, a u slučaju značajnog pogoršanja pacijenta, koristi transvenous srčanog RFA (obnoviti normalnu srčani ritam nagrizanjem zahvaćenom području srca). Ako nema učinka ili prijetnja životu pacijenta vrši elektrostimulator implantaciju operacije (ECS) - umjetni elektrostimulator srca.

Prognoza sinusnu tahikardiju

Sinus tahikardija u bolesnika s bolestima srca je često manifestacija od zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. U tim slučajevima, prognoza može biti vrlo ozbiljna, kao sinusna tahikardija je odraz reakcije kardiovaskularnog sustava da se smanji izbacivanje dio i poremećaj intra hemodinamike. U slučaju fiziološke sinus tahikardija, čak i kada je izrazio subjektivne simptome, prognoza je usadio, zadovoljavajući.

Prevencija sinusna tahikardija

Prevencija sinusna tahikardija je rana dijagnoza i pravodobno liječenje bolesti srca, otklanjanje extracardiac čimbenika koji pridonose razvoju bolesti srca i funkcije sinusnog čvora.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice tahikardija potrebne za usklađivanje s preporukama za zdrav stil života.