Klijetke podrhtavanje

Klijetke podrhtavanje - neorganizirana električna aktivnost miokarda, koja se javlja kod čestih i ritmičke kontrakcije klijetke na frekvenciji od više od 200 u minuti. Klijetke podrhtavanje može kretati u treperenja (fibrilacije) - (. Do 500 min) dio, ali nepravilan i neuredan aktivnost klijetke. U kardiologije, podrhtavanje i ventrikularna fibrilacija su među opasne aritmije, što dovodi do neučinkovitosti hemodinamiku i zaposlenike najčešći uzrok tzv aritmiju smrti. Prema epidemiološkim podacima, atrijske i ventrikularne fibrilacije uglavnom se javljaju u osoba u dobi od 45-75 godina, dok je kod muškaraca 3 puta češće nego žene. Ventrikularna fibrilacija služi uzrok iznenadne srčane smrti u 75% -80% slučajeva.

Uzroci klijetke viti

Fibrilacija podrhtavanje i ventrikularna fibrilacija može razviti u pozadini bolesti srca, kao i na raznim nekardiogenog bolesti.

U većini slučajeva, atrijalne treperave i ventrikularna fibrilacija komplicirano teških organskih oštećenja miokarda tijekom KBS (akutni infarkt miokarda, postinfarktnog cardiosclerosis) srčane aneurizme, miokarditis, hipertrofična ili proširene kardiomiopatija, Wolff-Parkinson-White sindrom, bolesti zalistaka srca (aortalni stenoza, Prolaps mitralne valvule).

Rjeđi uzroci torsades djelovati dječju opijenost srčanih glikozida, poremećaji elektrolita, visoka razina katekolamina u krvi, električna nesreća, ozljeda prsnog koša, ozljeda od srca, hipoksije i acidoze, hipotermija. Neki lijekovi (simpatomimetici, barbiturati, narkotičkih analgetika, i antiaritmici al.) Kao nuspojava može doći do ventrikularne tahikardije. Ponekad pretklijetke i ventrikularna fibrilacija javljaju tijekom srčane procedure - koronarnom angiografijom, električne i kardioverziju defibrilacije.

Patogeneza ventrikula poskakivanja

Razvoj ventrikularne poskakivanja povezan sa mehanizmom ponovni ulazak - ekscitacija val kružne petlje ventrikula miokarda, što je rezultiralo u čestom i ritmičke kontrakcije u odsutnosti dijastoličkog intervala. Šarka ponovni ulazak može biti smještena duž perimetra dijela miokarda ili ventrikularne aneurizme zonama.

U patogenezi ventrikularne fibrilacije glavnoj ulozi je igrao više slučajnim valovima za ponovni ulazak, što dovodi do smanjenja pojedinih miokarda vlakana u nedostatku ventrikularne kontrakcije u cijelosti. Razlog za to je infarkt Elektro heterogenost kada u isto vrijeme različiti dijelovi komore su u razdobljima depolarizacije i polarizacije.

Fibrilacija podrhtavanje i ventrikularna fibrilacija često pokreću supra ventrikularna aritmija. re-entry mehanizam također može pokrenuti i održavati treperenja pretklijetke, Wolff-Parkinson-White sindrom, fibrilacija i ventrikularna tahikardija, fibrilacije.

S razvojem atrijske i ventrikularne fibrilacije naglo opada i postaje nula udarni volumen srca, što dovodi do trenutnog prekidanja cirkulacije. Paroksizmalne pretklijetke ili ventrikularne fibrilacije prati nesvjestica, kao stalni oblik tahiaritmija - Clinical a zatim biološke smrti.

Klasifikacija ventrikula poskakivanja

U svom razvoju, podrhtavanje i ventrikularne fibrilacije su 4 faze:

I - korak tachysystolic (Ventrikularna treperenja). Traje 1-2 sek., Naznačen time, često koordiniranih kontrakcija srca, što odgovara 3-6 ventrikularne kompleksa s oštrim visokim amplitude oscilacija u EKG-a.

II - konvulzivni faza. To traje 15-50 sek.- u ovom trenutku, često, nepravilnog lokalne infarkta kontrakcije. Elektrokardiografski val karakterizira se visokog napona i amplitude različite veličine.

III - Korak ventrikularne fibrilacije. Traje od 2 do 3 minute, a zatim se pomoću mnoštva nepravilnih kontrakcija pojedinih dijelova miokarda različitih frekvencija.

IV - Korak atonija. Razvija unutar 2-5 min. nakon početka ventrikularne fibrilacije. To odlikuje malim, nepravilnim valovima kontrakcija, povećanje broja nesvodivih područja. EKG nepravilni valovi su snimljene uz postupan pad amplitude.

Prema jednoj izvedbi, klinički tijek razlikovati paroksizmalnu atrijske i konstantnu oblik i ventrikularnu fibrilaciju. Paroksizmalne fibrilacije atrija ili može biti periodičan - ponovio je nekoliko puta na dan.

Simptomi fibrilacije klijetke

Manifestacija atrijske i ventrikularne fibrilacije zapravo odgovaraju kliničkoj smrti. Ako ventrikularna fibrilacija kratko vrijeme niske minutni volumen se može održavati hipotenzija i svijest. U rijetkim slučajevima, ventrikularne podrhtavanje završava spontani oporavak sinusa ritma- sve više nepredvidivo ritam ide u ventrikularne fibrilacije.

Fibrilacija podrhtavanje i ventrikularna fibrilacija nakon srčanog zastoja, gubitak svijesti, nestanak puls na karotidnih i femoralne arterije, agonistički daha, oštrim ili difuznog bljedilo cijanoza kože. Učenici rastegnuti, njihova reakcija na svjetlo je nestalo. Može biti tonik konvulzije, prisilno mokrenje i defekacija. Ako učinkovit srčanog ritma nije obnovljena u sljedećih 4-5 minuta, nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu i drugim organima.

Najnepovoljniji ishod atrijske i ventrikularne fibrilacije je smrt. Komplikacije povezane s kardiopulmonalne reanimacije može biti inhalacija pneumonija, lakše ozlijeđen kada prijelom rebara, pneumotoraks, hemopleura, opekline kože. Postresuscitation često se pojavljuju razne aritmije, induktore (hipoksičnih, ishemijski) encefalopatija, disfunkcija miokarda, reperfuzijskih uzrokovane sindromom.

Dijagnoza klijetke viti

Prepoznati atrija i ventrikularna fibrilacija omogućiti kliničke i elektrokardiografskih podatke.

ECG s ventrikularne fibrilacije uzorkom naznačen redovitim, ritmičkih valova u biti jednake amplitude i oblik nalik sinusa pri frekvenciji od 200-300 min.- odsutnosti izoelektrične linije između volnami- nedostatak zuba P i T. U slučaju ventrikularne fibrilacije zabilježena stalno mijenja oblik, duljina, visina i smjer valova s ​​frekvencijom od 300-400 minuta., odsutnost izoelektrične linije između njih.

Fibrilacija podrhtavanje i ventrikularna fibrilacija treba razlikovati od masivne PE, tamponada srca, paroksizmalna tahikardija klijetke i supraventrikularne aritmije.

Liječenje ventrikula poskakivanja

S razvojem fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije zahtijeva hitno pružanje intenzivne njege usmjerenu na vraćanje sinusni ritam.

Reanimacija može uključivati ​​primjenu precordial udar ili obavljanje spašavanja disanje i prsima kompresije. Glavne komponente specijalizirane kardiopulmonalne reanimacije je provesti električne defibrilacije i mehaničku ventilaciju. Istovremeno obavlja reanimacije intravenoznog epinefrina otopine, atropin, lidokain, natrijev hidrogenkarbonat, prokainamid, amiodaron, magnezijevog sulfata. Uz ovaj ponovnog slanja proizvodnju električne energije raste nakon svakog Defibrilacija niz bitova (200 do 400) J.

U rekurentne atrijske podrhtavanje i ventrikularne fibrilacije uzrokovane pun atrioventrikularni blok srce, pribjegavanja privremenu endokardijalni ritmu elektrostimulacija klijetke s frekvencijom koja prelazi vlastitu frekvenciju.

Reanimacija prestaje u slučaju da u roku od 30 minuta, pacijent nije obnovljena spontano disanje, rad srca, svjesnost, nema reakcije učenika na vidjelo. Nakon uspješne reanimacije za praćenje pacijent se prenosi na intenzivnoj njezi. U budućnosti, pohađaju kardiolog odluka o potrebi da se usaditi dual komora elektrostimulator ili kardioverter- defibrilator.

Predviđanje i prevenciju ventrikularne poskakivanja

Izlazak podrhtavanje i ventrikularna fibrilacija ovisi o vremenu i učinkovitosti reanimaciju. Kada je adekvatnost i pravovremenost srčano stopa preživljavanja za reanimaciju je 70%. Ako cirkulacijskog aresta za više od četiri minute do nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu. U neposrednoj postoperativnom razdoblju glavni uzrok smrti je hipoksiji encefalopatija.

Prevenciju atrijalne i ventrikularne fibrilacije je kontrolirati protok novih slučajeva, temeljita procjena mogućih faktora rizika, imenovanje antiaritmici ugrađuju kardioverter-defibrilator.