Klijetke beat

Ekstrasistola aritmija (otkucaja) - najčešći tip aritmije, javljaju u različitim dobnim skupinama. S obzirom na poziciju stvaranja ektopične fokusu pobude u kardiologiji izoliranih ventrikularnih i fibrilacije ventrikularne fibrilacije klijetke ekstrasistolii- od njih su najčešći (oko 62%).

Ventrikularne prerano otkucaja izazvao u odnosu na gospodar ritam infarkta pobude izvire iz sustava vodljivom ventrikula, uglavnom - grananje svežanj njegove i Purkinjeovim vlakana. Kada EKG klijetke aritmije u jedinici ekstrasistole otkrivena u oko 5% zdravih mladih odraslih osoba, kao i za dnevno praćenje EKG - 50% ispitanika. Prevalencija ventrikularne aritmije povećava s dobi.

Uzroci ventrikularne aritmije

Ventrikularne prerano otkucaja mogu pojaviti u vezi s organskim bolestima srca ili nositi idiopatska u prirodi.

Najčešći Organski supstrat služi kao ventrikularne aritmije KBS- u bolesnika s infarkt miokarda je registrirana u 90-95% slučajeva. Razvoj ventrikularnih aritmija može biti praćen tijekom infarkt miokarda, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, proširene ili hipertrofična kardiomiopatija, kronično zatajenje srca, plućna srce, Prolaps mitralne valvule.

Idiopatska (funkcionalna) ventrikularne prerano otkucaja može biti povezana s pušenjem, stresom, kofeinskih napitaka i alkohola, što dovodi do povećane aktivnosti simpatičkog-nadbubrežna sustava. Ventrikularne aritmije javlja u osoba koje pate vrata maternice osteochondrosis, neuro distonija, vagotoniji. Uz povećanu aktivnost parasimpatičkog živčanog aritmije sustav klijetke može se promatrati u mirovanju i tijekom vježbanja nestati. Vrlo često izolirani PVC-a javljaju kod zdravih osoba bez ikakvog razloga.

Mogući uzroci ventrikularne aritmije su jatrogene faktori: predoziranje od srčanih glikozida, recepcija adrenostimulyatorov, antiaritmici droga, antidepresivi, diuretici i druge.

Klasifikacija ventrikularne aritmije

Temeljem rezultata dnevnih nastave monitoring EKG Holter dodijeljeno 6 klijetke ekstrasistola:

• 0 razred - PVC nisu dostupni;
• ocjena 1 - tijekom nadgledanje sata registrira najmanje 30 jednu monomorfni (monotopnyh) ventrikularne ekstrasistole;
• 2 klase - za nadgledanje sata zabilježeno tijekom 30 često jedan monomorfni (monotopnyh) ventrikularne ekstrasistole;
• ocjena 3 - (polimorfni zabilježen polifokalnye) ventrikularne ekstrasistole;
• 4a razred - zabilježen monomorfni par (2 odmah) ventrikularne ekstrasistole;
• 4b razred - zabilježen polimorfne u paru PVC-a.
• ocjena 5 - registrirani su salvu (grupe) polimorfni klijetke prerano otkucaja (3-5 za redom za 30 sekundi.), Kao i epizoda paroksizmalna tahikardija klijetke.

Ventrikularna aritmija klase 1 ne pojavljuju klinički, nije popraćeno smanjenom hemodinamike, pa su klasificirani kao funkcionalna. Aritmije ventrikula 2-5 klase su povezani s povećanim rizikom od ventrikularna fibrilacija i iznenadne srčane smrti.

Prema prognostičkim klasifikaciji ventrikularnih aritmija objaviti:

• ventrikularne aritmije benigna naravno - karakterizira nedostatak dokaza organske bolesti srca, a objektivni dokaz disfunkcije miokarda ostavi zheludochka- rizik iznenadne srčane smrti u njima je minimalan;
• ventrikularne aritmije potencijalno maligni naravno - karakterizira prisutnost ventrikularne aritmije u pozadini organskih lezija srca, smanjuje izbacivanja 30% - popraćena povećanom riziku iznenadne srčane smrti;
• maligni ventrikularne aritmije protoka - karakterizira prisutnost ventrikularne aritmije u pozadini ozbiljnih srčanih organskih-lezije uz maksimalnu rizika iznenadne srčane smrti.

Simptomi ventrikularne aritmije

Subjektivni prigovori s ventrikularne aritmije mogu nedostajati ili biti u smislu „blijedi” srca „prekida” ili „šok” uzrokovan smanjenjem snage postextrasystolic. Ventrikularne ekstrasistole u strukturi vegetativno-vaskularna distonija To se odvija na pozadini od povećanog umora, razdražljivosti, vrtoglavica, periodni glavobolja. Česti prerano otkucaja nastale u organske bolesti srca, mogu izazvati slabost, anginalne bol, osjećaj kratkog daha, nesvjestica.

Cilj ispitivanja izraženi otkriva presystolic vrat vene pulsiranje koji se pojavljuje kada prerano ventrikularne kontrakcije (Corrigan venski vala). Odlučan aritmiju arterijski puls s dugom kompenzacijskog pauze nakon izvanredne puls vala. Auskultacijskih karakteristike PVC-a se mijenja ton zvučnosti I, II cijepanja ton. Konačna dijagnoza ventrikularne aritmije može se provesti samo uz pomoć instrumentalnih studija.

Dijagnoza ventrikularne aritmije

Osnovne metode detekcije ventrikularne aritmije i služe EKG Holter praćenja EKG. Elektrokardiogram se bilježi izuzetnu pojavu prijevremenih složenih klijetke modificiranih QRS, deformacije i širenje extrasystolic kompleksa (više od 0,12 sek.) - NE P valna fronta ekstrasistoloy- puna kompenzacijski pauza nakon klijetke ekstrasistola, i drugi.

Noseći veloergometry ili ergometar testa otkriva odnos pojave poremećaja ritma s opterećenjem: idiopatske ventrikularne prerano tuče obično potisnuti nagruzkoy- fizički izgled od PVC-a kao odgovor na teret misliš o poremećajima organskih bazi ritma.

Ako je potrebno, dodatno obavlja CHPEKG, ehokardiografija, rhythmocardiography, sphygmography, polikardiografiya.

Liječenje ventrikularne aritmije

Osoba s asimptomatski ventrikularne prerano udaraca bez dokaza organske bolesti srca specifičnog liječenja nije prikazan. Pacijenti se savjetuje da dijeta obogaćena kalijevih soli, uz iznimku izazivanja faktora (pušenje, alkohol i jaka kava), povećana tjelesna aktivnost tijekom neaktivnosti.

U drugim slučajevima, cilj terapije je smanjenje simptoma povezanih s klijetke prerano otkucaja, a prevencija život opasnih aritmija. Tretman počinje odredišnim sedativa (phytopreparations ili manje doze) i smirenje adrenoblokatorov (Inderal, obzidan). U većini slučajeva, ove mjere mogu postići dobri simptomatsko djelovanje očituje se u smanjenju broja prijevremenih ventrikularnih kontrakcija i sile postextrasystolic. kada je dostupan bradikardija puštanja krvi ventrikularne aritmije mogu se postići propisivanje holinoliticheskogo (Bellataminalum, Belloidum i sur.).

Kada se izražava zdravstvenih poremećaja te u slučajevima liječenja zatajenja adrenoblokatorami i sedativa, korištenje anti-arrhythmic lijekova (prokainamid, meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Izbor antiaritmici lijekova od strane kardiolog EKG Holter praćenja i kontrole.

Uz česte ventrikularne aritmije s utvrđenim aritmogeničnih ognjišta i nedostatka učinka antiaritmičkom terapije, radiofrekventna ablacija je prikazano.

Prognoza aritmije ventrikula

Za vrijeme ventrikularne aritmije ovisi o obliku, u prisutnosti organske bolesti srca i hemodinamskih poremećaja. Funkcionalni ventrikularne aritmije nisu prijetnja za život. U međuvremenu, ventrikularne prerano tuče, razvija na pozadini organske bolesti srca, značajno povećava rizik od iznenadne srčane smrti zbog razvoja ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije.