Astmatski bronhitis

Astmatski bronhitis - infektivne-alergijske bolesti donjeg respiratornog trakta, naznačena time, hipersekrecije sluzi, edem zid spazam i prosječni glavni bronhija. U astmatičnog bronhitisa, za razliku od astma, obično nema epizode zaduhe izražena. Međutim, u pulmologiju astmatski bronhitis smatra državnom predastmy. Najčešće razviti astmatični bronhitis u djece predškolske i rane školske dobi s poviješću povijest alergijskih bolesti (eksudativna dijateza, neurodermitisa, alergijski dijateza, nosni alergija et al.).

Uzroci astmatični bronhitis

Astmatski bronhitis je polietiologichesky prirode. U ovom izravnim alergena može djelovati kao ne-infektivnih agensa, te infektivnih agensa (virusne, gljivične, bakterijske), ulazi u tijelo preko gastrointestinalnog trakta ili aerobronhogenno.

Među nezaraznih alergena najčešće identificirani kuća prašina, perje, pelud, životinjska dlaka, sastojcima hrane i konzervansa. astmatičar bronhitisa u djece To može biti posljedica droge i alergija cijepljenja. Često je polivalentan senzibilizacija. Često u povijesti pacijenata, postoje naznake da predispoziciju za alergije.

Infektivni astmatični bronhitis supstrat najčešće djeluje kao patogena Staphylococcus aureus. To je naznačeno čestim inokulacije traheje i bronhija, sekrecija mikroorganizmima, kao i povećane razine specifičnih protutijela u krvi bolesnika s astmom bronhitisa. Astmatski bronhitis često razvija nakon pati gripa, SARS, upala pluća, hripavac, ospice, upala grla, traheitis, bronhitis. Obilježeno je brojnim slučajevima astmatičnog bronhitisa u bolesnika s bolest gastroezofagealnog refluksa.

Ovisno o vožnji komponente alergijskih, astmatične bronhitis egzacerbacije mogu se pojaviti u proljeće i ljeto (cvjetnica sezone) ili hladne sezone.

Patogeneza i patomorfologija astmatski bronhitis

U patogenezi astmatičar bronhitis vodeći mehanizam povećava bronhijalnu reaktivnost na različite vrste alergena. Pretpostavlja se prisutnost neurogene i imunoloških linkovi patološkog odgovora. Sukob „alergen-antitijelo„su srednji i veliki bronhi kalibrator mali bronhija i bronhiola u astmatičnog bronhitisa ostati netaknut, što objašnjava izostanak kliničke bolesti izrazio bronhospazam i astmatične napade.

Prema vrsti immunopathological reakcija i izoliranih atopičnih infektivni astmatični bronhitis alergijskih oblika. Atopični oblik karakteriziran razvojem tipa I reakcije (trenutnim tipa preosjetljivosti, IgE-posredovane alergijske reakcije) - infektivne-alergijska oblika - razvoja alergijske reakcije tipa IV (odgođeni tip preosjetljivosti, reakcija stanica posredovano). Postoje mješoviti mehanizmi astmom bronhitisa.

Patomorfološki supstrat astmatski bronhitis je grč bronhija glatkih mišića, bronhialnom opstrukcijom, upalnog oticanja sluznice, bronhijalne žlijezde hiperfunkcije da nastane izlučivanje u lumenu bronha.

Bronhoskopija u atopijskom astmatski bronhitis obliku pokazuje karakteristični uzorak: blijedo ali edematozne bronhijalne sluznice, ograničenje zbog edema segmentnim bronhe velikom količinom viskoznog sluzi izlučivanja u lumenu bronha. U prisutnosti infektivnog komponente određuju bronha promjene karakteristični virusnog-bakterijski bronhitis: hiperemiju i edem sluznice, prisutnost mucopurulent sekreta.

Simptomi astmatski bronhitis

Za astmatičnog bronhitisa ponavlja u prirodi s razdobljima pogoršanja i remisija. U akutnoj fazi se javljaju kašalj koji često pokreću fizičkog napora, smijanje, plakanje. Paroksizmima kašlja može prethoditi prekursora u obliku brzo nastajanju nosna kongestija, seromucous rinitis, grlobolja, plućne bolesti. Tjelesna temperatura tijekom egzacerbacije može biti normalan ili nizak stupanj. U početku, obično suhi kašalj, dalje tijekom dana se može zamijeniti sa suhim na mokro.

Akutni kašalj napad astme bronhitisa pratnji otežano disanje, ekspiracijski dispneju, glasan, zviždanje prisiljeni izdisanje. Status asthmaticus ne razvija. Na kraju paroksizmu obično se promatra sputum iskašljavanje, nakon što mora biti poboljšanje.

Značajka astmatičnog bronhitisa je uporno ponavljanje simptoma. U isto vrijeme, u slučaju ne-zarazne prirode bolesti, ne postoji tzv učinak eliminacije: kašalj prestao izvan alergenom (na primjer, djeca koja žive daleko od kuće, mijenja prirodu moći, promjena godišnjih doba, itd ...). Trajanje akutnog astmatičnog bronhitisa razdoblje može biti od nekoliko sati do 3-4 tjedna. Česti i uporni akutni astmatski bronhitis može dovesti do razvoja astme.

Većina djece oboljele od astme bronhitisa, imaju i druge alergijske bolesti - pelud bolest, alergijski dijateza kože, neurodermitisa.

Multiorganske promjene u astmatičnog bronhitisa ne razvijaju, međutim, može se otkriti neurološki i autonomni promjene - razdražljivost, pospanost, prekomjerno znojenje.

Dijagnoza astmatičnog bronhitisa

Dijagnoza astmatičnog bronhitisa zahtijeva podatke o povijesti, fizičkog i instrumentalne ispita allergodiagnostic. Kao astmatični bronhitis je manifestacija sistemske preosjetljivosti njegova dijagnoza i liječenje su sudjelovali pulmolozi i allergists-Imunolozi.

U bolesnika s astmom bronhitis grudi obično nije povećana volumena. Kada udaraljke određuje maloprodajnog zvuka nijansu svjetlosti. Auskultacijskih uzorak astmatičnog bronhitisa karakterizira teško disanje, prisutnost raspršene suhog zviždanja i mješoviti vlažnih krkljanja (grubo i fino mjehurića).

Prsa rendgenska otkriva tzv „skriveni emfizem„: Vakuum pluća uzorak na bočnim dijelovima i kondenzacije - u medialnyh- dobiti uzorak korijena pluća. Endoskopska slika u astmatičnog bronhitisa ovisi o prisutnosti zarazne upale komponente i varira od gotovo nepromijenjen prije pojave znakova bronhijalne sluznice katara, ponekad catarrhal-gnojni endobronchitis.

U krvi bolesnika s astmom bronhitisa definiran eozinofiliju, povišen imunoglobulina A, E, histamina, nadopuniti smanjenje titra. Utvrditi uzrok astmatični bronhitis omogućuje držanje uboda kože testovi, eliminaciju osumnjičenih alergija. Da bi se odredio infektivni agens proizveden bakposev sputum mikrofloru u određivanje osjetljivosti na antibiotike, bakissledovanie bronhijalne ispiranje vodom.

Da bi se procijenio stupanj opstrukcije protoka zraka i bolesti praćenja progresije provedenom istraživanju respiratorne funkcije: spirometrija (uključujući s uzorcima ..), vršni protok istraživanje plina analizu vanjske respiratorni pletismografije, pneumotahograf.

Liječenje astmatičnog bronhitisa

Pristup liječenju astmatičnog bronhitisa trebaju biti sveobuhvatne i individualizirani. Učinkovito provođenje dugoročne specifičnih alergena za desenzibilizaciju u odgovarajućim razrjeđenjima. Ljekovitih male doze alergena povećava sa svakom injekcijom do maksimalne dozvoljene doze, a zatim se presele na liječenje doze održavanja, koji se nastavlja tijekom najmanje 2 godine. U pravilu, djeca s astmom bronhitisa, primati određenu desensitization, nema transformacija bronhitisa astme.

U upotrebi nespecifične desenzibilizacija hystoglobulin injekcije. Pacijenata s astmom bronhitis prikazani primanje antihistaminici (ketotifen, suprastina, difenhidramin, Tavegilum, Diazolinum). Tamo gdje je dokaz bronhijalne infekcije antibiotici su imenovani. U složenom liječenju astmatičnih bronhitisa uključuju bronhodilatatore, spazmolitike, mukolitici, vitamine. Za ublažavanje kašlja mogu koristiti za inhalaciju - salbutamol, berotek i sur.

Raspršivač terapija učinkovita, klor-natrij i zemno inhalacije, poboljšava trofičko sluznicu, smanjenje viskoznosti sluzi, smanjuje lokalno ravnotežu iona. Fizioterapije iontoforeza imenovan u astmatične bronhitis, NLO, masaža, lokalno masažu prsa udaraljke masažu. Preporučljivo je da se provede gidroprotsedury, terapijski plivanje, vježbe, terapije, akupunktura, electroacupuncture. Tijekom razdoblja remisije astmatičnog bronhitisa preporučeno liječenje u specijaliziranim toplicama.

Predviđanje i prevenciju pokretljiv bronhitisa

Općenito, prognoza za astmatski bronhitis povoljne, ali 28-30% pacijenata je transformacija bolesti u bronhijalne astme.

Za sprečavanje akutnog astmatičnog bronhitis zahtijeva eliminaciju alergen, provođenje nespecifičnog i specifičnog hiposenzibilizacija, preusklađenje žarišta kronične infekcije. U svrhu rehabilitacije prikazan tretmane kaljenje, fizioterapije, aeroprotsedury, voda. Bolesnici s astmom bronhitis, plućne promatranja ambulanta subjekta i alergije.