Srčane aritmije

Srčana aritmija - je svaki srčani ritam poremećaj karakteriziran promjenom frekvencije, pravilnosti i dosljednost srčanim kontrakcijama zbog kršenja osnovnih funkcija srca: automatizam, razdražljivost i provođenja.

Uzroci srčane aritmije

Aritmije su identificirani u organskom lezije srca: srčanog udara, bolesti srca, itd krši funkcija autonomnog živčanog sustava, mijenjanje ravnotežu vode sol, intoksikacije. Aritmije se mogu pojaviti čak i kod inače zdravih ljudi na pozadini izrečene umora, prehlade, nakon konzumiranja alkohola.

Mnogi aritmije srca ne može se osjetiti od strane pacijenta te ne dovodi do bilo kakvih posljedica (sinusna tahikardija, atrijalne prerano otkucaja) i češće pokazuju nikakvu extracardiac patologiju (npr povećana funkcija štitnjače). Najopasnija je ventrikularna tahikardija, koji mogu biti izravni uzrok iznenadne srčane smrti (83%). Ništa manje opasno za život, a može biti bradikardiju, posebno, AV blok, uz nagli kratak gubitak svijesti. Prema statistikama, oni mogu postati uzrok iznenadne srčane smrti u 17% slučajeva.

Koji osigurava normalan srčani ritam

Normalno ritam pruža srčanu provodljivost sustav. To je u skladu mreža „moć” (čvorova) - nakupina visoko specijaliziranih stanica koje se mogu stvoriti i isporučiti na određene pakete vlakana i električnih impulsa, što pak uzrokuje pobuđivanje i kontrakciju srčanog mišića (miokarda).

Iako svi vodljivih elemenata sustava može generirati električne impulse, glavna elektrana je sinusnog čvora, koji se nalazi u gornjem dijelu desne pretklijetke. On postavlja željenu frekvenciju srca (u ostatku 60-80 otkucaja u minuti za vrijeme vježbanja - više za vrijeme spavanja - manje). Mahunarke, „rođen” u sinusnog čvora, raširena u svim smjerovima, što sunčevih zraka. Dio impulsa uzrokuje uzbude i kontrakciju atrija, a drugi - na poseban način provođenja sustava je poslana na AV čvor (AV sve govori točku) - „vlast” sljedeći AV čvor usporava kretanje puls (atrija mora imati vremena da se smanjiti i nadmašiti krvi u klijetki). Daljnje impulsi propagirati na škrinji svoga, koji se, pak, je podijeljen u dvije noge. Pravo snop grana pomoću Purkinjeovim vlakana provodi impulse desne klijetke srca, lijevo, odnosno, na lijevu klijetku, uzrokujući njihovu stimulaciju i kontrakcije. Time se osigurava ritmičku rad srca.

U srčanu provodljivost sustav može imati dva problema:

1. Formiranje puls povreda u jednoj od „moć”.
2. povreda impulsa u jednom od dijelova opisanom sustavu.

U oba slučaja, „elektrana” glavne pejsmejkera funkciju preuzima sljedeći u lancu. Međutim, broj otkucaja srca se povremeno, dok manje.

Tako, srčani vođenje sustav ima višestruku zaštitu od naglog srčanog zastoja. No, povrede u svom radu moguće. To su izazvati aritmije.

vrste aritmije

Aritmije - a srčanog ritma poremećaji koji su u pratnji:

• Usporavanje (manje od 60 otkucaja u minuti).
• kretnje (više od 100 u minuti).
• ili nepravilni otkucaji srca.

Usporavanje srčanog ritma se zove bradikardija (bradi - rijetko), ubrzani rad srca - tahikardija (Tahi - dio).

Postoje desetine vrsta aritmija. Ovdje ćemo vam dati ideju o mehanizmima najčešći i široko od njih. Oni uključuju:

1. Glavne vrste bradikardije:

• sindrom bolesne sinus.
• AV blok (većina reći AV blok).

2. nepravilnog ritma:

• Aritmije.

3. Glavne vrste tahikardije:

• Supraventrikularne tahikardije (supraventrikularne).
• Fibrilaciju atrija (atrijalne fibrilacije).
• Ventrikularne tahikardije.

Ovisno o položaju „doma”, supraventrikularne tahikardija je podijeljen u, ili supraventrikularne (sa lokalizacijom na atrija ili područje AV čvor) i ventrikularne.

Ovisno o trajanju, tahikardija podijeljen u paroksizmalno i uporni. Paroksizmalne tahikardije - nagli oštar ubrzanje srčanog ritma, u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana, što je zaustavljeno naglo kao što počinje (često bez ikakvog vanjskog utjecaja). Stalni tahikardija - dugo (više od 6 mjeseci) ubrzanje rada srca, otpornost na lijekove i elektroterapija (električna kardio).

sindrom bolesne sinus uzlaobuslovlen formiranje impulsa povreda u sinusnog čvora pulsa ili povrede „rezultati” sinusnog čvora u kontaktu s tkivu pretklijetke. Ova patologija je u pratnji bradikardija kontinuirana ili ponavljajućih pauze u srcu, zbog tzv sinoatrial blokade.

Sinusna bradikardija mogu se javiti i kod zdravih, dobro obučenih ljudi, ili biti znak patološkog stanja. Na primjer, hipotiroidizam (gubitak funkcije štitnjače), povišen intrakranijalni tlak, određene zaraznih bolesti (tifus), zajednički astenija tijekom duljeg gladovanja.

atrioventrikularni blok To je kršenje „propusnost” u AV čvoru. Kad AV blok prvog stupnja drži puls kroz AV čvor usporava, a drugi - na klijetki propagira samo svaki drugi ili treći puls, koji dolaze iz sinusnog čvora, dok je treći stupanj (puni poprečni blokada) - vođenje kroz AB -node je potpuno blokiran. Tako srčani arest ne dogodi, jer „dolazi u igru” blok zajedničke grane ili temeljne strukture srčanu provodljivost sustava, ali to popraćeno rijetkim srčanog ritma, oko 20-40 otkucaja u minuti.

otkucaja - prerano kontrakcija srca (uz - više). Već znamo da su sve strukturne jedinice srčanu provodljivost sustav je u mogućnosti generirati električne impulse. Normalno, glavni „elektrana” je sinusnog čvora, budući da je u stanju generirati impulse s najvećim frekvencije. Međutim, pod utjecajem raznih čimbenika (arterioskleroza, opijenost, itd) mogu se pojaviti nenormalan (povećanu) aktivnost jedne od struktura srčanu provodljivost sustava, što dovodi do izvanrednih srca, koja može pratiti nakon kompenzacijskog stanke. To je jedan od najčešćih vrsta aritmija. Ovisno o mjestu podrijetla, su podijeljeni u supraventrikularnih aritmija (supra) i klijetke. Pojedinačni ekstrasistole (5 ppm) nisu opasne za život, a česte klijetke u paru i skupini su nepovoljni znak.

Supraventrikularne tahikardije (supraventrikularne). Za ovu vrstu tahikardija ritam ubrzanja obilježje na 140-180 otkucaja u minuti, zbog individualnih karakteristika strukture AV čvor ili patološke (povećati) aktivnosti jedan od linkova na vodljivi sustava srca na razini atrija. Da ova vrsta odnosi tahikardije i Wolff-Parkinson-White sindrom (sindrom WPW) zbog prisutnosti kongenitalne pribor puta. U ovom patologije pulsa iz atrija kroz AV čvor u klijetki propagira, ali nakon pobude, odmah na dodatnim putevima natrag na atrija, nanoseći im da ponovno uzbude i opet, kroz AV čvor da se obavlja komore. puls kretanja može doći u suprotnom smjeru (prema dolje na klijetki - preko alternativnom putu do atrija kroz AV čvor). Takvo kruženje puls se može pojaviti na neodređeno vrijeme i biti u pratnji visoke frekvencije srca (više od 200 otkucaja u minuti).

Fibrilaciju atrija (atrijalne fibrilacije) - najčešći oblik supraventrikularne aritmije, koji je karakteriziran kaotičnih atrijska kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana s učestalošću od 400-600 minuti. Važno je napomenuti da je AV čvor u srcu, ne samo obavlja funkciju „vlasti” i „dirigent”, ali i ulogu filter frekvencije impulsa provedenih u klijetki (normalno AV čvor je u stanju držati do 140-200 točaka po minuti). Dakle, u fibrilacije atrija dio tih impulsa dosegne komore, a njihovo smanjivanje je prilično kaotično, nalik titranje (otuda ime fibrilacije atrija). Sinusnog čvora time gubi svoju funkciju pacemaker.

ventrikularna tahikardija - ozbiljno kršenje ritam očituje ventrikularne kontrakcije s frekvencijom od 150-200 po minuti. Polje „centar” nalazi se neposredno u jednom od klijetki srca. U mladoj dobi, to aritmije najčešće uzrokovana strukturalnim promjenama u desnu klijetku, u starosti - više od uobičajene nakon infarkta miokarda. Opasnost od poremećaja ritma utvrđenim visokom vjerojatnošću njegovog prelaska u fibrilacije (treperenje klijetke), koji bez medicinske hitne slučajeve može dovesti do iznenadne smrti pacijenta. Jačina ove vrste aritmije zbog nedostatka pune kontrakcije klijetki srca i, kao posljedica toga, nedostatak adekvatne opskrbe krvi do vitalnih organa (posebno u mozgu).

atrioventrikularni blok

Što je srce blok?

AV blok - Ova povreda „propusnost” u AV čvoru - što je „poveznica” između atrija i ventrikula. Kad AV blok prvog stupnja držanje puls kroz AV čvor usporava, a drugi - na klijetki se izvodi samo svaki drugi ili treći puls, koji dolaze iz sinusnog čvora, kada AV blokada trećeg stupnja (puni poprečni blokada) - puls vodi od atrija u klijetki potpuno prestaje. Tako srčani arest ne dogodi, jer je, kao glavni „moć”, to traje blok zajedničke grane ili druge strukture srčanu provodljivost sustava. Nakon toga slijedi rijetkim srčanog ritma, oko 20-40 otkucaja u minuti.

Koje su kliničke manifestacije AV blok?

Uz ovu vrstu srčane provodljivosti obično u pitanju:

• opća slabost;
• vrtoglavica;
• kratkoća daha;
• umor.

Ako se pojavi bradikardija:

• epizode raspada;
• Država blizu nesvjestice ( „Želim dohvatiti nešto, da ne padne”).

UPOZORENJE! Ekstremni bradikardija siromaštva su kratkoročni napadaje nesvjestice (sekunde) - „hodali-hodao. - on je došao sam ležao na podu” To može prethoditi osjećajem „navale vrućine u glavu.”

Dugotrajno gubitak svijesti (5-10 minuta ili više) nije obilježje bradikardije.

Koje su metode dijagnosticiranja AV bloka?

Osnovna dijagnoza može poslužiti kao prisutnost kliničke manifestacije brdikardii.

Sljedeći korak je da se registrirate elektrokardiogram.

Često postoji potreba za sat elektrokardiogram (Holter) U normalnom načinu rada, pacijentova vitalne funkcije. Moguće je da se tijekom dnevnog nadzora aritmije neće biti registriran. U tom slučaju, nagib - testa.

Što je liječenje AV bloka?

Implantacija trajnog pejsmejkera - samo za liječenje bradikardija. Ovaj uređaj vraća normalan rad srca. U tom slučaju, volumen krvi teče na organe, normalizira i bradikardija simptomi su eliminirani.

Glavne indikacije za implantaciju trajnog pacemakera kada atrioventrikularni blok su:

• simptomatski bradikardija (kratkoća daha, vrtoglavicu, nesvjesticu);
• stanka u radu srca više od 3 sekunde.

Iznenadna srčana smrt

Što je iznenadna srčana smrt?

Pod iznenadne srčane smrti, smrt zbog razumjeti prirodne bolesti srca, koji je prethodio nagli gubitak svijesti unutar jednog sata nakon početka akutnih simptoma koji mogu biti svjesni prethodne bolesti srca, ali je vrijeme i način smrti su neočekivani događaj.

Kardiovaskularne bolesti i dalje su vodeći uzrok smrti. Nakon infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti (SCD) je drugi najčešći uzrok kardiovaskularne smrtnosti. Oko 83% od ISS se odnosi na koronarnu bolest srca ne dijagnosticira na vrijeme smrti.

Koji su faktori rizika za iznenadnu srčanu smrt?

Dobro poznati SCD faktore rizika: povijest ARIA epizoda ventrikularne tahikardije, infarkt miokarda, bolesti koronarnih arterija, slučajeva BCC ili iznenadne neobjašnjive smrti u obitelji, smanjena funkciju lijeve klijetke, hipertrofične kardiomiopatije, zatajenja srca, Brugada sindrom i produžiti QT itd ,

U bolesnika s nagli kada EKG kardiovaskularni kolaps su pokazala da treperenje klijetke i ventrikularne tahikardije se promatraju u 75-80% slučajeva, dok bradiaritmija, očito, napravite manje doprinos razvoju BCC. Oko 5-10% BCC događa bez prisustva koronarne bolesti srca ili kongestivnog zatajenja srca.

BCC frekvencija, prema zapadnim zemljama, o isti i varira od 0,36 do 1,28 na 1000 stanovnika godišnje.

Koje su metode prevenciju iznenadne srčane smrti?

Pacijenti s ventrikularne aritmije se odnosi na prevenciju ili ublažavanje aritmije. mogućnosti liječenja do danas su:

• liječenje antiaritmici (AAP) III razred;
• radiofrekvencijska ablacija srčane provodljivosti putova;
• implantacija implantaciju kardioverter- defibrilatora (ICDs).

Uloga amiodaron i drugi antiaritmici klase III je spriječiti pojavu aritmije. Međutim, ako epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya NG tijekom prijema, lijek nije u stanju uhititi aritmije. Tolkoimplantirovanny kardioverter defibrilatora ili defibrilator impolzovanienaruzhnogo u reanimacije može kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tahikardiju.

Tako, samo liječenje sposoban sprečavanje iznenadne srčane smrti u život opasne aritmije, terapija korištenjem ugradivih kardioverter- defibrillators. Pokazano je da ICD 99% učinkovit u prestanku život opasnih aritmija, a time i sprečavanje iznenadne srčane smrti.

Pokazano je da smanjuje ukupnu smrtnost ICD (uzroka) od 31% kod pacijenata s infarktom miokarda i izbacivanja frakcije imaju < 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.

UPOZORENJE! Ako vaše oči muškarac iznenada izgubio svijest, bez spontanog disanja i pulsiranje velikih arterija (u vrat, prepone nabora) nije definiran, odmah prijeći na reanimaciju:

Pravilno provući oživljen osiguravajući prohodnost dišnog puta. U tu svrhu:

• Bolesnika treba staviti na čvrstu, ravnu površinu i maksimalnu zabaciti glavu.
• za poboljšanje dišnih putova u usnoj šupljini je potrebno ukloniti proteze ili drugih stranih tijela. Ako dođe do povraćanja, pacijentova glava okrenuti na jednu stranu, a sadržaj usne šupljine i ždrijela ukloniti pomoću tampona (ili improvizirane).

Provjerite je li spontanog disanja.

Ako ne postoji spontano disanje, započeti umjetno disanje. Pacijent mora biti u propisanom položaju na leđima s oštro uzdignutog stražnjeg glave. Pozicija se može postići stavljanjem jastuk ispod ramena. Možete držati glavu. mora se guraju naprijed donje čeljusti. Pomaže uzima dubok dah, otvori usta, brzo ga dovodi u pacijentova usta i usne čvrsto pritisnuta na usta, uzima dubok dah, odnosno kao da je zrak puše u pluća te ih napuhuje. Tako da zrak ne izlazi kroz nos oživljen, prstohvat nos prstima. Zatim pruža pomoć nagne natrag i opet traje duboko udahnuo. Tijekom tog vremena, pacijent je prsni koš propada - tu je pasivan izdisaj. Zatim opet pomaganje upuhuje zrak u usta pacijenta. Iz higijenskih razloga, pacijentova lica ispred zraka puhanje može biti pokrivena s maramicom.

Ako ne karotidne puls, mehanička ventilacija je potrebna za kombiniranje s obavljanjem prsima kompresije. Za obavljanje prsima kompresije, stavite jednu ruku na drugu, tako da se osnovica dlanu leži na prsnu kost, bila je strogo sredine i 2 prsta iznad sabljast proces. Bez savijanja ruke i korištenjem vlastitog tjelesne težine, 4-5 cm tečno seli prsne kosti do kralježnice. Kada se to dogodi pomak kompresije (kompresija) prsnog koša. Provedite masaža, tako da je trajanje kompresija bila jednaka intervala između njih. stupanj kompresije bi trebala biti oko 80 u minuti. Pauzira ostaviti ruke na pacijenta prsne kosti. Ako ćete potrošiti reanimaciju sama, nakon što je učinio 15 prsima kompresije, učiniti dvije uzastopne ubrizgavanje zraka. Zatim ponovite prsima kompresije u kombinaciji s mehaničke ventilacije.

Ne zaboravite da stalno pratiti performanse vašeg reanimaciju. Reanimacija učinkovit ako pacijent postaje ružičasta kožu i sluznicu, sužena učenika, a tu je reakcija na svjetlo, obnovljene ili poboljšane spontano disanje, puls pojavila na karotidne arterije.

Nastavite reanimaciju dok ne stigne hitne posade.

Fibrilaciju atrija (atrijalne fibrilacije)

Što je fibrilacija atrija (fibrilacija atrija)?

Fibrilaciju atrija (atrijalne fibrilacije) - najčešći oblik supraventrikularne aritmije u kojem atrija smanjen slučajno na frekvenciji od 400-600 po minuti, bez koordinacije s klijetki srca. Uloga filter frekvencije impulsa provedenih na klijetki izvršava AV čvor (normalno atrioventrikularni čvor je u stanju držati do 140-200 u minuti). Stoga, u fibrilacije atrija dio impulsa dosegne komore, čime se smanjuje njihova javlja nepravilno, pozivajući titranja (odatle i naziv atrijalne fibrilacije). Sinusnog čvora time gubi svoju funkciju pacemaker.

Većina ljudi s fibrilacijom atrija (pogotovo ako trajanje atrijske fibrilacije od 48 sati) imaju povećan rizik od krvnih ugrušaka, koji se, zbog svoje mobilnosti, mogu doprinijeti razvoju moždanog udara. Ljetno paroksizmalne fibrilacije atrija u trajnom obliku može doprinijeti razvoju i progresiji kroničnog zatajenja srca.

Kao pacijent osjeća pojavu fibrilacije atrija?

Pojava fibrilacije atrija u pratnji oštrim oživljavanju srčanog ritma, koji mogu pratiti nagle lupanje srca, nepravilan rad srca, opća slabost, otežano disanje, otežano disanje, anksioznost, bol u prsima. Ponekad je napad je brzo (u roku od nekoliko sekundi ili minuta), bez lijekova ili drugih medicinskih intervencija. Međutim, vrlo često sam srce ne prođe, može trajati dugo vremena (sati, dani) te je potrebno potražiti liječničku pomoć.

Koji su faktori rizika za fibrilaciju atrija?

• Godine. S godinama, može biti električni i strukturne promjene u atrija, što doprinosi razvoju fibrilacije atrija.

• Organske bolesti srca, uključujući bolesti srca, operacija na otvorenom srcu, što povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije.
• Druge kronične bolesti. Štitnjače bolesti, hipertenzije i drugih patologija može doprinijeti fibrilacije atrija.
• Alkohol je poznati „starter” epizode fibrilacije atrija.

Koje su metode dijagnosticiranja fibrilacije atrija?

1. Elektrokardiogram.
2. Holter - Sat elektrokardiogram u normalnom načinu života pacijenta.
3. Snimanje paroksizmima fibrilacije atrija u načinu rada on-line (realnom vremenu) - vrsta Holter monitoring - prijenosni uređaj koji omogućuje prijenos EKG signala na telefonu u trenutku napada.
4. Ehokardiografija - ultrazvuk, koji omogućuje odrediti veličinu srčanih komora, njegove kontrakcije sposobnosti, državne zalistaka.
   

Što je liječenje fibrilacije atrija (atrijska fibrilacija)?

Fibrilacija atrija može nositi paroksizmalne (paroksizmalnu) i trajna.

Ako ste razvili stalan napad fibrilacije atrija, potrebno je pokušati zaustaviti (pogotovo ako je prva pojava aritmije u svom životu). U tu svrhu, lijekovi ili električne metode brzine oporavka. Taktiku određeno trajanje, ozbiljnost kliničkih manifestacija aritmije, organske bolesti srca, pretpostavlja prichinoly aritmije.

Ako ste razvili stalni atrijske fibrilacije (tj, svi pokušaji bili su neuspješni reljef aritmije ili zadržavanje normalnog sinusnog ritma je uzaludan), zahtijeva stalnu primjenu lijekova za kontrolu srčanog ritma i spriječiti moždani udar.

Koje su metode reljefa (terminacije) fibrilacije atrija?

Najučinkovitije su lijekovi procainamid (oralno i intravenozno) i kinidin (iznutra) za terminaciju atrijalne fibrilacije epizoda. Njihova upotreba može se propisati samo liječnik pod kontrolom EKG i krvnog tlaka razinama. Cordarone (oralno i intravenozno) i Propanorm (iznutra) također se koriste.

Primjena propranolol, digoksin i verapamil za olakšanje od atrijske fibrilacije je manje učinkovit, ali smanjenjem učestalosti srčanog ritma, oni poboljšavaju zdravlje pacijenata (smanjenje dispneja, opća slabost, lupanje srca).

Najučinkovitiji postupak za zaustavljanje atrijalnih fibrilacija je električni kardio (oko 90%). Međutim, s obzirom na potrebu za kratkim općoj anesteziji (narkoza) tome, u slučaju kada je stanje pacijenta na pozadini progresivno pogoršanje aritmije, pozitivan učinak u terapiji lijekovima je odsutan ili se ne očekuje (npr zbog ograničenja aritmija) pribjegavaju.

UPOZORENJE! Ako ste razvili stalan napad fibrilacije atrija - hitno potražiti liječničku pomoć, jer to aritmija je poželjno da se zaustavi u sljedećih 48 sati (!). Nakon ovoga puta dramatično povećava rizik od intra krvnih ugrušaka i njihovih povezanih komplikacija (moždani udar). Stoga, ako fibrilacija atrija traje više od dva dana, sigurno je da se varfarin (za smanjenje zgrušavanja krvi) za 3-4 tjedna, a tek onda možete pokušati zaustaviti. Ako uspiju, primanje varfarina treba nastaviti još 4 tjedna, a da pritom zadrže atrijske fibrilacije ga uzeti cijelo vrijeme.

Nakon uspješne obnove sinus ritam obično imenuje antiaritmici lijekova (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za prevenciju ponovljenih epizoda fibrilacije atrija.

Koji terapijske mjere provode se na konstantnoj formi fibrilacije atrija?

Ako ste uspostavili stalni oblik atrijske fibrilacije (tj, svi pokušaji bili su neuspješni reljef aritmije), važno je provesti dva zadatka: da osigura kontrolu srčanog ritma (oko 70-80 otkucaja u minuti u stanju mirovanja), te sprečavanje krvnih ugrušaka. Prvi zadatak će se riješiti konstanta prihvat digoksina, adrenergički blokatori (Egilok, atenolol, Konkor), blokatori kalcijskih kanala (verapamil, diltiazem), ili njihove kombinacije. Drugo rješenje omogućuje kontinuirano varfarin pod kontrolom stanja koagulacije krvi (omjer protrombinsko ili INR).

Postoje metode radikalnog uklanjanja fibrilacijom atrija (atrijska fibrilacija)?

Jedina metoda radikala eliminacije fibrilacije atrija je radiofrekventna izolacija plućnih vena. Zbog složenosti i visoke cijene tog postupka sve dok se kateter se provodi samo u glavnim federalnim centrima. Učinkovitost je 50-70%.

Također, s čestim paroksizmima od atrijske fibrilacije i održivog fibrilacijom atrija može provoditi radiofrekventna ablacija AV čvor, koji se stvara kada se ugrađuju umjetni završi poprečno blok (AV-blok III stupanj) i stalni pejsmejker. U stvari, fibrilacija atrija je, ali osoba ne osjeća.

sindrom bolesne sinus

Nego zbog bolovanja sinus sindrom?

sindrom bolesne sinus povreda uzrokovala nastanak impulsa u sinusnog čvora - glavni „vlast” od srca - ili poremećaj pobude u atrija. U tom slučaju, tu je rijedak ritam ili pauze u radu srca.

primjedba. Sinusna bradikardija može se promatrati u zdravim dobro obučenih ljudi ili biti simptom hipotireoze (gubitak funkcije štitnjače), povišen intrakranijalni tlak, određene zaraznih bolesti (tifus), zajednički astenija tijekom duljeg gladovanja.

Koje su kliničke manifestacije bolesnog sinusa, sindrom?

S ovom vrstom poremećaja srčanog ritma obično se to odnosi:

• opća slabost;
• vrtoglavica;
• kratkoća daha;
• umor.

Ako se pojavi bradikardija:

• epizode raspada;
• Država blizu nesvjestice ( „Želim dohvatiti nešto, da ne padne”).

UPOZORENJE! Ekstremni bradikardija siromaštva su kratkoročni napadaje nesvjestice (sekunde) - „hodali-hodao. - on je došao sam ležao na podu” To može prethoditi osjećajem „navale vrućine u glavu.”

Dugotrajno gubitak svijesti (5-10 minuta ili više) nije obilježje bradikardije.

Koje su metode dijagnosticiranja bolesnog sinusa, sindrom?

Osnovna dijagnoza može poslužiti kao prisutnost kliničke manifestacije brdikardii.

Sljedeći korak je snimiti elektrokardiogram.

Često postoji potreba za registraciju sat elektrokardiogram (Holter praćenja) u normalnom načinu rada, pacijentovih vitalnih funkcija. Moguće je da se tijekom dnevnog nadzora aritmije neće biti registriran.

U tom slučaju, postoje posebne studije koje izazivaju tišinu srca. Oni uključuju:

• transezofagealnoj srčanu stimulaciju
• nagib - ispitivanje.

Što je liječenje bolesnog sinusa sindrom?

Implantacija trajnog pejsmejkera - samo za liječenje bradikardija. Ovaj uređaj vraća normalan rad srca. U tom slučaju, volumen krvi teče na organe, normalizira i bradikardija simptomi su eliminirani.

Glavne indikacije za implantaciju trajnog pacemakera s bolesnima sinus sindrom su:

• simptomatski bradikardija (kratkoća daha, vrtoglavicu, nesvjesticu);
• broj otkucaja srca < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
• stanka (sinusa zastoj) više od 3 sekunde.

otkucaja

otkucaja - prerano kontrakcija srca (uz - «on»). Poznato je da su sve strukturne jedinice srčanu provodljivost sustav je u mogućnosti generirati električne impulse. Normalno, glavni „elektrana” je sinusnog čvora, budući da je u stanju generirati impulse s najvećim frekvencije. Međutim, pod utjecajem raznih čimbenika (arterioskleroza, opijenost, itd) mogu se pojaviti nenormalan (povećanu) aktivnost jedne od struktura srčanu provodljivost sustava, što dovodi do izvanrednih srca, koja može pratiti nakon kompenzacijskog stanke. To je jedan od najčešćih vrsta aritmija. Ovisno o mjestu podrijetla, su podijeljeni u supraventrikularnih aritmija (supra) i klijetke. Pojedinačni ekstrasistole (5 ppm) nisu opasne za život, a česte klijetke u paru i skupini su nepovoljni znak.

Tretman bolesnika s ekstrasistola prvenstveno usmjeren na liječenje osnovne bolesti ili stanja koje je dovelo do njegovog razvoja (liječenje infarkta miokarda, korekciju razmjene vode i soli, itd.) U mnogim slučajevima, prerano otkucaja može eliminirati promjenom stila života pacijenta: ograničiti ili prekinuti korištenje pića kofein sadrže, prestanak pušenja, ograničavanju alkohola i stresnim situacijama. Rijetke otkucaja, slučajno otkriva u istraživanju, a ne u pratnji kliničkih simptoma, liječenje lijek ne zahtijeva (!). Međutim, ako se tuče, posebno ventrikularne vrlo česte (više od 50 ekstrasistole na sat), je lik skupina i uznemirujuće za pacijenta, potrebno je poduzeti posebne protiv aritmija (atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

UPOZORENJE! Dugotrajna upotreba VFS, etatsizin propanorm i opasan za pacijente s infarktom miokarda.

Čest ventrikularni prerano otkucaja može se ukloniti radiofrekventnog ablacije srčanih provođenja putova.

simptomi aritmije

Postoje određene razlike između simptoma bradikardije (rijedak ritma) i tahikardija (učestala ritma).

Koji su simptomi bradikardije je u pratnji?

Sljedeći simptomi se promatraju u rijetkim srčanog ritma;

• opća slabost;
• vrtoglavica;
• kratkoća daha;
• nesvjestice;
• umor;
• Država blizu nesvjestice ( „Želim dohvatiti nešto, da ne padne”).

UPOZORENJE! Ekstremni bradikardija siromaštva su kratkoročni napadaje nesvjestice (sekunde) - „hodali-hodao. - on je došao sam ležao na podu” To može prethoditi osjećajem „navale vrućine u glavu.”

Dugotrajno gubitak svijesti (5-10 minuta ili više) nije obilježje bradikardije.

Koji su simptomi pratnji tahikardija?

Sljedeći simptomi se promatraju u sklopu ritmu srca:

• Osjećaj lupanja srca;
• kratkoća daha;
• Opća slabost;
• Umor.

UPOZORENJE! Neke vrste tahikardije (ventrikularna tahikardija, ventrikularne fibrilacije) može dovesti do kliničke smrti i zahtijeva hitnu reanimaciju (Defibrilacija).

aritmija Uzroci

Pojava aritmija u našem srcu mogu pomoći:

1. endokrinih poremećaja: Povišene razine u krvi hormona štitnjače (hipertiroidsmatično) i nadbubrežne žlijezde (adrenalin), pad razine šećera u krvi.
2. Poremećaj vodi - razmjena soli (promjena u razini kalij, natrij, kalcij i magnezij u krvi).
3. kiselina-bazne ravnoteže (promjena razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi).
4. intoksikacija (alkohol, pušenje, droga, nuspojave lijekova).
5. ateroskleroza (suženje krvnih žila je prikazano u, što dovodi do prekida dotok krvi u organe i srce).
6. srčanih mana
7. otkazivanje srca

aritmija Uzroci

Tanak srčani provođenja sustav može imati problema sljedeće stavke:

1. formiranje pulsa povreda u jednoj od „jedinice” srčanog sustava za vođenje: prekomjerna (abnormalne) - Aktivnost u aritmija, neki ili supraventrikularne ventrikularne tahikardije.
2. poremećaja ili obilježja impulsa u dijelu sustava vodljivosti srca: atrioventrikularni blok, undulaciju atrija.

Prevencija aritmija

Aritmija je najčešće simptom ili komplikacija od osnovne bolesti, dakle, osnovna prevencija je adekvatno i pravovremeno liječenje postojećih akutnih ili kroničnih bolesti.

Sekundarna prevencija (kada je postavljeno na određenom aritmija).

Kada bradikardija sekundarnu prevenciju ne izvodi.

Kao sekundarne prevencije kada se koristi tahikardije serije antiaritmici lijekova:

• Blokatori (Inderal, Egilok, atenolol, Konkor);
• blokatore kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem);
• Kardaron;
• Sotaleks;
• VFS;
• Propanorm i drugi.

UPOZORENJE! Lijekovi aktivni antiaritmik strogo je zabranjeno uzimati bez liječničkog recepta, jer je s njihovom upotrebom mogu biti po život opasne uvjete, uključujući trenutni pogoršanja ili pojave novog tipa aritmije.

Komplikacije aritmije

Izgled nekih srčanih aritmija (atrijska fibrilacija, atrijsko lepršanje, ventrikularna tahikardija) može biti popraćeno pojava akutnog zatajenja srca (naglog pada krvnog tlaka, plućni edem), kongestivno zatajenje srca (slabošću, umorom, kratkoća daha, oticanje donjih ekstremiteta) te ostale aritmija (kompletan AV blok, ventrikularna fibrilacija) može dovesti do srčanog zastoja i kliničke smrti.

Aritmije su najčešće komplikacije bolesti. Međutim, činilo se, mogli su se dramatično pogoršati njegov klinički tijek. Nisu svi jednako opasni aritmije i značajne za prognozu bolesti i život pacijenta:

Opasnost za život povezan je, prije svega, s rizikom od iznenadne srčane smrti zbog srčanog zastoja.

dijagnoza aritmija

Primarni dijagnoza aritmija može poslužiti da imate kliničke manifestacije karakteristične za poremećaja srčanog ritma.

Sljedeći korak je da se registrirate svoj elektrokardiogram.

Međutim, elektrokardiogram aritmije mogu se otkriti samo jednom, ako je trajno ili uporni. Budući da su mnogi privremeni aritmija (paroksizmalne) lik je često potrebno provesti satni EKG (Holter monitoring). Tako je na tijelo pacijenta montira senzore povezane s kompaktnom instrumenta (veličina fotoaparata), koji kontinuirano prepoznaje elektrokardiogram u normalnom načinu rada, pacijentovih vitalnih funkcija. Moguće je da se tijekom dnevnog nadzora aritmije neće biti registriran.

U tom slučaju, posebne studije se provode kako bi se omogućilo izazvati aritmiju i odrediti njegovu mehanizam. Oni uključuju:

• transezofagealnoj elektrostimulacija srca.
• nagib - ispitivanje.
• intra (invazivna) elektrofizioloških studija.

Kada se to zatraži li česte (ritmičko ili nepravilno) broj otkucaja srca, poremećaj srca ili kratke epizode tamnjenje u očima nužno potražiti savjet liječnika. To je imperativ da se registrirate aritmiju elektrokardiogram odrediti njegov mehanizam, jer se može izliječiti samo i jedino kada znate da ste liječiti (?).

liječenje aritmija

liječenje bradikardija

Jedini tretman za bradikardije, u pratnji poznatih kliničkih manifestacija - implantacija trajnog pejsmejkera.

Glavne indikacije za implantaciju trajnog pacemakera su:

Atrioventrikularni blok II i III stupnja koji su uz simptomatsku bradikardije (otežano disanje, vrtoglavica, nesvjesticu) ili zaustavlja više od 3 sekunde, a posebno kod pacijenata sa simptomima kroničnog zatajenja srca.

sindrom bolesne sinusna bradikardija sa simptomatskom, osobito u bolesnika s otkucajima srca < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.

primjedba. Ako bradikardija nema kliničke manifestacije, potreba za specijaliziranim liječenja je obično odsutna.

Liječenje atrijalne fibrilacije

Fibrilacija atrija može nositi paroksizmalne (paroksizmalnu) i trajna.

Ako se radi o nastup fibrilacije atrija, potrebno je pokušati zaustaviti (pogotovo ako je prva pojava aritmije u svom životu).

Ako imate stalni oblik fibrilacije atrija zahtijeva stalnu primjenu lijekova za kontrolu srčanog ritma i spriječiti moždani udar.

Koje su metode reljefa (terminacije) fibrilacije atrija?

Najučinkovitije su lijekovi procainamid (oralno i intravenozno) i kinidin (iznutra) za terminaciju atrijalne fibrilacije epizoda. Njihova upotreba može se propisati samo liječnik pod kontrolom EKG i krvnog tlaka razinama. Cordarone (oralno i intravenozno) i Propanorm (iznutra) također se koriste.

Primjena propranolol, digoksin i verapamil za olakšanje od atrijske fibrilacije je manje učinkovit, ali smanjenjem učestalosti srčanog ritma, oni poboljšavaju zdravlje pacijenata (smanjenje dispneja, opća slabost, lupanje srca).

Najučinkovitiji postupak za zaustavljanje atrijalnih fibrilacija je električni kardio (oko 90%). Međutim, s obzirom na potrebu za kratkim općoj anesteziji (narkoza) tome, u slučaju kada je stanje pacijenta na pozadini progresivno pogoršanje aritmije, pozitivan učinak u terapiji lijekovima je odsutan ili se ne očekuje (npr zbog ograničenja aritmija) pribjegavaju.

UPOZORENJE! Ako ste razvili jedan napad fibrilacije atrija - hitno potražiti liječničku pomoć, jer to aritmija je poželjno da se zaustavi u sljedećih 48 sati (!). Nakon ovoga puta dramatično povećava rizik od intra krvnih ugrušaka i njihovih povezanih komplikacija (moždani udar). Stoga, ako fibrilacija atrija traje više od dva dana, sigurno je da se varfarin (za smanjenje zgrušavanja krvi) za 3-4 tjedna, a tek onda možete pokušati zaustaviti. Ako uspiju, primanje varfarina treba nastaviti još 4 tjedna, a da pritom zadrže atrijske fibrilacije ga uzeti cijelo vrijeme.

Nakon uspješne obnove sinus ritam obično imenuje antiaritmici lijekova (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za prevenciju ponovljenih epizoda fibrilacije atrija.

Koji terapijske mjere provode se na konstantnoj formi fibrilacije atrija?

Ako ste uspostavili stalni oblik atrijske fibrilacije (tj, svi pokušaji bili su neuspješni reljef aritmije), važno je provesti dva zadatka: da osigura kontrolu srčanog ritma (oko 70-80 otkucaja u minuti u stanju mirovanja), te sprečavanje krvnih ugrušaka. Prvi zadatak će se riješiti konstanta prihvat digoksina, adrenergički blokatori (Egilok, atenolol, Konkor), blokatori kalcijskih kanala (verapamil, diltiazem), ili njihove kombinacije. Drugo rješenje omogućuje kontinuirano varfarin pod kontrolom stanja koagulacije krvi (omjer protrombinsko ili INR).

Postoje metode radikalnog uklanjanja fibrilacijom atrija (atrijska fibrilacija)?

Jedina metoda radikala eliminacije fibrilacije atrija je radiofrekventna izolacija plućnih vena. Zbog složenosti i visoke cijene tog postupka sve dok se kateter se provodi samo u glavnim federalnim centrima. Učinkovitost je 50-70%.

Također, s čestim paroksizmima od atrijske fibrilacije i održivog fibrilacijom atrija može provoditi radiofrekventna ablacija AV čvor, koji se stvara kada se ugrađuju umjetni završi poprečno blok (AV-blok III stupanj) i stalni pejsmejker. U stvari, fibrilacija atrija je, ali osoba ne osjeća.

liječenje aritmije

Tretman bolesnika s ekstrasistola prvenstveno usmjeren na liječenje osnovne bolesti ili stanja koje je dovelo do njegovog razvoja (liječenje infarkta miokarda, korekciju razmjene vode i soli, itd.) U mnogim slučajevima, prerano otkucaja može eliminirati promjenom stila života pacijenta: ograničiti ili prekinuti korištenje pića kofein sadrže, prestanak pušenja, ograničavanju uporabe alkogolyai stresnim situacijama. Rijetke otkucaja, slučajno otkriva u istraživanju, a ne u pratnji kliničkih simptoma, liječenje lijek ne zahtijeva (!). Međutim, ako se tuče, pogotovo ventrikularne vrlo česte (više od 50 ekstrasistole po satu), je lik skupina i uznemirujuće za pacijenta, potrebno je poduzeti posebne protiv aritmija (atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

UPOZORENJE !!! Dugo priemAllapinina, etatsizin propanorm i opasan za pacijente s infarktom miokarda.

Liječenje supraventrikularne tahikardije

Kada je napad lupanja srca prvenstveno koriste testove:

• Valsalva - jak naprezanje na vrhuncu inspiracije kada su usta zatvorena i stegnuta nos.
• uzorak Aschner - pritisak na zatvorenim zjenice 4-10 sekundi u ležećem položaju.

Ove tehnike mogu smanjiti tahikardija, te u nekim slučajevima, da joj prekinuti.

UPOZORENJE! Ovi uzorci opasni za obavljanje u starijih bolesnika s teškim zatajenjem srca ili cerebrovaskularnog insuficijencije.

Ako je tahikardija i dalje koristiti droge kratka (ali brzo!) Akcija (inderal, verapamil).

Uspješno prestanak tahikardije ne jamči da svojim napadima u budućnosti. Naprotiv, pojava tahikardije sugerira da u svom srcu postoje uvjeti (ili razlozi) za svoj izgled, nedostaju samo razlog (startera).

Ako tahikardija napadi su vrlo rijetki, jednostavan za nošenje i prekinuti brzo, potrebu za stalnim profilaktičke bez lijekova.

S čestim otpornih napadaja tahikardija zahtjeva konstantne antiaritmici (atenolol, Konkor, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

Radikal liječenje svih vrsta supraventrikularne tahikardije je radiofrekventna ablacija vodljivih staza srca u kojem je kateter provodi uporabom izoliranih izgorjeti „kući” ili patološkog aritmiju spoj (dodatni put u sindroma WPW). Učinkovitost ove metode više od 90%.

Liječenje ventrikularne tahikardije

U vrijeme pojave ovog život opasne tahikardija potrebnih za hitno potražiti liječničku pomoć i, u slučaju kada ventrikularna tahikardija je dovelo do kliničke smrti, da bi mogli samostalno obavljati reanimaciju.

UPOZORENJE! Ako vaše oči muškarac iznenada izgubio svijest, bez spontanog disanja i pulsiranje velikih arterija (u vrat, prepone nabora) nije definiran, odmah prijeći na reanimaciju:

Pravilno provući oživljen osiguravajući prohodnost dišnog puta. U tu svrhu:

• Bolesnika treba staviti na čvrstu, ravnu površinu i maksimalnu zabaciti glavu.
• za poboljšanje dišnih putova u usnoj šupljini je potrebno ukloniti proteze ili drugih stranih tijela. Ako dođe do povraćanja, pacijentova glava okrenuti na jednu stranu, a sadržaj usne šupljine i ždrijela ukloniti pomoću tampona (ili improvizirane).

Provjerite je li spontanog disanja.

Ako ne postoji spontano disanje, započeti umjetno disanje. Pacijent mora biti u propisanom položaju na leđima s oštro uzdignutog stražnjeg glave. Pozicija se može postići stavljanjem jastuk ispod ramena. Možete držati glavu. mora se guraju naprijed donje čeljusti. Pomaže uzima dubok dah, otvori usta, brzo ga dovodi u pacijentova usta i usne čvrsto pritisnuta na usta, uzima dubok dah, odnosno kao da je zrak puše u pluća te ih napuhuje. Tako da zrak ne izlazi kroz nos oživljen, prstohvat nos prstima. Zatim pruža pomoć nagne natrag i opet traje duboko udahnuo. Tijekom tog vremena, pacijent je prsni koš propada - tu je pasivan izdisaj. Zatim opet pomaganje upuhuje zrak u usta pacijenta. Iz higijenskih razloga, pacijentova lica ispred zraka puhanje može biti pokrivena s maramicom.

Ako ne karotidne puls, mehanička ventilacija je potrebna za kombiniranje s obavljanjem prsima kompresije. Za obavljanje prsima kompresije, stavite jednu ruku na drugu, tako da se osnovica dlanu leži na prsnu kost, bila je strogo sredine i 2 prsta iznad sabljast proces. Bez savijanja ruke i korištenjem vlastitog tjelesne težine, 4-5 cm tečno seli prsne kosti do kralježnice. Kada se to dogodi pomak kompresije (kompresija) prsnog koša. Provedite masaža, tako da je trajanje kompresija bila jednaka intervala između njih. stupanj kompresije bi trebala biti oko 80 u minuti. Pauzira ostaviti ruke na pacijenta prsne kosti. Ako ćete potrošiti reanimaciju sama, nakon što je učinio 15 prsima kompresije, učiniti dvije uzastopne ubrizgavanje zraka. Zatim ponovite prsima kompresije u kombinaciji s mehaničke ventilacije.

Ne zaboravite da stalno pratiti performanse vašeg reanimaciju. Reanimacija učinkovit ako pacijent postaje ružičasta kožu i sluznicu, sužena učenika, a tu je reakcija na svjetlo, obnovljene ili poboljšane spontano disanje, puls pojavila na karotidne arterije.

Nastavite reanimaciju dok ne stigne hitne posade.

U arsenalu ambulante nužno imati defibrilator - uređaj s kojim tijekom život opasnih aritmija, potrebno je dostaviti snažan strujni udar vratiti normalan ritam. U nekim slučajevima, liječnici ambulante intravensku primjenu antiaritmici lijekova (lidokain, Kordaron) i isporučuje na pacijenta u jedinici intenzivne njege, gdje je intenzivna terapija i nastavlja pregled pacijenta.

Daljnji tretman ventrikularne tahikardije određuje patologije, što je dovelo do nastanka ovog opasne aritmije i sama ima tahikardije (lokalizacije, stabilnost, brzina pravilnost itd ..)

Pojava ventrikularne tahikardije kod djece češće povezan s kongenitalnim (nasljedne bolesti) (Brugada sindrom). U tom slučaju, ugrađuju kardioverter defibrilatora - vrlo „inteligentno” uređaj koji „osjeća” (detektira) nakon nastupanja život opasnih aritmija i odmah se primjenjuje jak strujni udar na njeno suzbijanje.

U odrasloj dobi pojava ventrikularnih aritmija su često povezane s tzv aritmogeničnih displazija (strukturna promjena) desne klijetke. U tom slučaju, radiofrekventna ablacija (spaljivanje) „dom” aritmije.

Ako je temelj pojave ventrikularne tahikardije (ili ventrikularne fibrilacije) je kardiomiopatija (strukturalna promjena lijeve klijetke) ili bolesti ishemijska srca (infarkt miokarda) ugrađuju kardioverter defibrilatora.

Preventivno liječenje od ventrikularne tahikardije, uključujući osobe s implantirani kardioverter defibrilatora, provesti protiv aritmija (Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm i drugi).

UPOZORENJE! Imenovanje etatsizin propanorm i kontraindiciran u bolesnika podvrgnutih infarkta miokarda. Budući da većina antiaritmici mogu izazvati nastanak ili pogoršanje aritmije, njihovo imenovanje zahtijeva redovito praćenje i snimanje elektrokardiograma kardiologa.