Aritmije u djece

Aritmije kod djece - različitog podrijetla promjene srčanog ritma, koji proizlaze iz kršenja automatizam funkcija, razdražljivost i provođenja u srcu. U pedijatriji i pedijatrijskoj kardiologiji su kao što su brojne srčane aritmije, kao u odraslih. Aritmije kod djece utvrđene u svim dobnim skupinama, ali najviše razdoblja rizika za razvoj i manifestacije aritmije Oni su neonatalni period 4-5 godina, 7-8 godina i 12-14 godina. To je razlog zašto se u okviru kliničkog pregleda djece ove dobi preporučljivo je propisati obvezno savjetovanje dječje kardiologije i EKG pregleda.

Statistička analiza prevalencije aritmije kod djece je komplicirana i činjenica da čak iu zdrave djece pronađena epizode srčane aritmije: pejsmejkera migracije, bradikardija, tahikardija, otkucaja, WPW fenomen, atrioventrikularni blok Klasa I, i dr. Uzroci aritmije, njihov tečaj, terapiju i prognozu, a djeca imaju svoje karakteristike.

Uzroci aritmije u djece

Svi razlozi koji dovode do aritmije u djece, može se podijeliti na srčane (srce), extracardiac (extracardiac) i mješoviti.

Do srčanih uzroka aritmije u djece, posebno, treba uključiti prirođena srčana mana (Ebstein je anomalija, atrijskog septuma defekt, vanjski atrioventrikularni kanala, tetralogija od Fallot), Operacije srca preko VSD, ASD et al. stečene srčane greške. Poraz od srčanih provođenja putova u djece mogu razviti kao posljedica miokarditis, myocardiodystrophy, proširene i gipertrofichseskoy kardiomiopatija, prebačen vaskulitis i reumatizam. U nekim slučajevima, uzrok aritmije u djece djeluju tumor srca, perikarditis, ozljeda srca, u pratnji krvarenja u putovima opijenosti. Izazvati aritmiju kod djece mogu biti teške infekcije: grlobolja, difterija, upala pluća, bronhitis, crijevna infekcija, sepsa, popraćeno gubitkom tekućine i elektrolita poremećaj koji dovodi do. Do jatrogene uzroka aritmije u djece uključuju mehaničko naprezanje sondiranje šupljina srca i angiografije. U djece prirođenih moguće aritmije uzrokovane nepravilnostima u sustavu provođenja (WPW sindrom), aritmogeničnih pravo displazija klijetke, i drugi.

Extracardiac faktora aritmije u djece može djelovati patološki tijek trudnoće i porođaja, prijevremenost, intrauterin fetalna pothranjenost, što dovodi do nezrelosti srčanu provodljivost sustava i narušavanja njegove inervacije. Među extracardiac aritmije mehanizama kod djece važnu ulogu funkcionalni poremećaji živčanog sustava (emocionalni stres, vaskularna distonija), poremećaja endokrinog sustava (hipotireoza, tireotoksikozabolesti), krvi (anemija nedostatak željeza) I drugi.

Na mješovitih aritmije kod djece kažu da ako postoji kombinacija organske bolesti srca i poremećaja neurohumoralni regulacije djelatnosti.

Sinus aritmije u djece često može biti funkcionalna, t. E. je prirodna reakcija na toplom vremenu, neadekvatna tjelesna aktivnost, jake emocije, i tako dalje. D.

Klasifikacija aritmije kod djece

Najčešći klasifikacija aritmije u djece je njihova odvajanja na povrede miokarda funkcije (automatizma, razdražljivost, vodljivost i njihove kombinacije).

Prema tom principu, na povrede funkcije automatizmom uključuju sinus aritmije u djece, sinus bradikardija, sinusnu tahikardiju, elektrostimulatora srca migracije potpalete i usporiti ritam.

Aritmije u djece, zbog kršenja podražljivosti miokarda uključuju aritmije, i neparoksizmalnuyu paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija (I Flicker treperenja pretklijetke), A treperenje klijetke podrhtavanje.

Provođenja Poremećaji funkcije sinoatrial blok, intraatrial i intraventrikularno blok, atrioventrikularni blok. Spojeni se aritmije kod djece uključuju WPW sindrom, QT-interval sindrom produživanje sindrom bolesne sinus.

Na temelju kliničkog značaja aritmije u djece su podijeljeni u 2 skupine. Klinički beznačajne aritmije u djece su nestabilna, asimptomatske, ne utječe na zdravlje i prognozu aritmija djeteta (jednog otkucaja, pejsmejkera migracije tijekom spavanja, a ne klinički se očituje sinusnu bradikardiju i tahikardiju, i drugi.). Skupina klinički značajne aritmije kod djece su uporni aritmija, koje utječu na dobrobit djeteta i prognozu (često prerano otkucaja, paroksizmalne fibrilacije, sindrom bolesnog sinusa, na WPW i drugi. Sindrom).

Simptomi aritmije u djece

Oko 40% aritmije kod djece su otkrivene slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili tijekom pregleda djeteta nakon bolesti. U drugim slučajevima, kliničke manifestacije su nespecifični aritmije u djece. U dojenčadi, aritmija treba posumnjati kada se paroksizmalne otežano disanje, promjena boje kože (bljedilo ili cyanotic), nemirno ponašanje, odbijanje da jede ili spor sisa, slab debljanje, loš san, pulsiranje vratu plovila.

Aritmije u starije dijete može biti u pratnji umor, loše vježbanje tolerancije, neugodnim osjećajima u srcu (nepravilna, blijedi, jaka istiskivanje) hipotenzija, vrtoglavica i slabost.

Potencijalno opasni aritmije u djece, konjugata s povećanim rizikom od iznenadne smrti uključuju produljenja QT intervala, ventrikularne tahiaritmija, uz hipoksičnog encefalopatije, ishemiju miokarda, akutnog zatajenja srca.

aritmija dijagnoza u djece

Objektivno za aritmije u djece otkrilo usporavanje ili ubrzanja rada srca u usporedbi s dobi norme, neravnina otkucaja srca, puls deficita. Kada je procjena puls kod djece treba uzeti u dobi normama obzir: na primjer, u novorođenog otkucaja srca je 140 otkucaja u minuti. min.- 1 godinu - 120 bpm. min.- 5 godina - 100 otkucaja u minuti. u nekoliko minuta, u 10 godina. - 90 otkucaja. min.- u adolescenata - 60-80 otkucaja. min.

Elektrokardiografskih pregled djecu s aritmijom obuhvaća EKG registraciju laže, stoji i nakon manje fizičkog napora. Takav pristup omogućuje da identificiraju vegetozavisimye aritmije. Dnevno praćenje EKG ne ograničava slobodnu aktivnost pacijenta i sada se može provoditi za djecu svih uzrasta, uključujući i novorođenčad. S Holter praćenja otkrije bilo koji oblik aritmije u djece. CHPEKG koristiti tijekom ispitivanja starije djece.

Studije koje koriste testiranje otpornosti na stres (veloergometry, ergometar test) neophodne za identificiranje skrivene aritmije i provođenje, određivanje vježbanje tolerancije, prognozu aritmije kod djece. U pedijatrijskoj kardiologiji otkrivanje aritmija koriste farmakološkim testovima (atropinovaya, kalij obzidanovaya). Kako bi se otkriti organske uzroke aritmije u djece održava ehokardiografiju.

Da bi se odredio odnos aritmije u djece s središnji živčani sustav u stanju izvesti EEG rheoencephalography, x-zrake vratne kralježnice, konzultacije dječjeg neurologa.

Liječenje aritmije kod djece

Funkcionalna liječenje aritmije kod djece nije trebuyut- u ovom slučaju, roditelji trebaju obratiti pozornost na organizaciju djeteta režima, pravilan odmor, umjerene tjelesne aktivnosti. U liječenju klinički značajne aritmije u djece koriste konzervativne medicinske i kirurške pristupe.

U svim slučajevima, terapija bi trebala početi s faktori isključenje uzrokuje aritmije u djece: (. Adenotomy, tonzilektomiji, liječenja karijesa i tako dalje) liječenje reumatizma, kronični rehabilitacija žarišta zaraze, otkazivanje lijekova koji uzrokuju aritmije, itd ...

Konzervativni Farmakoterapija aritmije u djece se sastoji od tri područja: normalizaciji razine elektrolita miokarda, korištenje antiaritmici droga, poboljšanje metabolizma srčanog mišića. Pomoću normalizacije ravnoteže elektrolita su Panangin, magneV6, kalij orotat, asparkam. Antiaritmik terapija izvedena novokainamidom, obzidanom, amiodaron, verapamil, i drugi. Da bi se podržao metabolički miokarda koristi cocarboxylase, Riboxinum, kalcijev pangamate.

Kada otporan na medicinskoj terapiji aritmija kod djece pokazuju minimalno invazivne kirurško liječenje: radiofrekvencijske odstranjenje ili krioablaciju patoloških aritmogeničnih zona, implantacija od srčanog i kardioverter- defibrilatora.

Predviđanje i sprečavanje aritmije u djece

Tijekom aritmije u djece se određuje uzrocima i mogućim sredstvima, kao i stupanj hemodinamskih poremećaja. Kada su funkcionalne aritmije povoljna prognoza. Fibrilacija atrija povećava rizik od zatajenja srca i tromboembolijskih događaja. Najveći problem s obzirom na rizik naprasna smrt uzrokovati aritmije u djece, razvija se u organske bolesti srca, AV blok III stupnja, u kombinaciji aritmije.

Aritmija profilaksa kod djece predviđa eliminaciju predisponirajućih faktora, liječenje glavnih bolesti, preventivno ispitivanje kardiovaskularnog sustava. Klinički nadzor djece s aritmijom provodi pedijatar, pedijatrijskog kardiologa, po indikacijama - dijete endokrinologa, neurologa djece, djece itd reumatologa.