Elektrokardiografija (EKG)

Čak iu 19. stoljeću, znanstvenici koji proučavaju anatomske i fiziološke karakteristike životinja i ljudsko srce, došao do zaključka da je ovo tijelo je mišić koji je u stanju generirati i provođenje električne impulse. ljudsko srce se sastoji od dvije pretklijetke i dvije klijetke. Pravilno vođenje ih električni signali izaziva dobar infarkt (srčani mišić) i daje prave rezove ritam.

U početku puls događa u stanicama sinoatrial (atrija) čvor, koji se nalazi na granici s desne pretklijetke i gornju šuplju venu. Je zatim primjenjuje atrija je atrioventrikularni čvor postizanja (smješten između desne pretklijetke i klijetke), dolazi do malog pulseva, zatim prolazi kroz snop His u debljini da interventrikularni septum, a distribuira Purkinjeovim vlakana u stijenkama obaju klijetki. To je put električnog signala sustav odvođenja prava srca i pruža punu srca, kao što se događa na impulsni mišićnih stanica kontrakcije.

Srčani sustav provođenja

Malo kasnije, znanstvenici su uspjeli stvoriti uređaj koji vam omogućuje snimanje i čitanje procese električne aktivnosti u srcu primjenom elektrode na prsima. Veliku ulogu ovdje pripada Willem Eythovenu, nizozemski znanstvenik koji je konstruirao prvi aparat za elektrokardiografijom i pokazala da je u pacijenata s raznim bolestima srca razlikovati parametre srčanog elektro- u procesu snimanja elektrokardiograma (1903). Dakle, ono što je elektrokardiogram?

EKG - ovo instrumentalna metoda proučava elektrofiziološke aktivnost srca na temelju snimanja i grafički prikaz razlika napona koji se javlja u procesu kontrakcije srčanog mišića kako bi se dijagnosticirati bolesti srca.

EKG se izvodi primjenom elektroda na prednjem zidu prsnog koša u projekciji srca i udova, nakon čega slijedi vrlo EKG stroj snimljene električnih potencijala srca i prikazuju kao grafički krivulje na monitoru ili termalni papir (korištenje tinte snimač). Električni impulsi generirani od strane srca i širiti po cijelom tijelu, pa radi lakšeg čitanja otmicu razvijeni - sheme koje omogućuju snimanje potencijalne razlike u različitim dijelovima srca. Postoje tri standardne ponude - 1, 11, 111- tri ojačane povlačenju - AVL, AVR, aVF- šest prsa vodi i - s na V1 V6. Sve dvanaest kanalni EKG prikazan na filmu i omogućiti u svakom otmici vidjeti rad ove ili one područje srca.

U suvremenom načinu elektrokardiografijom je vrlo raširena zbog svoje dostupnosti, jednostavnosti korištenja, niske cijene i nedostatka invazivnosti (kršenje integriteta tjelesnih tkiva). ECG omogućuje dijagnosticiranje mnoge bolesti -. Akutni koronarni patologije (infarkt miokarda), hipertenzije, srčane aritmije i provodljivosti, itd, kao i za procjenu učinkovitosti medicinskog ili kirurškog liječenja bolesti srca.

Postoje sljedeće metode EKG:

- Holter (dnevno) praćenje EKG - Pacijent postaviti prijenosni mali uređaj na prsima, koja bilježi najmanji odstupanja u aktivnosti srca tijekom dana. Metoda je dobar jer omogućuje da se promatra rad srca u kućnim aktivnostima pacijenta i na duže vrijeme nego prilikom uklanjanja jednostavan EKG. Pomaže u registracije srčane aritmije, ishemije miokarda, nije identificiran s jednim EKG.
- EKG s opterećenjem - primijeniti lijekove (pomoću farmakologichsekih lijekova) ili vježbanja (treadmill - test, bicikl ergometry) - kao i električne stimulacije srca kada se daje putem senzora jednjaka (CHPEFI - transezofagealnoj elektrofizioloških studija). Za dijagnosticiranje rane faze koronarne bolesti srca, kada se pacijent žali na bol u srcu za vrijeme vježbanja, a EKG u mirovanju ne može otkriti promjene.
- transezofagealnoj EKG - u pravilu se vrši prije CHPEFI, kao iu slučajevima kada je EKG kroz prednji zid prsnog koša je uninformative i ne pomažu liječniku da utvrdi pravu prirodu srčanih aritmija.

Indikacije za EKG

Što vam je potrebno provesti EKG? Elektrokardiografija može dijagnosticirati mnoge srčane bolesti. Indikacije za EKG su:

1. Rutinska kontrola djece, adolescenata, trudnice, vojno osoblje, vozači, sportaši, osobe starije od 40 godina, pacijenti prije operacije, bolesnici s drugim bolestima (dijabetes, bolesti štitnjače, bolesti pluća, bolesti probavnog sustava, itd);

2. Dijagnoza bolesti:
- arterijska gipertoniya-
- Koronarna bolest srca (CHD), uključujući akutnu, sub-akutni infarkt miokarda, infarkt kardioskleroz-
- endokrinološke dismetabolični, alkohol - toksične kardiomiopatii-
- kronično srčano nedostatochnost-
- bolesti srca
- aritmije i provodljivosti -VPV sindroma, fibrilacija atrija, aritmija, tahikardija - i bradikardiju, atrioventrikularni blok i sinoatrial, blok zajedničke grane, i drugi.
- perikarditis

3. kontrola nakon liječenja ovih bolesti (kirurškog zahvata na srcu ili lijekova)

Kontraindikacije za EKG

Kontraindikacije za standardne elektrokardiografijom ne. Međutim, postupak može biti teško u bolesnika s kompleksnim ozljeda prsnog koša, s visokim stupnjem pretilosti, s jakim dlačica na prsima (elektrode jednostavno ne mogu udobno stati na koži). Također je značajno iskriviti podatke EKG može biti prisutnost pacemakera u srcu pacijenta.

Postoje kontraindikacije za EKG opterećenje: akutna faza infarkta miokarda, akutne zarazne bolesti, pogoršanje hipertenzije, koronarne srčane bolesti, kroničnog zatajenja srca, aritmije složeni sumnja grupe zemalja aneurizma aorte, dekompenzacija (razgradnje protok) drugih organa i sustava bolesti - probavni, respiratorni, mokraćnog. Za transezofagealnoj EKG kontraindicirani jednjaka bolest - tumori, strikture, divertikula, itd ...

Priprema za studij

Posebna priprema pacijenta nosi EKG ne treba. Tu su u normalnom radinosti bez ograničenja, uzimajući hranu ili vodu. Ne preporučamo korištenje postupka kave, alkohola ili velikih količina cigareta, kao što će utjecati na rad srca u vrijeme istraživanja, a rezultati mogu biti pogrešno protumačene.

Kako je EKG?

EKG može biti izvedena u bolnici ili u jednoj klinici. Bolnica provedeno istraživanje u pacijenata isporučuje brigade ambulanta sa simptomima srčane bolesti, ili pacijenata koji su već hospitalizirani u bolnici bilo kojeg tipa (terapeutskom, kirurški, neurološkim, itd). Klinika obavlja elektrokardiogram kao rutinskog pregleda, a pacijenti čije zdravstveno stanje ne zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

EKG ponašanja

Pacijent dolazi na određeno vrijeme u EKG dijagnostičke studije, leži na kauču u spinu- sestra trlja prsa, zapešća i gležnjeve sa spužvom namočenom u vodu (za bolju vodljivost) i nameće elektrode - jedan „štipaljka” na zapešća i noge i šest „odojak „na prsima u srcu projekcije. Nadalje uključuje uređaj za čitanje, električnu aktivnost srca, a taj rezultat bilježi kao grafički krivuljom na toplinskom filma pomoću tinte rekorder ili izravno pohranjuje u računalo liječnika. Sve studij traje oko 5-10 minuta, bez nanošenja bilo kakve neugodnosti za pacijenta.

Dalje, analiza funkcionalne dijagnozu EKG liječnik, onda je zaključak predaje pacijentu ili izravno prenijeti u liječničkoj ordinaciji. Ako EKG nije otkrila velike promjene koje zahtijevaju praćenje u bolnici, pacijent može ići kući.

Odgonetavanje EKG

Sada se bliži pogled na analizu elektrokardiogram. Svaki kompleks sastoji od normalnih elektrokardiograma zupca P, Q, R, S, T i segmenta - PQ i ST. Zubi mogu biti pozitivna (gore) i negativnih (usmjeren prema dolje), a segmenti iznad i ispod konture.

Pacijent će vidjeti sljedeće pokazatelje u EKG zapisu:

1. uzbude izvora. Tijekom normalnog rada srca je izvor u sinusnog čvora, odnosno sinusni ritam. Znakovi svojoj prisutnosti pozitivne P valova u 11 odvođenja prije svakog klijetke kompleksa istog oblika. Nesinusovy ritam naznačen negativnim P val i pojavljuje se s sinoatrial blok, aritmije, atrijska fibrilacija, atrijsko lepršanje, atrijske fibrilacije i ventrikularne fibrilacije.

2. Ispravnost (redovitost) ritam. Je određen kada je udaljenost između R zuba nekoliko kompleksa ne razlikuje za više od 10%. Ako nenormalan ritam, također ukazuju na prisutnost aritmije. Sinus, ali nenormalan ritam događa s sinusa (respiratorni) aritmije i sinusnog ritma, na desnoj sinusa bradi- i tahikardiju.

3. HR - srca. Normalno 60 - 80 otkucaja u minuti. Stanje s otkucaja srca ispod ove vrijednosti se zove bradikardija (sporo srca), a iznad - tahikardija (ubrzani rad srca).

4. Određivanje EOS (rotacije električnih srčane osi). EOS je zbrajanje vektor električne aktivnosti srca, što se podudara sa smjerom njegove anatomski osi. Inače, EOS rasponu od polu do polugorizontalnogo položaju. U pretilih ljudi srce je postavljen vodoravno, a nagnuti više uspravno. Odstupanja EOS može ukazivati ​​hipertrofija miokarda (srčanog mišića proliferacije, kao što su hipertenzija, srčane bolesti, kardiomiopatije) ili poremećaja provođenja (blokade nogu i njegovim bala grane).

5. Analiza P val P val reflektira pojavu impulsa u sinoatrial čvor i drži ga u atrija. Inače, P val pozitivan (osim za povlačenje avr), širina 0.1 sek, a visina od 1,5 do 2,5 mm. Deformacija P val karakteristična za patologiju mitralnog ventila (P) ili mitrale bronhopulmonarnih bolesti razvoja krvožilnog failure (P) pulmonale.

6. Analiza PQ segmenta. Drži i pokazuje fiziološku pulseva kroz AV čvor i 0,02 - 0,09 sekundi. Mijenjanje trajanje karakteristiku vodljivi abnormalnosti - sindrom skraćena PQ, atrioventrikularni blok.

7. Analiza složenih QRS. To odražava provođenje impulsa u interventrikularni zatvaračem i ventrikularne miokarda. Normalno trajanje 0,1 sekunde. Mijenja trajanje i kompleksnu distorzije karakteristiku infarkta miokarda, zajedničke grane krakova zatvaranja, ventrikularne ekstrasistola, paroksizmalnih ventrikularne tahikardije.

8. Analiza segmenta ST. Ona odražava proces pune pokrivenosti uzbude klijetke. Normalno nalazi na konture, što je dopušteno pomak gore ili prema dolje od 0,5 mm. Depresija (smanjenje) ili ST porast ukazuje na prisutnost ishemije miokarda ili infarkt miokarda.

9. Analiza procesa odražava zuba T. klijetke ekscitaciju amortizera. Normalno, da. Negativna T također označava melkoochagovogo ishemije ili infarkta miokarda.

Pacijent mora imati na umu da je nezavisna analiza protokola EKG nije prihvatljiv. Dešifriranja parametre EKG treba provesti samo od strane liječnika funkcionalnih dijagnostika, kardiologija, liječnika ili hitne liječnika, kao liječnik interne ankete mogu usporediti podatke dobivene s kliničkim simptomima i rizik od uvjeta koji zahtijevaju liječenje, uključujući bolničko liječenje. Inače, podcjenjivanje zaključenja EKG može biti štetna za zdravlje i ljudski život.

EKG komplikacije

da li komplikacije su moguće tijekom EKG? Postupak za EKG prilično bezopasno i sigurno, tako da nema komplikacije nastaju. Pri obavljanju EKG s opterećenjem može doći do krvnog tlaka, na pojavu aritmije i provođenja u srcu, nego, ne može se pripisati komplikacija i bolesti, te pojasniti koje se daju provokativne testove.