Srčane aritmije

Ljudsko srce - to je kontinuirano rade pumpe, provođenje redoslijed sto tisuća rezova po danu. Podrška funkciju kontrakciju od njega srce pomaže provođenju sustava. To uključuje sinoatrial čvora, pri čemu električni impuls nastaje AV čvor, blok zajedničke grane odašiljanja puls u da interventrikularni septum i Purkinjeovim vlakna koji su odgovorni za ventrikularnog mišića. Normalno, učestalost kontrakcija je od 60 do 90 otkucaja u minuti.

Srce ritam sinusa i desno. Sinus ritam znači da je svaki impuls koji uzrokuje kontrakciju srčanog mišića, dolazi iz sinusnog čvora i prenosi na silaznu putanju. Pravo ritam - redovite kontrakcije srca na istoj frekvenciji.

Odstupanja od normalnog srčanog ritma zove ritma i provođenja poremećaje ili aritmije. Učestalost kontrakcija čime se može povećati ili smanjiti, a sinusni ritam i biti točna ili ne. Neke aritmije nisu opasne za ljude, a može se pojaviti čak i kod mladih, zdravo tijelo, a neki ugroziti zdravlje i život i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Aritmije su podijeljeni u sljedeće vrste:

1. Poremećaji puls formaciju. Ako su impulsi formiraju u sinusnom čvoru, ali prečesto se razvija sinusnu tahikardiju (otkucaji preko 90 minuta) ako rijetko - sinusna bradikardija (puls manje od 60 minuta). I u ovom tipu povrede uključuju sinusa (respiratornih) aritmija.

Ako impulsi nastaju iz nizvodno dijelova vodljivi sustav oblikuje izvanmaternične (nalazi se na krivom mjestu) uzbude fokus. Takav fokus može biti smješten u atrija, na AV čvor ili klijetki, a mogu slati impulse i iznad i ispod njihove lokacije. Za ovu vrstu poremećaja ritma sporo fly-out i ubrzano izvanmaternične (neparoksizmalnaya tahikardija) ritmove, tuče i paroksizmalne tahikardije. Svaki od ovih poremećaja može biti atrija, klijetke i AV. Također, zbog postojanja izvanmaternične žarišta mogu razviti treperenja (fibrilacija atrija) i atrijske viti, klijetke podrhtavanje i sjaj.

2. Povrede provodljivosti srca zove blokadu. Drži uređaj impuls se može pojaviti u bilo kojem dijelu sustava vodljivi, međutim, izolira sinoatrialnuyu intraatrial, atrioventrikularni blok, blok zajedničke grane. Osim toga, ova grupa uključuje Wolff - Parkinson - Bijela (njegovih dijelova - sindrom), skratio PQ sindrom, ventrikularnu Asistolija (srčani zastoj).

3. Kombinacija - parasystole, atrioventrikularni disocijacija, ektopične otkucaje do blokade izlaza. Ovo stanje, na kojoj je dodatno, izvanmaternične elektrostimulator djeluje paralelno sinusa pacemakera, ali oni su podijeljeni između blokade. U srcu postoji dvostruki ritmoobrazovanie, tj atrija rad na svojim vlastitim tempom i svojim ventrikula.

Uzroci srčane aritmije

Koji uvjeti mogu uzrokovati pojavu srčane aritmije?

Ne uvijek prisutnost odstupanja od normalnog srčanog ritma je patologija. Na primjer, kod ljudi tijekom noći postoji umjerena usporavanje otkucaja srca, odnosno, bradikardija, s obzirom na prevladavajući izlučivanja utjecaja na srcu (vagus nerve usporava broj otkucaja srca, noćni - „Kraljevstvo je vagus živac”). I tijekom spavanja često sinus aritmija, atrioventrikularni blok od 1 stupanj, izolirani atrijski i ventrikularni prerano otkucaja. Bradikardija mogu se pojaviti kod sportaša i uglednih dobro trenirovannostju ne samo skeletnim mišićima, ali srčani mišić.

Kada su uvjeti kao što su psiho-emocionalni stres, stres, tjelesna aktivnost, razvijati tahikardiju. To je zbog neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu i otpuštanje u krvotok hormona stresa - adrenalina, koji stimulira rad srca za bolji dotok krvi u mišiće i mozak. Pijenje velike količine kave, alkohola, nikotina može uzrokovati tahikardija, aritmija. Uporan, svaki dan zlouporaba alkohola može uzrokovati paroksizmima od atrijske fibrilacije i supraventrikularne tahikardije.

Promjene u sastavu krvi elektrolita (poremećaja ravnoteže natrij, kalij i magnezij), promjene viskoznosti krvi uzrokuju propadanje srca i krvnih žila. Takve promjene mogu dovesti groznice popratne upalne procese u tijelu, pregrijavanja ili prekomjerno organizma, trovanje hranom, anemija, krvarenja, šoka, kolaps, dehidracija zbog proljeva ili povraćanja.

Aritmije nastaju u opisanim uvjetima, općenito prolazne, nestaju dok otklanjanja uzroka i ne zahtijevaju liječenje.

Oni su više opasni aritmije koje proizlaze iz predoziranja lijekovima. Na primjer, kada je glikozid intoksikacija (digoksin, strofantin, Korglikon), predoziranje antiaritmici (propafenon, etmozin), beta - agonistima (salbutamol, Flomax) mogu razviti često prijevremena srčana kontrakcija otkucaja, paroksizmalnu tahikardiju.

faktori aritmija rizika uključuju visoku dob, obiteljska anamneza, prekomjerna tjelesna težina loše navike.

Bolesti koje dovode do nepravilnog srca

Ritma može biti uzrokovan mnogim bolestima, a ne samo srce, nego i drugim organima. Svi mogući uzroci se mogu podijeliti u sljedeće skupine.

1. bolesti srca i krvnih žila
- kongenitalne i stečene mane
- kardiomiopatija
- infarkt miokarda
- hipertenzija
- hipertrofija lijeve klijetke
- endokarditis, miokarditis, perikarditis
- reumatska bolest srca
- postinfarktnog kardio, postmiokarditicheskogo geneza
- otkazivanje srca
2. bolesti živčanog sustava
- vasoneurosis
- neuroza, neurastenija
- moždani udar (moždani udar, encefalopatija)
- tumor mozga
- ozljeda mozga
3. endokrine bolesti
- dijabetes mellitus
- hipo- i hipertireoza - smanjena ili povećana aktivnost hormona štitnjača
- feokromocitoma - tumor nadbubrežne žlijezde
- menopauzi i predmenstrualnog sindroma kod žena
4. Gastro - intestinalnog trakta
- Hiatal kila
- kolecistitis
- pankreatitis

Općenito, što je rezultat razvoja extracardiac uzrokuje tachy sinus bradikardija, supraventrikularne tahikardije, atrijske ekstrasisitoliya, rijetke i srednje frekvencije ventrikularne ekstrasistole, AV blok od 1-2 stupnjeva, jednog snopa blok zajedničke grane.

Opasne aritmije česte (ventrikularni prerano potpuno otkucaja, blokada, paroksizmalna tahikardija klijetke, ventrikularne fibrilacije) se pojavljuju u teškim organske bolesti srca.

Prva pomoć za poremećaje srčanog ritma

Vrsta pomoć s određenom ritam poremećaja ovisi o vrsti i uzroku koji je doveo do njega. U nekim slučajevima, dovoljno je popiti par tableta, a neki zahtijevaju hospitalizaciju puni pregled i liječenje.

Prije nego što donese prvu pomoć pacijentu kod kuće, morate procijeniti prigovor, opće stanje i potrebu nazvati brigade hitnu pomoć. Čak i ako pacijent osjeća općenito zadovoljavajuća, hitna pomoć i dalje će morati pozvati na EKG snimanje i analizu svog liječnika. Ako patite od zajedničkog stanja, tu su značajke kao što su pad tlaka, nesvjestica, blijede kože, oslabljena govora i vida, paraliza udova, a zatim sve više potrebno što prije pozvati hitnu pomoć biranje „03” i opisao sve simptome za dispečera.

Zajedničke aktivnosti s poremećajima ritma su sljedeći:

- uvjeriti pacijenta i staviti jastuk pod glavu za puls i koljena kada je rijedak puls (smanjiti i povećati protok krvi u srce, respektivno)
- otvoriti prozor, otkopčati odjeću ovratnik za kisik
- mjerenje krvnog tlaka, broj impulsa
- zvati hitnu pomoć
- umirujuće pripravak pacijentu napitak - valerijana tinktura, Corvalolum, valoserdin et al.
- ako napad nije razvijena prvi put, a pacijent koristi propisane od strane liječnika (ne samostalno) za olakšanje svojih priprema da se ovaj lijek
- ako zabrinuti zbog boli u mom srcu, uzeti nitroglicerin pod jezik
- ako su znakovi plućnog edema (izraženo gušenja, mjehurića daha, površan ispljuvak), uzeti tabletu furosemid ili Lasix (ako ih ima)
- koristiti jedan od vagusa uzorci za puls. To uključuje naprezanje na duboko disanje, pritisak na kapke zatvorene oči za 10 - 30 sekundi, evokacija kašalj ili refleksom. Kada rijedak puls uzorka ne može obavljati
- ako razvijene teške aritmije uzrokovane srčanim zastojem i kliničke smrti (odsustvo svijesti, disanja i pulsa u karotidnu arteriju na vratu, nema reakcije učenika na svjetlo), započeti kardiopulmonalne reanimacije. Stavite pacijenta na tvrdu površinu na leđima, zabaciti glavu pod vrat staviti valjak, početak u prsima kompresije i umjetno disanje usta na usta. Jedan ciklus obuhvaća 15 brze tipke dvije sklopljene ruke u bravu proširenje ruke na donji dio prsne kosti i 2 disanje zraka u usta, držeći pacijentov nos. Nakon tri ciklusa procijeniti prisutnost karotidne puls. Ako nema pulsa, nastaviti reanimaciju prije dolaska hitne pomoći, ali ne više od 30 minuta, što je za to vrijeme razvija moždane smrti.

Kola hitne pomoći, što EKG i procjenu situacije, mogu pribjeći terapije lijekovima za aritmiju, kao što su:
- s bradiaritmija - atropin 0.1% - 1 ml bolus, ili intravenozno sporo (dnevna doza ne više od 4 ml), dopamin (dopamin, dopmin) 200 mg do 200 ml otopine soli, intravenozno aminofilin 2,4% - 5.10 intravenski mililitru
- kada paroksizam fibrilacije atrija - 0,025% Digoksin 1-2 ml intravenozno, Pananginum 10 ml intravenozno, novokainamid 10% - 10 ml po sporim intravenskim injektiranjem
- kada paroksizam supraventrikularna tahikardija - vagalna uzorka, adenozin trifosfat (ATP), 1% - 1 - 2 ml intravenski, strofantin (digoksin) 0,025% - 1 ml po sporim intravenskim injektiranjem, prokainamid
- kada paroksizam ventrikularne tahikardije - lidokain 2% - 6 ml intravenozno, prokainamid-hidroklorid, fenilefrin 1% - 0,3 - 0,5 ml pod sniženim krvnog tlaka, Cordarone (amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml intravenozno, ajmaline 2,5% - 2 ml ili sporo intravenozno bolus
- bez učinka može se provesti ako je potrebno pomoću privremenog stimulacije defibrilatora (ako je oprema)

Na koji liječnik pitati za srčane aritmije?

Po dolasku, hitna pomoć liječnik tumači elektrokardiogram, procjenjuje stanje pacijenta i potrebu hospitalizacije u terapiji, kardiologija ili arrhythmology.

U slučaju prigovora vagusa cupping tehnika ili medikametozno, vratiti normalan ritam elektrokardiogram, navodni izostanak komplikacija koje pacijent može ostavio kod kuće pod nadzorom liječnika. Sinus i supraventrikularne tahikardije, rijetka je prerano tuče, nepotpune blokada bez gubitka svijesti može se liječiti na klinici u zajednici, gdje je bolesnik ambulantno doobsledovan. Da biste to učinili, pacijent treba odmah posjetiti psihijatra u klinici, koja će ga poslati arrhythmology i / ili kardiolog.

Indikacije za stopu oporavka u bolnici su:

- bilo aritmije pratnji teškog općem stanju pacijenta, zatajenje srca, plućni edem, simptoma srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija
- bilo ritma, s dokazanom ishemije miokarda na EKG, kao što se može razviti infarkt miokarda
- paroksizam atrijalne fibrilacije, ventrikularne aritmije česte, ventrikularna tahikardija, posebno za prvi put pojavila
- nastao potpuni lijevi blok zajedničke grane ili dugoročno, ali s boli u srcu ili druge karakteristična simptoma
- bradikardija, u pratnji napada Morgagni - Edemsa - Stokes (gubitak svijesti)

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je također promatrana u kardiolog i arrhythmology. Ako pacijent pati od produženih srčane aritmije, a planirano je kardijalne kirurgije tretman, to je promatrana u kardijalne kirurgije.

U svakom slučaju, pacijent je tretiran u bolnici ili je ostalo pod nadzorom liječnika iz klinike, treba redovito posjećuju liječnika, uzimati lijekove kako je propisano, te u svakom slučaju ne bavi samo-dijagnozu i samo-liječenje, jer je opasno po zdravlje i život.