Elektro pregled srca

Indikacije za EFI
kontraindikacije
Priprema anketa
Metodologija
rezultati dekodiranje i moguće komplikacije

Među različitim srčane aritmije i poremećaja provođenja takve da su ponekad vrlo teško identificirati i odrediti strategiju za njihovo daljnje liječenje. Te bolesti nisu uvijek siguran, jer oni mogu izazvati ozbiljne srčane aktivnosti slijedi cirkulatorni poremećaji. Dakle, dijagnoza aritmije daje posebnu pozornost, a znanstvenici su neprestano širi mogućnost korištenja dodatne metode istraživanja u arrhythmology. Od 60-ih godina, prošlog stoljeća, praksa kardiologa i aritmologov postupno uvedeni su metode elektrofiziološke studija srca.

Opće načelo ove metode je da se osigura da ako liječnik ne „uhvatiti” kršenje ritam tijekom EKG ili jednom dnevno praćenje EKG može, potrebno je stimulirati srce na takav način da izazove određenu vrstu aritmije uz mogućnost da ga se riješili na narednim ECGa. Stimulacija se postiže pomoću elektro učinke na srce, koji je pod utjecajem niza impulsa javljaju fiziološki ubrzanje srčanog ritma, što je obično uzrok nepoznatog poremećaja ritma.

Do elektrofiziološke metode ispitivanja srca (EPS) su neinvazivni (transezofagealnoj) i invazivni test. invazivan podijeljen u endokardijalni i epikardijalnog studija.

endokardijalni EFI Ona provodi uvođenjem elektrode kroz bedrenu venu u klijetke ili pretklijetke, te epikardijalnog stimulacija provedena na otvorenom srcu u kardijalne kirurgije s seciranje prednjeg prsni koš. Dakle, kada srce je stimulirana endokardijalni studiju „iznutra”, kad epikardijalnog - s „vanjskim” površini srca, a na transezofagealnoj - od jednjaka (je elektroda u blizini lijevog atrija). Invazivne studij može biti self-dijagnostički postupak ili operacije korak da se aritmija (graviranje - uništavanje patoloških putova u srčanom mišiću).

Transezofagealnoj EPS provodi se češće nego endokardijalni, jer posljednji metoda zahtijeva više snažan tehničke opreme i skupe opreme koja podrazumijeva značajno povećanje troškova. Osim toga, kada neinvazivni zahvati, rizik od komplikacija je uvijek niža od unošenja u organizam različitih sondi. No, mogućnost invazivna dijagnostička studija šire, kao dio jednjaka može stimulirati samo lijevu atrij (zbog anatomskih obilježja), dok je uvođenje elektrode u komoru srca je moguće provokacije i ventrikularne aritmije, uključujući.

Indikacije za elektrofiziološkoj studije

Transezofagealnoj Elektro studija srca može se dodijeliti za sljedeće bolesti:

- bradiaritmija proizlaze iz sinusnog čvora disfunkcije,
- paroksizmalne supraventrikularne tahiaritmije,
- tahikardija sindrom - bradikardija inducirana sinusna sindrom (uglavnom atrijalne fibrilacije),
- praćenja učinkovitosti terapije lijekovima antiaritmik,
- identificiranje aritmogeničnih aktivnosti (izazivajući pojavu aritmija) lijekova,
- određivanje indikacije za instalaciju pacemaker s neučinkovitosti terapije lijekovima.

Invazivne Elektro studija dodjeljuje se u situacijama kada pacijent ima složene aritmije ili fibrilacija, u pratnji teških kliničkih simptoma i može uzrokovati smrt:

- bradiaritmija, uz gubitak svijesti (MES napadaji - Morgagni-Edemsa-Stokes)
- Supraventrikularna tahikardija (atrijalne fibrilacije, njihovi dijelovi - sindrom (Wolff-Parkinson-White sindrom), tahikardiju od fibrilacije - ventrikularni Spoj - AB - spoj)
- paroksizmalne ventrikularna tahikardija raznih oblika (što može dovesti do razvoja ventrikularne fibrilacije spontanog, koji je jednak do iznenadne srčane smrti)
- atrioventrikularni blok različitim stupnjevima,
- blok zajedničke grane (posebice bifastsikulyarnaya - poraziti dvije grane tri, jer to može dovesti do brzog blokade razvoja trifastsikulyarnoy a to stanje je opasno po život i može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt)
- utvrđivanja indikacije kardio (Obnova sinusnog ritma od kardioverter- - Uređaj sposobna promijeniti broj otkucaja srca pomoću električnih impulsa određeni snaga), kako bi se implantacija umjetnog pejsmejkera ili radiofrekventna ablacija Dodatni načini srca u odsutnosti učinka terapije lijekovima.

Kontraindikacije za elektrofiziološke studije srca

Kontraindikacije za invazivnih elektrofiziološke studija srca povezane uvjetima kao što su:
- akutni infarkt miokarda
- akutni koronarni sindrom
- po prvi put identificiran i progresivnog angina
- srčane aneurizme aorte ili
- bolesti srca, kardiomiopatija s teškim cirkulatorni poremećaji
- kronično zatajenje srca teška
- akutnog zatajenja srca
- tromboembolija, ishemijski ili hemoragijski udar i druga akutna vaskularna događanja
- febrilna stanja

Kontraindikacije za proučavanje transezofagealnoj nego oni gore spomenuti uključuju jednjaka lezija, kao što su divertikula, tumora, suženja (šav), akutnu i kroničnu upalu u akutnoj fazi procesa u zidu jednjaka.

Priprema za EPS za pacijenta

Pacijent može biti upućeni na studiji iz bolnice ili iz specijaliziranih odjela u bolnici, gdje je dobio medicinsko-dijagnostičke pomoći liječnicima kardiologa ili srčani kirurg arrhythmology. I transezofagealnoj i invazivna studija provedena isključivo na prazan želudac. Uoči postupka ne zlostavljati kave, cigarete i alkohol, kao i potrebu da se poništi sve lijekove koji djeluju na srce i krvne žile, ali samo u dogovoru s liječnika.

Prije slanja pacijenta za postupak, liječnik mora temeljito ispitati pacijenta. Pacijent mora biti u rukama EKG, dnevno (Holter) praćenje EKG, Echo - CG (ultrazvuk srca), stres testovi (ergometar ili veloergometry). Isto tako, možda ćete morati unijeti u EEG (elektroencefalogram), CT ili MR Mozak (neurolog namjerno, kako bi se izbjegla neurološke prirode sinkopa) i konzultantske druge liječnike (neurologa, endocrinologist, vaskularnih kirurga i drugi).

Kako je Elektro studija srca?

Neinvazivni elektrofiziološka istraživanja

transezofagealnoj studija provedena u odjelu funkcionalne dijagnostike. Pacijent dolazi ujutro u uredu, bio je pozvan da ChpEFI sobu i položio na kauč, gdje je krvni tlak je mjerena i normalan EKG. Dalje, liječnik, koji posjeduje ovaj postupak objašnjava postupak za pacijenta i počne njegovo izvršenje.

Kroz nos ili usta (rijetko), uvodi u jednjak sonde na vrhu čiji je minijaturni elektrode omogućuje snimanje elektrograma. Također pomoću ovog senzora vrši stimulaciju lijevog atrija emitiranjem kratkih električnih impulsa određene jakosti (10 do 20 mA). Nakon uspješnog uvođenja sonde vezana na jedinice zadužene za stimulaciju i analize electrograms.

Nakon stimulacije proizveo rekordnih electrograms, što može dovesti do željene poremećaja ritma. Zatim se sonda za preuzimanje liječnik provodi analizu dobivenih podataka pomoću računala, a rezultat je predao za pacijenta ili prenijeti na odvajanje liječnika. Inducirani tahiaritmija u većini slučajeva prolazi spontano ili uz pomoć lijekova. Općenito, trajanje postupka je između 30 do 60 minuta, što uzrokuje da pacijent samo lagano peckanje iza prsne kosti, koji nije patologija u kontekstu ove metodologije.

invazivne EFI

Invazivne Elektro isssledovanie Održava se u pretincu rentgenhirurgicheskih dijagnostičkih metoda.

Ušao u srce šupljina elektroda

Provođenje invazivne postupke EFI

Isporučeno pacijenta iz kolica na profil ispostavi nakon premedikacija (intravenozno sedativ i analgetsko lijeka), nalazi se na operacijskom stolu, gdje je krvni tlak je mjerena i EKG standard. Tada liječnik obavljena studija, probija kožu u projekciji bedrene kosti (najčešće) ili potključna vena (rijetko) da bi injekciju lokalnog anestetika (npr artikaina), a zatim obavlja punkcija same vene. To je jedina loša trenutak, što može uzrokovati malo nelagode u pacijenta, kao i cijeli postupak je bezbolan.

Dalje, preko uboda preko namjenskog vodiča (omotača) umetnut u venu tankog savitljivog kateter pod fluoroskopijom napredovanja u srca šupljinu. Na kraju svog rasponu od tri do pet minijaturnih elektroda, obavlja sličan odnosu na ChpEFI funkcija - elektrogram rekord prije i poslije elektro-stimulacije i same stimulacije. Dobiveni podaci su obrađeni s odgovarajućom opremom, te izlaz na rezultat.

Postupak traje više od sat vremena, a ako je odlučeno da se drže radiofrekventna ablacija kao sljedeću fazu rada, a postupak produživanje. Nakon istrage, kateteri su uklonjene, da je područje probušen vena tlačna zavoj primjenjuje i pacijent se dostavlja jedinici intenzivnog liječenja za nekoliko sati ili dana pod nadzorom liječnika. Nakon određenog vremena, on je prebačen na odjel na koji je hospitaliziran prije.

Dekodiranje rezultate EFI

Normalno, u zaključivanju elektrofiziološkoj studiji treba navesti da su otkrivene sve vrste stimulacije izazvao aritmije.

Pri utvrđivanju kršenja ritma i provođenja dati puni opis svake vrste aritmije. Izmjeri paralelno s elektrogram ST segment depresije (ili porast) da se dobije informacija o prisutnosti ishemije miokarda izazvali tahikardiju.

Rezultate treba pažljivo tumačiti arrhythmology liječnika kako bi se utvrdilo daljnje taktike liječenja i korekcije pacijenta.

Komplikacije tijekom elektrofiziološkoj studije

Komplikacije tijekom elektrostimulacije su rijetki, jer je tijekom godina studiranja na tom području, postigao najviše fiziološke stimulacije protokole koji ne dovode do razvoja po život opasne bolesti. Ipak, liječnici koji provode studij treba biti svjestan rizika kritičnih uvjeta za njegu, kao što su kongestivno zatajenje srca, fibrilacija klijetke, iznenadne srčane smrti, i biti vješti u obavljanju hitne pomoći i kardio - plućna reanimaciju.