Ergometar testa

Indikacije za test treadmill
kontraindikacije
Pripravak za postupak
Metodologija ispitivanja treadmill
rezultati dekodiranja
komplikacije

Srčanog mišića (miokarda) - najmoćniji i trajna mišić u ljudskom tijelu. Zbog miokarda obavlja neprekinuti protok krvi u svim organima i tkivima te pruža kisik i hranjive tvari u stanice tijela. Ali infarkt stanice također trebaju kisik, tako da se u potpunosti provede kontrakciju funkciju. Za ovu srca twist oko mreže krvnih žila koje se zovu koronarna ili koronarnu. Ako se arterija djelomično ili potpuno začepljen ugruškom ili aterosklerotskog plaka, oni postaju neprobojan u krv i onda postoji razlika između opskrbe krvlju i potrebu miokarda za kisikom. To je osobito vrijedi za vrijeme vježbanja, ako se povećanje otkucaja srca (HR) i srčani mišić je potrebno više kisika nego sama. Takvo stanje vodi do razvoja koronarne bolesti srca (CHD) i infarkta miokarda.

Obično ove bolesti su jasno manifestiraju klinički i pomoću dodatnih metoda istraživanja (EKG, EKG monitoring, ehokardiografija). Ali ponekad bolesti koronarnih arterija može biti asimptomatska ili se manifestirati ne specifične simptome. U takvim slučajevima, liječnik može propisati pacijenta za daljnje ispitivanje dijagnoza treadmill.

ergometar - metoda dijagnoze alata temelji se na uporabi mjerenih opterećenja pod liječničkim nadzorom (hodanje na pokretnoj traci), kako bi se povećala broj otkucaja srca, koji se koristi za procjenu odgovor na povećanu potražnju miokarda kisikom. Dakle, ergometar test može otkriti prisutnost određenih bolesti srca, kao i potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu u slučaju uninformative EKG ili kliničke znakove odstupanja od EKG-a.

Oprema za ergometar testa

Osim rutinskih metoda istrage, treadmill ispitivanja preinake - Treadmill s analizom plina (Procjena funkcionalnog stanja pluća s ispitivanjem koncentracije kisika i ugljičnog dioksida u udisanja i izdisanja), stres - ehokardiografijom (ultrazvuk ponašanja srca prije i poslije vježbanja) izvođenje testa sa Doppler studija (studija protoka krvi do srca prije i poslije vježbanja).

Indikacije za ergometar testa

1. Ispitivanje bolesnika nije imao pritužbi na dijelu kardio - vaskularni sustav:
- osobe starije od 40 godina koji rade u području društveno važnih zanimanja (javni prijevoz vozača, pilota, piloti, strojari, itd), kao i onih koji su uključeni u sport,
- ljudi iznad 40 godina i žene starije od 50 godina s poviješću dva ili više čimbenika rizika srčanih bolesti - dijabetesa, visokog krvnog tlaka, prisutnost iznenadne srčane smrti u užoj obitelji mlađe od šezdeset godina, podizanje razine kolesterola u krvi i srodne poremećaje lipida, pretilost , pušenje,
- bolesnici stariji od 40 godina prije planiranog zahvata u ginekologiji, opće kirurgije, urologije, onkologije i drugih kirurških profila (ako je potrebno)

2. Procjena bolesnika s pritužbama srca:
- IHD dijagnoza, točno funkcionalna klasa (FC - kriterij klasifikacije za razlikovanje stupnja kliničke ili instrumentalnih podataka, ovisno o stupnju fizičkog opterećenja),
- procjena provodi terapiju lijekom ili kardijalne kirurgije provodi,
- dijagnoza „tihog” ishemije miokarda (asimptomatske ishemija otkriven na elektrokardiogram)
- Dijagnoza hipertenzije, srčane aritmije (paroksizmalne atrijalne fibrilacije, atrijalna tahiaritmija), insuficijencija arterijskog krvnog protoka u donjih ekstremiteta,
- pregled invalidnosti u bolesnika s koronarnom bolešću srca ili nakon infarkta miokarda.

Kontraindikacije za istraživanje

Unatoč jednostavnosti korištenja, dostupnost, točne dijagnoze i sigurnost pacijenata, ali postoje kontraindikacije za treadmill test. Oni uključuju:

- akutne vaskularne bolesti - akutni infarkt miokarda, moždani udar, aneurizma aorte, sistemski tromboembolija (plućnih, mezenteričke, femoralne arterije), tromboza donjih ekstremiteta,
- akutne i infektivnih febrilna stanja,
- akutna reumatska groznica, akutni perikarditis, akutni miokarditis,
- kronične bolesti srca u fazi dekompenzacije - bolesti srca, zatajenja srca, teška plućni edem, kompleks, aritmije
- Bolesti dišnog, probavnog, endokrinog sustava (dekompenzacije astme, ciroza jetre, dijabetes, itd),
- akutni kirurška patologija (akutni pankreatitis, želuca i komplicirano i slično).

Priprema za pacijenta u testu

Pacijent može biti usmjerena na provođenje razdvajanja u funkcionalnom dijagnoze ergometar testa iz kliniku ili bolnicu profila odjela (kardiologija, operacije ili drugog profila u slučaju ispita pred planirane operacije). Smjer provodi terapeut, kardiolog ili liječnika. Prije ispitivanja bolesnici moraju proći druge dijagnostičke metode - EKG, Holter (dnevno) praćenje EKG, ultrazvuk srca.

Jedan dan prije ispitivanja, pacijenti u dogovoru s liječnikom je potrebno otkazati lijekove koji utječu na rad srca i poboljšava koronarni protok krvi (beta - blokatora, nitroglicerin i njegove analoge). Također je potrebno eliminirati ili smanjiti broj popušenih cigareta i ograničiti potrošnju kave, kao i tvari koje su sadržane u njima ima izravan utjecaj na smanjenje učestalosti i mogu iskriviti rezultate ankete.

Za tri - četiri sata prije studije, pacijenti su dopušteno da se lagani doručak, ali prije nego što test hrana je bolje ne uzimati. Način Voda je omogućen na uobičajeni iznos.

Kako je ergometar testa

Kao što je već navedeno, pacijent se šalje na test treadmill u planiranom način iz profila kliniku ili bolnicu odjel, u kojoj je hospitaliziran u vrijeme studija. Primio rezultate EKG, ehokardiografije i inspekcijskog internist ili sestra kardiolog prati pacijenta u proučavanju funkcionalnih postupaka separacije. Dalje, on je pozvan u sobu i pitao da legne na kauč za mjerenje krvnog tlaka (BP) i EKG u mirovanju (prije vježbanja). Za tog pacijenta na elektrodama prsima superponiraju pomoću ljepljive trake i učvršćen na manšete sfingomanometar (aparata za mjerenje krvnog tlaka) ramena.

Nakon registracije podataka o bolesniku se traži da se udoban položaj na traci za trčanje i početi hodanje u poznatom ritmu na njega. Dok neprekidno se registriranu EKG i krvni tlak monitor, računalo liječnika. Nakon svaka tri minute mijenja kut nagiba pokretne i stopu ubrzanja kretanja, na primjer, ako se povećanje vježbe dozirati. To se nastavlja sve dok je pacijent počinje da doživite neugodan subjektivni osjećaji ili nelagodu (glavobolja, vrtoglavica, otežano disanje obilježje KBS pritiskom bol u prsima ili druge bol u srcu). Studija također se može prekinuti ako je došlo do značajnog povećanja krvnog tlaka, postoje znakovi srčane aritmije ili ishemiju miokarda na EKG.

Nakon što je diplomirao registraciju hoda krvnog tlaka i EKG traje desetak minuta, a zatim liječnik interpretira rezultate i daje svoje mišljenje. Nakon toga, pacijent bio odveden u uredu ili u slučaju smjeru klinici, on može ići kući, ako zadovoljavajući osjećaj, a u istraživanju nije otkrio po život opasna stanja. Trajanje tretmana je oko četrdeset minuta (uključujući 9 - 12 minuta izravno dodijeljene fizičke opterećenja), bez nanošenja, u većini slučajeva značajno narušenje zdravlja, kao i najmanja neugoda studija na zahtjev pacijenta može prestati.

Dešifriranju rezultata ispitivanja

Kao u svakom liječničkom pregledu, nezavisna analiza rezultata ispitivanja je neprihvatljivo. Izdaje zaključka mora nužno procijeniti liječnik. Ipak, pacijent je važno znati da je glavna svrha testa treadmill je saznati da li ima bolesti koronarnih arterija ili druge srca i bolesti krvožilnog sustava, kao i odrediti individualni prag tolerancije (tolerancija) na fizički stres koji igra ulogu u naknadnim strategije liječenja (na primjer, ako je pacijent ima ili bol EKG promjene na najmanje opterećenje, mora doobsledovat preko koronarnom angiografijom i utvrditi izvedivost i kirurško liječenje BS).

Zaustavimo se na analizi podataka. U zaključku nužno određeno brzine uspon i na razini pjesme razinu vježbanja tolerancije (PST) - visoko, srednje ili nisko, promjena krvnog tlaka i EKG (otkucaja srca, podizanje ili spuštanje (depresije) segmenta ST, aritmija) i vrijeme kroz koji normalizira krvni tlak i broj otkucaja srca nakon prestanka testa.

Rezultati ispitivanja se ocjenjuju po tome supmaksimalna razina je postignut (75% od maksimalne) otkucaja srca (140 - 160 otkucaja u minuti, ovisno o dobi i spolu). Ako postignut, a pacijent je u ovom slučaju nije imala bol, kratkoća daha, značajan porast krvnog tlaka, poremećaja u srcu snimljene na elektrokardiogram i nema ishemije miokarda, uzorak se smatra negativnim, to jest, podaci u prilog vjerojatne dijagnoze, nije dovoljno.

Uzorak se smatra pozitivnim u slučaju da je pacijent počeo žaliti na bolove u srcu i / ili objektivnih dokaza ishemije na EKG.

Uzorak se smatra upitan, ako pacijent ne smeta karakterističan za koronarne pritužbi bolesti arterija i elektrokardiogram su pokazali da nema dijagnostički značajne promjene.

Test može biti uninformative, ako je ispitivanje je završilo na zahtjev pacijenta u drugim okolnostima koje nisu povezane s pojavom pritužbi iz srca i krvnih žila.

Osim ovih rezultata zaključak označava tip reakcije na opterećenja BP - normotenzivni (maksimalni porast krvnog tlaka u 190/100 mm Hg), umjereno gipertonicheskky (AD u 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertenzije (BP više od 210 / 100 mm Hg) i hypotonic (BP 140/80 - 150/90 mmHg) sympathico - asteničnih (postupno povećanje krvnog tlaka tijekom učitavanja slijedi snažan pad svojih opterećenja i visine u prvoj minuti perioda oporavka nakon prekida hoda) ,

da li komplikacije su moguće tijekom ispitivanja?

Komplikacije tijekom ispitivanja treadmill pojaviti u vrlo rijetkim slučajevima. To uključuje - (sinkopa nesvjestice, kolaps oštrim pada krvnog tlaka), moždanog udara, akutnog infarkta miokarda, ventrikularnu fibrilaciju, atrijske fibrilacije i druge aritmije, iznenadne srčane smrti, napada astme u astmatičara.

prevencija komplikacija je temeljit pregled pacijenta prije istraživanja, identificiranje mogućih kontraindikacija, kao i povećani nadzor liječnika koji provodi ispitivanje stanja i zdravstveno stanje subjekta.