Blok zajedničke grane

Razlozi blok zajedničke grane
blokada simptomi
dijagnostika
Liječenje s grana blok noge
način života
Komplikacije i prognoza

Ponekad pacijent, pribavljeno mišljenje elektrokardiogram od liječnika može čuti da je njegov blok zajedničke grane. To može uzrokovati neke probleme u pacijenta, pogotovo ako je malo dijete, kao djeca, a ponekad i tu je blokada. Što je to - bolest ili sindrom, da li postoji opasnost za život i zdravlje koje treba uzeti u takvoj situaciji, mi ćemo pokriti u ovom članku.

Slika prikazuje neuro - mišićni sustav srca

Dakle ventriculonector - dio srčanog mišića, koji se sastoji od abnormalnih mišićnih vlakana i uključuje prtljažnik i dvije noge - lijevo (u prednje i stražnje noge) i pravo. Cijev se nalazi na vrhu septuma između klijetki, a noge su usmjereni na lijeva i desna klijetka, odnosno provale u minutu Purkinjeovim vlakana u debljini srčanog mišića. Funkcija ovih struktura je kako bi se osiguralo koje prenose električne impulse koji nastaju u desnu pretklijetku do ventrikularne miokarda, nanoseći im da pada u ritmu koji odgovara ritmu atrija. Ako je puls koja vodi djelomično ili potpuno slomljena, razvija blok zajedničke grane. To je jedan od tipova provođenja defekata, najčešće javlja bez kliničkih simptoma, a karakterizirana potpunog ili djelomičnog blok na putu impulsa u klijetki srca. Pojavljuje se u 6 ljudi od tisuću, a nakon 55 godina - u 2 od sto, uglavnom u muškaraca.

Razlikovati sljedeće vrste blokade:

- jednog snopa - blokada pravo nozhki- blokada prednji ili stražnji grana lijeve nozhki-
- dvije zrake - blokada od obje grane lijeve nozhki- blokade desnoj nozi s jednim odvojkom lijevo nozhki-
- Tri-zrake - blokada desne i lijeve noge.

Svaka od tih vrsta blokade mogu biti potpuno ili djelomično. Blokada može također biti konstantna, s prekidima (pojavljuju i nestaju tijekom snimanja audio EKG), prolazni (nije registriran na svakoj elektrokardiogram) ili naizmjenični (mijenjanje blokade različite noge tijekom snimanja audio EKG).

Razlozi blok zajedničke grane

Uzrok provođenje unutar komore može prekršiti bolesti kao što su:

- prirođenih i stečenih oštećenja srca - stenoza aorte i mitralne ventila, pulmonalnu stenozu, stenozu i koarktacije aorte, zatajenja aorte ventil, atrijski septalni defekt
- kardiomiopatija, infarkta distrofija različitih podrijetla - endokrinog (hipertireoza, dijabetes melitus), razmjena (anemija), hrana (alkoholizam, pretilost), autoimuni (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis)
- bolesti koronarne arterije
- kardiosklerosis kao rezultat mnogih srčanih bolesti, rezultira u zamjeni dijela mišićnih vlakana ožiljaka tkiva, uključujući mišićnih vlakana i netipični
- miokarditis, virusni ili bakterijski podrijetla
- srčani uključenost u reumatske bolesti - endokarditis, miokarditis
- infarkt miokarda
- Dugo postoji hipertenzija, što dovodi do hipertrofije miokarda
- intoksikacija srčane glikozide
- plućne embolije
- kronične bolesti pluća (kronični opstruktivni bronhitis, emfizem, teška astma), što je dovelo do nastajanja plućne bolesti srca - stagnacije krvi u desnom atriju i klijetke hipertrofije i ekstenziju

U male djece i adolescenata nepotpuna blokada single-zrake u pravu može biti u pratnji malih anomalija razvoja srca (dodatni akord u lijevu klijetku, foramen ovale patent, Prolaps mitralne valvule) A u odsustvu organske bolesti srca smatra se da je norma za to.

Jedan ili dva snopa lijevo blokadu gotovo uvijek povezana s stekla, a ne prirođene bolesti srca, a ne može se smatrati kao varijanta normale.

Simptomi blok zajedničke grane

blokada u pravu jednim snopom, obično ne manifestira i otkriven slučajno prilikom prolaska rutinu EKG. Prisutnost takvih pritužbi, kao i otežano disanje, bol u srcu, osjećaj poremećaja srca, umor može biti posljedica osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu.

Kada je prednji ili stražnji lijevi gemiblokade (Jedna od grana) također minimalan kliničke manifestacije i bolesti uzrokovane primarne.

Potpuna blokada lijevo To se može manifestirati osjećaj lupanja srca, vrtoglavica, bol u srcu. To može biti uzrokovan velike promjene u srčanom mišiću lijeve klijetke, kao što su akutni infarkt miokarda.

blokada tri zrake To je uvjetovalo potpuni ili nepotpuni blok na putu puls. Potpuna blokada karakterizira zakašnjelih impulsa koji dolaze u klijetki i drži nekoliko neoštećenih vlakna, a ukupna - nedostatak impulsa u klijetki i pojava u njemu ectopic (smješten nije gdje je to potrebno) fokus pobude, dok se potpuno odjeljivanje atrija i komore koje izrezati na svom ritmu s frekvencijom od 20 - 40 otkucaja u minuti. Ova frekvencija je znatno niža od normalne brzine, a ne može pružiti adekvatnu izbacivanje krvi u aortu. Klinički se očituje čestim vrtoglavica, osjećaj poremećaja u radu srca i tendencija u nesvijest zbog oštrog pada cerebralnog protoka krvi (Morgagni napada - Edemsa - Stokes). To može dovesti do po život opasnih komplikacija ili uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

dijagnostika

To provođenja povreda mogu se prepoznati po vodi standarda elektrokardiografija. Daljnje taktike liječnika ovisi o vrsti otkrivene bloka.

Nakon otkrivanja nepotpunog blokade prava iu odsustvu bolesti srca vaš liječnik može to smatrati kao varijanta fiziološke norme i nije imenovati dodatne metode ispitivanja.

blokada Dvije zrake zahtijevaju detaljniju pregled pacijenta. Ako ukupne blokade lijevo otkrivena na elektrokardiogram po prvi put u životu, to zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici, čak i ako pacijent nije žalio, jer ovo stanje je uzrokovano opsežnog procesa u miokardu. Recept od tih procesa (kronična kardio ili akutni infarkt miokarda, pogotovo bezbolna njegov oblik) bolje je saznati u bolnici pod nadzorom liječnika. Osim toga, takve manifestacije blokade na elektrokardiogram EKG maske - kriterije za infarkt miokarda, tako da liječnik jednostavno neće moći potvrditi ili odbiti srčani udar samo EKG. Dugo uglavnom potpuna blokada ostao bez pogoršanja osnovne bolesti ne zahtijeva stacionarni promatranje.

Tri-zrake blokada je znak za hitne prijema u bolnicu za potpuni pregled i odluka o liječenju kardijalne kirurgije.

Znakovi blokade na EKG su:

- blokada desnoj nozi. U pravom vodi (V 1, V2) M - oblika komplekse kao RSR ili RSR, u lijevoj vodi (V5, V6) S zub širok, nazubljeni, QRS kompleks s više od 0,12

- blokada na lijevoj nozi. Lijeva vodi (V5, V6, I,) proširena deformirane ventrikularni komplekse bez zuba Q digestiran s vrh zuba R, na desnoj vodi (V1, V2, III,), uz digestiju kompleksa deformira zub vrhunca S, širine kompleksa s više od 0,12

- Tri-zrake blokada - znakovi lijeve i desne blokadama, ima AV blok I, II, III stupanj.

Od dodatne metode ispitivanja u klinici ili u odjelu kardiologije pacijenta može se dodijeliti rutinskim dijagnostičkim metodama - opća krvi, urina, kemijski sastav krvi, kao što su:

• praćenje EKG To je indiciran za otkrivanje prolazne blokade tijekom dana.
• Transezofagealnoj elektrokardiografija pomoći u dijagnosticiranju aritmije kada uninformative normalan EKG
• Ehokadiografiya dijagnosticira organske bolesti srca, procijeniti izbacivanja, kontraktilnost miokarda.
• Srce MSCT (višeslojnih kompjutorizirana tomografija) ili MRI (magnetska srca - rezonancom) može se označiti na kontroverzna i dijagnostički nejasnim slučajevima otkrivanja bolesti srca.

Liječenje s blok zajedničke grane

Specifična farmakološko liječenje provođenja poremećaja tamo. Bolesnici s pravo blok zajedničke grane u nedostatku osnovne bolesti, liječenje nije potrebno. Bolesnici s jedne ili dvije zrake blokadu za liječenje osnovne bolesti sljedeće skupine lijekova se može primijeniti:

- Vitamine - tiamin (vitamin B1) s lipoična kiselina, riboflavin (vitamin B2), niacin (vitamin PP)
- antioksidansi - ubikinon, karnitin, mexidol preduktal
- sedativni lijekovi biljnog podrijetla (gospina trava, motherwort, odoljen, kadulja)
- antihipertenzivi za liječenje hipertenzije - ACE inhibitore (perindopril, lizinopril), antagonisti receptora angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta blokatori - (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil). Potonje dvije skupine treba koristiti s oprezom, jer se smanjuje broj otkucaja srca
- anianginalnye lijekovi za liječenje koronarne bolesti srca - nitrati kratko i dugo-djelujući (nitroglicerin, izoket, kardiket, monocinque)
- sredstva protiv trombocita za sprečavanje stvaranja tromba u srce i krvne žile - aspirin, cardiomagnil, tromboza Ass
- snižavanje lipida lijekova za normalizacije kolesterola - statina (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretici i srčani glikozidi u razvoju kroničnog zatajenja srca - indapamid diuver, strofantin laziks-, digoksina
- lijekovi za liječenje bolesti dišnog sustava, izazvao razvoj „pluća” srca - udahnuti agonisti i kortikosteroidi (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi u upale srčanog membrana - penicilin nimesulid, diklofenaka

Nadalje lijek, za kirurško liječenje koristi blokadu, što je instaliranje pacijenta pacemaker (ECS). Punim pravom blok, posebno u kombinaciji s lijevom gemiblokadoy (blokade jedne grane lijeve noge), a ukupan lijevom bloku, razvijen u razdoblju od akutnog infarkta miokarda (10 - 14 dana) su indikacija za privremeno stimulaciju uvođenjem elektrode kroz središnju venu, desno klijetke. Tri-zraka sa kompletnom blokadi atrijske - klijetke blok, rijetko ritam s ventrikularne kontrakcije i napadaji Morgagni - Edemsa - Stokes (gubitak napada svijest) je indikacija za trajnu stimulaciju (ugradnje umjetnog srčanog stimulatora ili kardioverter - defibrilatora).

Moda sa blok zajedničke grane

Pacijent s blokadom desnoj nozi bez kliničkih manifestacija i bez bolesti srca može živjeti zdrav život s uobičajenom fizičkom aktivnošću. U prisustvu osnovne bolesti koja je uzrokovala blokada dva svjetla ili tri snopa treba ograničiti teret i stres, dobiti dovoljno odmora, pravo jesti, dobili osloboditi od loših navika.

Pri ugradnji pacemakera pacijenta mora uvijek nositi sa sobom karticu vlasnika srčani stimulator, izbjegavajte bliski izloženost električnim i mobilni telefon na implantacije području. Na primjer, ne naslanjati na TV, razgovarati na telefon, to pritisne na uho na suprotnoj strani, da imaju sušilo za kosu ili električni aparat za brijanje ne bliže od 10 cm od površine implantacije.

Pacijent bi trebao posjetiti liječnika jednom godišnje proći elektrokardiogram ili češće ako je dodijeljen od strane liječnika. Prilikom instalacije pacemaker prvi posjet liječniku - kardiokirurga i arrhythmology nakon pražnjenja će se održati u tri mjeseca, a zatim šest mjeseci kasnije, a zatim dva puta godišnje.

komplikacije

Komplikacije uključuju paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, Asistolija (prestanak srčane aktivnosti - iznenadna srčana smrt). Komplikacije temeljne bolesti kod bolesnika s blokadom može biti akutna ili kronične srčane insuficijencije, tromboembolijske komplikacije (plućna embolija, kap).

Prevencija komplikacija je pravodobno inspekcija, redovite posjete liječniku i provođenje svih njegovih odredbi, posebno za pacijente sa srčanim i krvožilnim bolestima.

pogled

Da sumiramo sve što je napisano, može se reći da je snop grana blok nije bolest već simptom bolesti srca, koji je prepoznat na elektrokardiogram ili klinički manifestira. Kako znati koje su posljedice mogle biti od neke vrste blokade, potrebno je uzeti u obzir da su prognoze ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja bloka.

Kada jednom zraka ispravna i blokada odsutnost srčane ili plućne bolesti prognozom. Kada ukupna blokada lijevoj nozi na pozadini razvoja infarkta miokarda Prognoza je loša, jer je stopa smrtnosti kao visok kao 40 - 50% u akutnoj fazi srčanog udara. Prognoza blokada Tri-zrake također je nepovoljan, što je više vjerojatno da će razviti Asistolija.