Paroksizmalna tahikardija

razlozi paroksizam
Simptomi i dijagnoza
liječenje
Moda, komplikacije, prognoza

S obzirom na činjenicu da u srcu pod utjecajem različitih čimbenika u ljudskom tijelu, može odgovoriti na najmanje odstupanje u unutarnjim organima kršenja njihovih funkcija. To je osobito vrijedi funkcija vodljivosti i kontrakcije. Na primjer, pravi ritam kontrakcija srčanog mišića (miokarda) ovisi o uravnoteženom utjecajem autonomnog živčanog sustava, razine nadbubrežne žlijezde (adrenalin) i štitnjače u krvi i na stanje samog srčanog mišića. Stoga, za stanja i bolesti koje mijenjaju postojanost unutarnjeg tijela ili ozljede miokarda može razviti srčane aritmije. Ova promjena srčanog ritma i / ili provođenje električni puls atrija i ventrikula. Jedan od tih poremećaja je tahikardija - ubrzan rad srca. Ali, ako neke vrste tahikardije se razvija kao reakcija na stres, napetosti mišića, groznica, i, u principu, nisu opasne za zdravlje, a druge vrste tahikardije može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti, pa čak i predstavljati opasnost za ljudski život. Potonji uključuju, snažne tahikardiju.

Paroksizam - napad od srčanih aritmija, u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko sati, ponekad i do nekoliko dana, koji se iznenada pojavljuje i naglo završava. Paroksizmalne tahikardije nije samo, ali i fibrilacija atrija. Paroksizmalne tahikardija - vrsta srčane aritmije karakteriziran pojavom napadaje lupanja srca s brzinom od 140 - 250 u minuti s redovitim sinusnog ritma.

Aritmije su paroksizmima razvijati s obzirom na činjenicu da je put u električni signal u srcu nastati prepreke, ili alternativno, još provođenje impulsa put (Kent snopove, James). To dovodi do toga da se početi smanjivati ​​dijelove mišića preko prepreka, jer zamah natrag na njih više puta natrag i formirana ectopic fokus pobude (ne nalazi na tom mjestu). Osim toga, dijelovi miokarda prima impuls s dodatnim zrake stimuliraju češće nego što je potrebno. Rezultat je česta ventrikularna kontrakcija srca nedostatka dovoljno vremena za opuštanje srčanog mišića, a time i na kršenje izbacivanja krvi u aortu. To utječe na unutarnje organe, a prije svega mozak. To je opasnost paroksizmalne tahikardije.

Na slici je shematski prikazuje cirkulaciju pulsa miokard od atrija i ventrikula.

Ovisno o području na srčanu provodljivost sustava, gdje se „propust”, sljedeće vrste paroksizmalne tahikardije:

1. supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardiju
- atrijska tahikardija - lokalizacija se događa kada ectopic fokus na atrija
- atrioventrikularni - na mjestu u AV priključak
2. ventrikularna tahikardija - pri lokalizaciji u tkivu ventrikula
- nestabilna - snimljena na elektrokardiogram manje od 30 sekundi
- stabilan - 30 sekundi ili više

Nizvodno paroksizmalne tahikardija izolira akutni, rekurentnih i stalno stalno ponavljajućeg oblika.

Najopasniji je ventrikularna tahikardija, kao što najčešće dovodi do zatajenja srca. Ponavljanje i povratni oblik opasna zbog činjenice da često proizlaze vodstvo na habanje od srčanog mišića i brzog razvoja zatajenja srca.

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Čak i unatoč činjenici da supraventrikularna tahikardija nije uvijek dokaz organske bolesti srca, što je još uvijek s ventrikularne tahikardije nije varijanta normom. To je, u svakom slučaju, morate tražiti uzrok, koji je uključen preko podaci povrede ritam.
Supraventrikularne tahikardije često razvija ne u izravnom oštećenje srčanog tkiva, a kao rezultat kršenja neurohumoralni utjecaja ili toksično djelovanje pojedinih tvari na srce.

Razlozi za njegov razvoj su sljedeće bolesti:

- prisutnost drugih načina impulsa. To je urođena osobina, a može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Posebno je značajan Kent paket (između atrija i ventrikula) i James zrake (povezivanje sinoatrial i AV čvor). Ako postoje dodatni grede pojavljuje kao „reset” signal električni ranije nego što bi se trebalo dogoditi normalno. To rezultira u prijevremenom uzbude ventrikula, ali u većini slučajeva to signal vraća kruži između primarne i sekundarne zrake. To će dovesti do pojave supraventrikularne tahikardije. Općenito, stanje koje se naziva ventrikula sindrom prije pobude. Razlikovati dvije sindrome - Wolff - Parkinson - White i službenik - Levi - Cristescu (sindrom skraćena PQ). Dakle, ove dvije sindromi mogu dovesti do razvoja supraventrikularne tahikardije
- Toksični učinci srčanih glikozida (Strofantin, digoksin, Korglikon) na svom predoziranja te aritmogeničnih učinaka pojedinih -lijekovi protiv aritmija (propafenon kinidin)
- bolesti neurogeni prirode (Neuroza, neurastenija), konstanta stres
- alkoholu, drogama
- kardiotropnyh višak hormona u tijelu, - s hipertireozom (hipertiroidsmatično) povećane razine u krvi trijodtironin, dok tumor nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma) - adrenalin i noradrenalin
- bolesti drugih organa (Peptički ulkus, gastritis, kolecistitis, bubrežne i jetrene insuficijencije)

ventrikularna tahikardija u većini slučajeva je uzrokovana organske bolesti srca. Uzroci ventrikularne tahikardije:
- najčešći uzrok - koronarne bolesti srca, posebno infarkt miokarda uz tvorbu infarkta miokarda (cicatricial supstitucija mišićnog tkiva)
- miokarditis, također ima u svojoj ishod kardio
- kardiomiopatija i infarkt distrofija - metabolizam u stanicama srčanog mišića i razvoj strukturnih promjena u njemu
- prirođena srčana mana
- Brugada sindrom - elektrokardiografski klinički sindrom posljedica genetičkih mutacija proteinima za transport iona natrija i unutar stanica miokarda, što je rezultiralo poremećenog kontraktilnosti i drži puls u srčanim stanicama. Sindrom je opasno nagli razvoj po život opasnih aritmija i iznenadne srčane smrti.

Faktori koji uzrokuju histerija uključuju:
- emocionalni stres ili ima značajan
- konzumacija alkohola
- pušio cigaretu
- hipertenzivna kriza
- primanje sljedeću dozu lijeka (ili srčani glikozid antiaritmika)

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Između paroksizmalne tahikardije, pacijent može osjećati zadovoljavajući. U slučaju pacijenata s kroničnim bolestima žalili, ovisno o prirodi bolesti. Na primjer, u hipertireoza u pitanju drhtanje u udovima, označena gubitak težine, razdražljivost, gubitak kose, s bolestima srca i kongestivnog zatajenja srca - kratkoća daha, umor, vrtoglavica, bol u srcu, u slučaju problema s gastrointestinalnog trakta - bolovi u trbuhu, mučnina, žgaravica itd

Paroksizam od tahikardije popraćeno osjećajem šoka u srcu, a nakon tog subjektivnog osjećaja lupanja srca. Pacijent samo osjeća kao srce kuca jako često. Osim toga, može biti opća slabost, dispneja, bol u prsima, vrtoglavica, oslabljen govor i vid, gubitak osjeta i pokreta u rukama ili nogama. Nestabilna ventrikularne tahikardije ne može očitovati. Ventrikularne tahikardije može biti popraćena gubitkom svijesti i dovesti do ventrikularne fibrilacije, koja se očituje kliničku sliku smrti - nedostatak svijesti, puls, spontanog disanja, reakcije učenika na svjetlo.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije, obično ne uzrokuje poteškoće i potvrdio tijekom EKG tijekom napada. EKG - znakovi:
- paroksizmalne atrija tahikardija - sinusni ritam, desno, s brojem otkucaja srca od 140 - 250 u minuti. P val (puls pokazuje provođenje sinoatrial čvora atrija) prije svakog ventrikularne kompleksa, no njegov se amplituda smanjuje, to se može deformirati, negativni ili dvofazni (dio zuba je pozitivni, negativni dio). Ventrikularne QRS kompleks nije produžen, a ne deformira.
- paroksizmalne tahikardiju od atrio-ventrikularni čvor - P val negativan, što je postavljen QRS nakon, ili uopće. QRS kompleksa je normalno.

Paroksizam supraventrikularne tahikardije

- paroksizmalne ventrikularna tahikardija - razvoj AV disocijacije - atrija i komore odvojeno, svaki u svojoj ritma (klijetke na frekvenciji od 140 - 220 ppm). P val, ali to je teško otkriti. QRS kompleksa proširena (više od 0,12 sekunde), deformira.

Paroksizam ventrikularne tahikardije

Osim standardne EKG, može se dodijeliti:
- praćenje EKG,
- ultrazvuk srca,
- chrezpischevodnoye Elektro studija (S supraventrikularne tahikardije)
- vježbe test (ergometar, veloergometry)
- MR srca,
- koronarna angiografija.

Plan pregleda propisuje liječnik u klinici ili u bolnici.

Liječenje tahikardije paroksizmalne

Paroksizmalne tahikardija terapija usmjerena na sprječavanje razvoja udara i liječenja osnovne bolesti u interictal razdoblju, kao i olakšanje napadaja lupanja srca. Prevencija česte pojave ventrikularne tahikardije epizoda koje koriste stalnu upotrebu lijekova provodi u cilju sprječavanja komplikacija i iznenadne srčane smrti.

Asimptomatski oblik supraventrikularne tahikardije stalna recepcija srčane droge zahtijeva. Uz česte paroksizmima uzrokuje subjektivnu nemir i hemodinamičke poremećaja, osim u liječenju bolesti probavnog, živčanog i endokrinog sustava, alkoholizam, ovisnost o drogama i drugih bolesti, što je dovelo do razvoja supraventrikularne tahikardije, pacijent ustanovi beta - blokatori (karvedilol, bisoprolol), antagonisti kalcijevih kanala (verapamil ), antiaritmici (ajmaline, VFS, kordaron itd.)

Ventrikularna tahikardija je opasnije za zdravlje i život, tim više što se često naziva teške bolesti srca. Dakle, čak i kada je pacijent samo paroksizam životu, treba pažljivo ispitati u kardiologiju ili arrhythmology, i trebao bi trajati neko vrijeme nakon početka beta-blokatora i / ili antiaritmika.

Prvi hitne pomoći za ublažavanje paroksizmu tahikardija:

1. prehospitalnom:
- staviti pacijenta
- mjerenje krvnog tlaka i pulsnog zglob
- pozvati hitnu pomoć na telefon „03”
- primijeniti vagalni ispitivanja - pitati pacijenta uzeti dubok dah i čvršće, kliknite na zatvorenom oči kašalj. Uzorci mogu biti djelotvorna samo kada supraventrikularne tahikardije.
- s razvojem kliničke smrti - reanimaciju (prsima kompresije i umjetno disanje uz shemu 15: 2 - 15 udaraca na sternum dva puhanja zraka u plućima pacijenta)

2. Hitna pomoć posade:
- u paroksizmalne supraventrikularne tahikardije - nakon EKG intravenozno adenozin-trifosfat (ATP), digoksina, prokainamid + fenilefrina na početku niski krvni tlak, i nedjelotvornosti razvoj kliničke smrti - kardio (preko defibrilatora).
Hospitalizacija je indiciran za teške općeg stanja pacijenta, s visokim rizikom od razvoja komplikacija, bol u srcu, otežano disanje, plućni edem. U slučaju stabilnom stanju pacijenta može biti pod prismotrom od strane liječnika opće prakse.
- u paroksizmalne ventrikularne tahikardije - nakon EKG - kardioverziju, u odsustvu sinusnog ritma - intravenozno lidokain, prokainamid + fenilefrin, Cordarone, bez učinka - kardioverziju. Hospitalizacija je potrebno.

3. U bolnici provedena intravenoznom infuzijom antiaritmijskih lijekova (lidokain, Cordarone, procainamide), potpuni pregled. Pitanje potrebe za srčane kirurgije.

Srčani tretman je naznačeno u slučajevima čestih epizoda ventrikularne tahikardije, visoki rizik od smrti i to je implantacija umjetnog pejsmejkera (kardioverter - defibrilatorom). Za supraventrikularne naznakom tahikardije za operacije je nastavak postojanje bolesti s učestalim napadima, što dovodi do zatajenja srca, loše reagira na liječenje. Operacija je RFA - „kauterizacija” dodatni nosači Radio Puls uvođenjem elektroda u srce šupljine kroz krvne žile.

način života

U cilju otklanjanja aktivira od paroksizmalne tahikardije, treba prestati piti kavu u velikim količinama kako bi se smanjio broj popušenih cigareta. Značajan fizički napor i stres također se preporučuje da se smanji. Za zdravlje srca i krvnih žila važno je da pravilno i efikasno hrane, eliminirati masne hrane, pržene hrane, pojesti više povrća, voća, prirodni sokovi, mliječni proizvodi, proizvodi od žitarica i žitarice, ograničavajući potrošnju slastice.

Kako spriječiti razvoj kardiovaskularnih bolesti, posebno ateroskleroze i koronarne bolesti srca moraju da se bore s viškom težine, dobili osloboditi od loših navika, pratiti razinu krvnog tlaka i razine kontrole kolesterola, uzimanje lijekova koji smanjuju lipide propisane od strane liječnika, ako je potrebno.

Bolesnici s napadajima ventrikularne tahikardije i visokim rizikom od smrtnosti treba biti redovito, možda čak i za život, poduzeti propisane lijekove, posebno beta - blokatora i antiaritmici sredstva protiv trombocita (aspirin, tromboAss, aspikor itd).

Komplikacije paroksizmalne tahikardije

Najteži komplikacija paroksizmu ventrikularne tahikardije je ventrikularna fibrilacija i smrt. Osim toga, može se razviti kongestivno zatajenje srca, plućni edem, infarkta miokarda. Nije isključena tromboembolijskih komplikacija - plućna embolija, ishemijski moždani udar, akutna tromboza renalnih arterija, arterija donjih ekstremiteta, i dr. Prevencija komplikacija je redovito uzimanje lijekova i pravovremeno utvrđivanje podrijetla pejsmejkera implantacije. Komplikacije u paroksizmu supraventrikularne tahikardije su rijetki.

pogled

Predviđene za supraventrikularne tahikardije u odsustvu organskih lezija srca povoljne, naročito ako je originalni uzrok uklonjeni (korigirana za doziranje srčani glikozidi, normalizirane razine hormona u tijelu, itd) Za ventrikularne tahikardije prognozom nepovoljnije, posebno ako tahikardija koronarogennoy prirode, to je nastao zbog ishemije ili infarkta miokarda. Stopa smrtnosti kod ventrikularne tahikardije s akutnog infarkta visoka i u prvom mjesecu od 36%, a u prvoj godini - 55%. Međutim, kada se uzimaju redovito ili droge nakon implantacije pacemakera relativno povoljna prognoze.