Veloergometry

U slučaju osobe bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava nije uvijek na temelju simptoma i rutinskim tehnikama (mjerenje tlaka (BP), EKG) može odmah utvrditi točnu dijagnozu i propisati liječenje. U kontroverznim slučajevima, liječnici propisuju dijagnostički pacijenta koji drži vježbe tolerancije test. Njihova upotreba se temelji na povećanju brzine rada srca kod opterećenja koja uzrokuje povećanje miokarda za kisikom. Zdrava srce je u stanju adekvatno odgovoriti na teret, ali povrede dotok krvi u srčani mišić (koronarne bolesti srca) postoje promjene koje su zabilježene na elektrokardiogram.

Jedan od tih uzoraka je veloergometry. Postupak se sastoji u EKG-u ostatku prije studije, pacijent prima dozu fizičke aktivnosti na uređaj koji sliči na biciklu i daljnju procjenu s promjenama ECG došlo u srcu.

Veloergometry prednosti uključuju sposobnost da otkrije skrivene, asimptomatska oblika bolesti koje nisu registrirane u procesu snimanja jednog EKG u mirovanju, jednostavnost studija, dostupnost (modernih bolnica su dobro opremljeni sa svom potrebnom opremom), neinvazivni ( „beskrvne” dijagnostika), mogućnost više studija. Nedostaci su prisutnost kontraindikacija, jer mnogi pacijenti ne mogu osjetiti fizički stres.

Indikacije za proučavanje

Veloergometry primjenjuju u sljedećim slučajevima:

Koronarna bolest srca 1.:
- s ciljem kvalifikacija u asimptomatski, kada nema prigovora i epizode ishemije miokarda su ranije u snimanje EKG bilježi
- u prisutnosti pritužbe pritiskom bol u srcu, a ne u pratnji karakterističnim promjenama u elektrokardiogram
- prethodni infarkt tihi infarkt miokarda
- kod pacijenata s dijagnosticiranom koronarnom bolesti srca i / ili srčanog infarkta prenosi procijeniti tolerancija
2. Hipertenzija
Neuspjeh 3. Srce:
- dijagnosticirati stupanj oštećenja na kontraktilnu funkciju miokarda na različitim stupnjem bolesti srca dispneje proizlaze pod opterećenjem
4. Srčana aritmija:
- prethodno nije zabilježen EKG promjene u prisutnosti pritužbi u odgovarajućem znakova pacijenta
5. koronarne faktora rizika (dva ili više):
- dijabetes mellitus
- dobi od četrdeset i pedeset godina za muškarce i žene, odnosno
- hipertenzija
- pušenje
- gojaznost
- poremećaji metabolizma lipida
- povećanje krvnog kolesterola
- obiteljska povijest srčanih bolesti, osobito u prisutnosti među bliskih srodnika onih koji su umrli od iznenadne srčane smrti u dobi od 60 godina ti
6. praćenje učinkovitosti liječenja ili kirurškog zahvata na srcu bolesti navedene

Veloergometry potrebna kada se bilo koji od sljedećih pritužbe:

- bol u prsima drobljenje ili spaljivanjem znak, koji se proteže na lijevoj ruci, ramenu, čeljusti
- nespecifično bol (raking, Kohl, rezanje) na lijevoj strani prsa, pogoršano naprezanje
- dispneja prilikom napora
- prekidi lupanje srca u mirovanju ili pod opterećenjem
- mučnina, vrtoglavica, glavobolja u zatiljku regiji, uz porast krvnog tlaka za vrijeme stresa

Kontraindikacije za veloergometry

Provode ispitivanja su kontraindicirana na sljedeće bolesti:
- akutni infarkt miokarda
- nestabilna angina
- akutne aritmije česte (ventrikularni prerano otkucaja, nove napad fibrilacije atrija, fibrilaciju atrija paroksizama, ventrikularna tahikardija, zajedno atrioventrikularni blok, nastao potpunu blokadu lijeva noga blok zajedničke grane, itd)
- sumnja na disekciju aorte
- sistemski tromboembolija
- akutni inzult
- bolesti srca u fazi dekompenzacije
- akutne i kronične srčane insuficijencije teške
- hipertenzivna kriza
- uporni povišenje krvnog tlaka u velikom broju, a ne liječiti
- akutna reumatska groznica, i ponovljeni napadi reumatsku groznicu u akutnoj fazi
- perikarditis, miokarditis, i endokarditis u akutnoj fazi
- febrilna stanja
- akutno stanje kirurški
- dijabetes, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti u koraku dekompenzacije

Priprema za pacijenta

Posebna obuka u provođenju veloergometry nije potrebna. Uoči tekućine može se uzeti i hranu u uobičajenim količinama, ali na dan studije dopušteno samo lagani doručak najkasnije dva - tri sata prije postupka. U dva - tri dana prije studija u dogovoru s liječnikom otkazao lijekova koji utječu na miokarda protok krvi i krvni tlak, osim ako nije drugačije dovesti do razvoja život opasne uvjete. Takvi lijekovi uključuju, nitroglicerin i derivate beta - blokatora, ACE inhibitora, i drugi.

Uoči treba izbjegavati značajan fizički i psiho-emocionalni stres, kao i eliminirati korištenje alkohola, nikotina i kave, kao i sve to može utjecati na funkcioniranje srca na dan ispitivanja. Na postupak je bolje da se labavu odjeću, ne smiju ometati kretanje i omogućuje vam da se slobodno kreću na ergometru ciklusa.

Kako je veloergometry?

Zvoniti u dan studijskog pacijent dolazi na odjel funkcionalne dijagnostike, gdje je bio pozvan u ured za vježbanje test tolerancije. Pacijent je zatraženo da sjesti ili leći na kauč da se protežu pljuska tonometra na ramena i prsnog elektroda. Nakon toga, mjerenje krvnog tlaka i EKG u mirovanju. Dalje, pacijent je povoljno uređen na bicikl ergometru, a on je pitao za početak pedaliranje po normalnim tempom. Nastavljajući (svake tri minute), opterećenje se povećava pomoću elektromagnetskih ili pojas mehanizama, što dovodi do povećanja brzine rada srca. U slučaju bolova u prsnom košu, teške otežano disanje i drugih neugodnih simptoma, značajan porast krvnog tlaka ili teške ishemije na EKG uzorku može zaustaviti. Ako ti znakovi imaju uzorak završava kada supmaksimalna otkucaja srca (75 - 80% od maksimuma, ova vrijednost se izračunava u skladu s tablicama, ovisno o dobi i spolu).

Mjerenje krvnog tlaka provodi se na kraju svake minute studija, EKG snimanje je kontinuirana. Cijeli postupak traje desetak minuta, a zatim još 15 minuta liječnik procjenjuje obnovu krvnog tlaka i srčanog ritma. Studija ne uzrokuje neudobnost za pacijenta.

Nakon provedenog postupka, pacijent očekuje zaključak, a nakon što ga je primio, mogu ići kući. Dobiveni rezultati se prenose na liječnika, pravo na uzorku.

Dekodiranje rezultati veloergometry

Pribavljanja mišljenja liječnika na ruku, pacijent će vidjeti sljedeće parametre u njemu:

1. Rad ostvaren u joulima (J) ili kilogram-metara u minuti (kg * m / min) i prag snaga u vatima (W).
2. Razlozi za prestanak uzorka (simptoma, promjene u EKG-u ili postizanje maksimalnog opterećenja).
3. stupanj fizičkih (niske, srednje visoke).
4. Promjene u krvnim tlakom i otkucajima srca, kao i njihov proizvod (bračni rad).
5. vrijeme tijekom kojeg je došlo do obnove krvnog tlaka, srčanog ritma i promjene EKG (obično pred kraj pet minuta).
6. odgovor krvnog tlaka na opterećenje (vrijednost „pika” AD - registriran do vršnog opterećenja). Ako ova vrijednost je više od 190/100 mm. Hg. v. je dijagnosticirana hipertenzijom tipa reakcija koja zahtijeva ispravak destinaciju ili antihipertenzivni tretman.
7. Aritmije - registriran ili ne, i ako da, koje. Normalni sinusni ritam mora dopustiti sinusnu tahikardiju (50 - 60% od početne brzine srca u mirovanju). Aritmije normalno ne bi trebalo biti.
8. koronarnih događaja. Normalno, ne bi trebalo biti nikakvih promjena EKG (depresija, elevacije ST segmenta, i drugi). Ako da, detaljno opisati što, u nekim trenucima opuštanja nestao promjene.
9. Funkcionalna KBS klasa se procjenjuje prema stupnju snage opterećenja na kojem je došlo do promjene (u vatima).

10. Zaključak uzorka:
- pozitivno - u bolesnika koji imaju napadaje boli iza prsne kosti ili u srcu, u pratnji znakova ishemije miokarda na EKG-u ili bez (ako ne, onda je dijagnosticiran bezbolno oblik KBS)
- negativni - pritužbe i EKG promjene su prijavili da postigne visoku razinu performansi
- sumnjivo - pacijent zabrinut zbog bolova u prsima, ali bez znakova ishemije na EKG, ili uzorak je suspendiran na zahtjev pacijenta u vezi s drugim pritužbi (glavobolja, vrtoglavica, bol ili grčevi u tele mišiće, itd).

11. Dodatne preporuke. To može uključivati ​​liječnik želje provedena na uzorku, na primjer, potreba za podešavanje liječenje bolesti koronarnih arterija i povišenog krvnog tlaka, ako je uputiti pacijenta potrebno CAG (koronarografiju) u prisutnosti boli u srcu, bez znakova EKG ishemije, provesti daljnje ispitivanje u slučaju uzorka - za vrtoglavica ili bol u kukovima i nogama (duplex skeniranje vrata posude, glave, noge).

komplikacije veloergometry

Budući da je ova studija je povezana s provedbom pacijenta određenu količinu fizičkog rada, može uzrokovati ozbiljne poremećaje u aktivnosti srca i krvnih žila. To uključuje razvoj hipertenzivna kriza, infarkt miokarda, aritmija, snažne (fibrilacija atrija, ventrikularna tahikardija), izuzetno opasne aritmije - fibrilacija i ventrikularna fibrilacija. Također, pacijent može izgubiti svijest, osobito ako već imate karotida i cerebralnim arterijama (kao rezultat ateroskleroze, hipertenzije). Ove komplikacije su vrlo rijetke, jer je vodljivi uzorak liječnik pažljivo prati stanje pacijenta, te u slučaju ikakve sumnje rizika od komplikacija studije će biti prekinut. Osim toga, istraživanje je planirano, to jest, liječnik nije propisan postupak, ako on ima najmanju sumnju u stabilnost kardio - vaskularni sustav pacijenta.